Дезинфектология / Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях
.pdf1 в. и. вдшков I АНТИМИКРОБНЫЕ
СРЕДСТВА И МЕТОДЫ
ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
МОСКВА «МЕДИЦИНА»
1977
УДК 614.484
Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекцион
ных заболеваниях. ВАШКОВ В. И. М., «Медицина», 1977, 296 с.
В книгерассмотрены |
физические, |
механические и |
химические |
|||||||||
средства |
|
дезинфекции. |
Из |
физичеоких |
cpeдcтв нашли |
отражение: вы |
||||||
сокая |
температура, |
сжиrание, |
прокаливание, |
нагревание, |
пар, |
|||||||
rорячий |
,воздух, электротоки, |
токи |
высокой |
частоты, |
ультразвук, |
|||||||
ультрафиолетовые |
луч.и, р.а1диоаrктивное |
излучение. |
Из |
химических |
||||||||
средств приведены: галоиды - |
хлор |
и хлорактивные соединения |
(rи |
|||||||||
похлориты, |
хлорамины, |
,rидантоин, |
хлорпроизводные |
|
циануровых |
|||||||
,кислот и |
д,р.), йод, |
,бром |
þÿ 8 •их |
соединения, |
окислители |
,(перекиси, |
надкислоты и д,р.), фенолы, к·резолы и их производные (крезолы, лизол, фенол и þÿ 4 @ .соли) , тяжелых металлов, кислоты и щелочи, детергенты и средства бытовоrо .назначения, эфиры и эфирные
,масла, |
краски |
лаки, альдегиды |
и др. Рассмотрены |
|
факторы, опре |
|||||||||||
деляющие |
эффективность |
обеззараживания |
|
(вид |
|
микроорганизма, |
||||||||||
концентрация |
a·KT.JIIIIHO действующего |
вещества, |
экспозиция, |
рН и |
||||||||||||
др.), ,методы определения |
,антимикробных |
свойств |
дезинфицирующих |
|||||||||||||
средств. Указаны |
сроки выживания |
ряда |
патогенных |
|
микроорrаниз |
|||||||||||
.мов |
на различных |
объектах, |
|
окружающих |
человека. |
|
Основное внима |
|||||||||
н,ие |
уделено |
дезинфекционным |
мероприятиям |
при |
наиболее |
часто |
||||||||||
встречающихся инфекциях кишечной группы, |
;верхних дыхательных |
|||||||||||||||
путей |
и кровяных |
|
инфекциях. |
|
Приведены |
,методы и средства, приме |
||||||||||
·няемые лри 1Профилактической, |
|
текущей и заключительной |
дезинфек |
|||||||||||||
ции |
в |
очагах |
|
инфекционных |
|
за,боле:ва·ний, в лечебно-профила,ктиче |
||||||||||
ских учреждениях, |
при таких |
инфекционных |
·болезнях, ка,к д,изентерия, |
|||||||||||||
гепатит, холера, чума, оспа, сыпной тиф и др. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
При оnисании |
инфекций |
|
щых,ательных |
путей наибольшее |
|
внима |
|||||||||
ние |
уделено |
дезинфекции при |
|
туберкулезе |
и оспе. В |
отношении кро |
||||||||||
вяных |
инфекций |
приведены |
|
не |
только средства |
дезинфекции, но и |
||||||||||
средства, |
·рекомендуемые |
для |
|
уничrожения |
насекомых |
и клещей. |
||||||||||
}(роме тoro, |
дан перечень современных |
средств |
дератизации, рекомен |
|||||||||||||
дованных |
для |
уничтожения |
|
грызунов, |
имеющих |
эпидемиологическое |
значение. Книrа рассчитана на специалистов, занимающихся дезин
фекцией.
51001-281 в 039(01)-77 186-77
© Издательство «Медицина» Москва 1977
ВВЕДЕНИЕ
Дезинфекция (от французской отрицательной приставки des и латинского infection - инфекция) - уничтожение в окружающей человека среде возбудите
лей инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, рик кетсии, токсины, простейшие, грибы), их переносчика.в - насекомых, клещей (дезинсекция), а также грызунов (дератизация).
Дезинфекция - наука, которая разрабатывает мето ды, способы и средсwа уничтожения патогенных микро
организмов на путях передачи их от источника инфек ции к восприимчивому макроорганизму. Учение о дезин фекции базируется на знании эпидемиологии, микробио
логии, биологии, механизма действия дезuнфицирующих
. средств, физики, химии и др.
Дезинфекция, или обеззараживание (в русском пере воде), преследует цель - уНlичтожение патогенных (а не всех вообще) микроорганизмов. Этим дезинфекция от
личается от стерилизации, при которой уничтожают все
виды микроорганизмов и их споры.
Препараты, прекращающие ж·изнедеятельность бак~
терий, называют бактерицидами, а препараты, угнетаю щие их жизнедеятельность - бактериостатиками. Кон центрации ·соединений, вызывающие бактериостатическое действие, значительно меньше бактерицидных. Напри
мер, бактериостатическое действие сулемы проявляется
в разведении 1: 10 ООО, фенола 1: 200, а бактерицидное действие - в разведении соответственно 1-3%. В тера пии в основном применяют бактериостатические концент рации, чтобы не травмировать клетки макроорганизма
(животного, человека), а в дезинфекции - бактерицид
ные концентрации, не портящие обеззараживаемые объ
екты. При дезинфекции используют ряд .методов (меха нический, физический, химический) ·и способов (ороше
ние, протирание, промывание и др.).
Дез·инфекцию с учетом санитарного ·и противоэпиде
:\1Ичес1,ого значения делят на профилактическую, теку
щую и заключительную.
з
Профилактическая дезинфекция проводится до вы явления инфекционного заболевания с профилактической целью, например, обеззараживание питьевой воды (хло рирование, озонирование, фильтрация, кипячение и др.),
пастеризация молока и молочных продуктов, мытье
фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, и др.
К профилактической дезинфекции относят дезинсекцию
идератизацию, если они проводятся не по противоэпи
демическим показаниям. Профилактическую дезинфек
цию широко используют в ветеринарии, сельскохозяйст венной и агрономической практике, пищевой промышлен
ности и других областях народного хозяйства.
Текущую дезинфекцию осуществляют в окружении
инфекционного больного или бациллоносителя. Заклю
чительную дезинфекцию проводят после госпитализации
или смерти инфекционного больного. Последние два ви
да дезинфекции называют очаговой, поскольку она про· водится в инфекционном очаге.
Большая роль отводится дезинфекции в комплексе профилактических, противоэпидемических и противоэпи
зоотических мероприятий, особенно в военное время.
В борьбе с инфекционными болезнями санитарно-эпи демиологическая служба осуществляет комплекс меро
приятий, исходя из Т;рех осноrвных положений: изоляции источника инфекции, разрушения механизма передачи и создания невосприимчивости среди населения. Два из
этих теоретических положений (разрушение механизма
передачи - дезинфекция, изоляция источника - эвакуа
ция инфекционных больных в городах) реализуются де
зинфекционными учреждениями.
r nава 1
СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
Антимикробные средства, применяемые при дез
инфекции, многочисленны. Их делят на механические,
физические и химические.
Механические средства. Действие механических средств дезинфекции основано на удалении патогенных
микроорганизмов путем вытряхивания, выколачивания,
применения пылесоса, подметания, влажной уборки, мытья водой со щеткам1и, стирки с мылом (белье и др.), проветривания, побудительной вентиляции. При провет ривании помещения в течение 15 мин количество микро организмов резко уменьшается, а через 30 ·м·ин они от
сутствуют, так 1<ак воздух помещения почти полностью заменяется наружным, не содержащим патогенных мик
роорганизмов.
Для механического удаления микроорганизмов широ
ко используют фильтрацию, которая с давних пор при
меняется для очистки воды, воздуха и др., а в некоторых
случаях - также ультрафильтрацию, rиперф,ильтрацию. Физические средства. Действие физических средств дезинфекции основано на уничтожении патогенных мrик
роорганизмов под влиянием физических агентов: высу
шивания, высокой температуры (сжигание, прокал,ива
ние, кипячение, пастеризация), пара, горячего воздуха,
ультрафиолетовых лучей, ультразвука, токов высокой ча стоты (УВЧ), радиоактивного излучения и т. д.
Высуши ван rи е. Ряд патогенных микроорганизмов
не выдерживают длительного высушивания и погибают."
Скорость отмирания зависит от вида микроорганизмов.
Например, менингококк погибает в течение нескольких
часов, стафилококкчерез 6-10 мес. Туберкулезные
микобактерии могут сохраняться несколько лет, споры сибиреязвенной палочки выживают в почве более
50 лет.
Сжигание. Сжигают малоценные инфицированные
предметы 1и те, которые трудно или нецелесообразно
обеззараживать другим методом: бумагу, тряпки; мусор,
малоценные игрушки, остатки пттщи. Трупы людей под-
5
nергают кремации. >Кивотных, погибших от особо опас
ных ·инфекций, сжигают в специальных печах, ямах, вы
рытых в земле, или на кострах.
П р о к ал и в а н и е м и о б ж и г ан и е м пользуются
в лечебных и других уч·реждениях; при этом обеззара живаемый объект нагревают на пламени. Напр,имер, в
лаборатории на пламени прокаливают провол~жу, ис
пользуемую при посевах микроорганизмов на питатель
ную среду.
С ух ой гор ячий в о з дух (сухой жар) обладает
бактерицидным и спороцидным действием, но ,по эффек
т,ивнос'Fи уступает пару. Под его воздействием споры по.
гибают при температуре 160-180 °С. |
Активность сухого |
|||
горячего |
воздуха при |
температуре |
160 °С |
в течение |
60 мин |
соответствует |
действию пара |
при |
температуре |
121 °С в течение 10-15 мин. Сухой жар в дезинфекции используют ред1ю. При сухожаровой обработке, особен
но при температуре выше 100 °С, органические вещества,
растительные и животные волокна ,изменяются, а при
температуре выше 170 °С обугливаются.
Для обеззараживания белья, одежды применяют го
р ячий утюг (200-250 °С). При утюжке тканей, оро
шенных водой, вегетативные формы |
микроорганизмов |
погибают через 5-10 с, а споровые - |
через 50 с. |
С о л не ч н ы й с в е т губительно действует на пато
генные микроорганизмы путем высушивания или облуче ния ультрафколетовыми лучами. В области дезинфекции солнечные луч·и имеют подсобное значение; ·использова
ние их зависит от времен,и суток, погоды и др.
Пар в од я ной - высокоактивный обеззаражива
ющий агент, проникающий в глубину обрабатываемых предметов. Его используют в дезинфекционных камерах,
автоклавах в виде насыщенного ~водяного пара при тем
пературе 100 °С и 'выше ·или пара под давлением при тем пературе 110-133 °С. В последнем случае время, необ
ходимое для уничтожения спор, значительно сокращает
ся (например, при 120 °С оно равно 10 мин).
Кип я ч е ни е при температуре 100 °С и атмосферном
давлении 760 мм рт. ст. широко используют в дез,инфек
ции. Путем кипячения в течение 15-30 мин обеззаражи вают белье, посуду и другие объекты. При наЛ'ичии спор
микроорганизмов длителыюсп, т<ипячения увеличивают
до 11/2-2 ч. Длн уоиленин бактерицидного действ'ИЯ к воде добавляют 2% соды.
6
При дезинфекции используют также горячую воду
(80-100 °С), так как все патогенные микроорганизмы не
выдерживают нагревания при 80 °С свыше 21/2 мин, а большинство 1из них погибает при температуре 60-70 °С
втече,н,ие получаса.
Па ст е р и з а ц и я - .нагревание пищевых продуктов
до температуры не выше 100°С. При этом погибает
большинство неспорообразующих микроорганизмов,
дрожжей, плесневых грибов. Для уничтожения спор ба
цилл применяют дробную пастеризацию - трехкратное
прогревание по 30 мин каждый раз через сутки. За этот
срок споры прорастают и погибают при повтор.ной пасте
ризации.
Замор аж и ван и е и от та и ван ,и е. Патогенные
микроорганизмы хорошо переносят минусовые темпера
туры, но на возбудителей дизентерии, брюшного тифа
и др. губитель.но влияют попеременное их заморажива
ние и ·оттаивание.
Э л е кт р и ч е с к •и й то к, применяемый для освеще
ния (50 Гц), обладает слабым бактерицидным дейст·
вием.
Ультравысокие частоты (УВЧ)-ультрако роткие волны с частотой пульсации от 3 млн. до 30 млрд.
колебаний в секунду обладают высоким бактерицидным действием. Попытки использовать их для дезинфекции мягких вещей (одежды) у!Венчались успехом, но по ряду
причин они не нашли широкого применения.
Ультрафиолетовые луч и. Спектр ·их располо
жен между коротковолновым концом видимого спектра
и длинноволновой частью рентгеновского спектра. Бак терицидный эффект оказывают ультрафиолетовые лучи с дЛJIНОЙ волны 200-420 мкм. Максимум бактерицидно
го действия приходится на область 254-257 мкм. Ульт рафиолетовые лучи, получаемые ,с помощью специаль
ных ламп, применяются для обеззараживания воздуха и
воды. В этих лампах дозировка газов и паров ртути по
добрана так, что 80-90% потока радиации имеет длину волны в пределах 253,7 м~м. Промышленность изготав
ливает ультрафиолетовые установки настенные, потолоч
ные, стационарные, передвижные и др. с различной мощ
ностью излучения. Сила проникновения ультрафиолето вых лучей невелика. Действие их ограничивается поверхностью облучаемого предмета. Любая защитная
оболочка вокруг микроорганизма препятствует достиже-
7
нию летального эффекта. Прямые ультрафиолетовые
лучи используют в отсутствие, а отраженные - в присут
ствии людей. Ультрафиолетовые лучи широко применя
ют в больницах, микробиологических лабораториях, на
некоторых предприятиях из расчета 1-2 Вт на 1 м2 |
пло- |
|
щади облучаемого помещения. |
. |
|
Р а д и о а кт и в но е и з л уч е н и е |
убивает все |
виды |
микроорганизмов и их споры, поэтому применяется при
стерилизации. В области дезинфекции радиоактивное из
лучение не находит широкого применения. Установки для обеззараживания шерсти имеются в Австралии, сточных
вод- в ФРГ.
Ультразвук (механические колебания с частотой от 2· 104 до 2· 108 в секунду) в связи с недостаточным
бактерицидным действием не используе'Гся в области дезинфекции.
Химические средства.. При дезинфекции используется большое количество химических соединений, обладаю
щих антимикробным действием. Антимикробные средст ва· могут быть разделены на следующие группы: 1) хлор и хлорактивные соединения; 2) йод, бром и их соедине
ния; 3) окислители; 4) фенолы, крезолы и их производ
ные; 5) соли тяжелых металлов; 6) спирты; 7) кислоты
и некоторые их соли; 8) щелочи, детергенты; 9) эфиры,
эфирные масла и фи~онциды; 10) красители; 11) анти
биотики и другие соединения; 12) альдегиды и фумиган
ты; 13) отходы и полупродукты промышленности, при
годные для дезинфекции. Из перечисленных соединений
наиболее широко в нашей стране используют хлорактив
ные соединения.
Х л о р а кт и в ,н ы е с о е д и н е н и я. К этой группе
относят соединения, отщепляющие в растворе ,ион хлора.
Из хлорактивных соединений в практике дезинфекции используют хлорную воду, хлорамины (Б, Т, ХБ и др.), гипохлориты (кальция, натрия, лития и др.), хлорную известь, хлорпроизводные гидантоина, изоциануровой
КИСJJОТЫ и ее соли.
Хлорактивные соединения отличаются по содержан,ию
активного хлора. Например, в хлорной извести первого
сорта активный хлор составляет 35 вес.%, хлорамина -
28 вес.%, |
двутретьосновной соли |
гипохлорита |
каль |
ция - до |
56 вес.%. Активный хлор |
в растворах |
хлора |
и его соед,инений может быть в основном в виде свобод-
1:Iого (Cl2, НОС!, ОС!-) и связанного хлора - неоргани-
8
ческих хлораминов (NH2Cl, NHCI2, NClз), а также со
единений типа органических хлораминов (П. Н. Я:говой,
1958). Наличие той или иной формы активного хлора и
ее количество зависят от хлорактивного соединения, кон
центрации, величины рН и температуры раствора.
Указанные выше формы хлора образуются при рас
творении хлора и его соединений в воде в результате их
гидролиза. Так, хлор гидролизуется с образованием хлор
новатистой и соляной кислот по уравнению 1, хлор
амин - по уравнению 2, |
гипохлориты - по уравне |
||
нию 3. |
|
|
|
l) |
Cl2 + Н2О |
НС)+ нею: |
|
2) |
C8H5S02NC1Na + Н20 |
C8H5S02NHNa + HOCI; |
|
3) |
2СаС120 + |
2Н20 +==± |
СаС18 + Са(ОН)2 + 2HOCI. |
Образовавшаяся хлорноватистая кислота не стойка, диссоциирует на водород (Н+) и гипхлорит-ион (OCI-)
или соляную кислоту (HCI) и кислород |
(02), |
или на |
хлор (Cl2) и воду (Н2О). |
|
|
нос(·~ н+ + осг или 2HOCI |
2HCI + |
02 |
или нею + НС) +==± Cl2 + Н2О.
В отношении механизма действия хлорсодержащих соединений наиболее обоснованной является теория окис ляющего действия кислорода и ~лора.
Количественное изучение окислительных свойств хло
ра и его соединений показало, что хлорноватистая кис
лота обладает более оильным окислительно-восстанови
тельным потенциалом, чем гипохлорит-ион, монохлор
амин и дихлорамин, а кроме того, наиболее сильными антимикробными свойствами. Под действием хлора rи его
соединений нарушается деятельность ферментов, ката
лизирующих окислительно-восстановительные процессы
в бактериальной клетке.
Поскольку хлорноватистая кислота ·в одних случаях может действовать как окислитель, выделяя кислород, а
в других - как непосредственно хлорирующее средство,
выделяя хлор, то в микробной клетке наряду с процес
сами окисления может протекать хлорирование амина
и иминогрупп. Имеется следующая теория хлорирования
амина- и иминогрупп протоплазмы микробной клетки:
R-CO-NH-R+c1, __. R-CO-NCI-R+Hcl.
9