- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
- •1.Основные термины, классификация и общая семиотика патологии опорно- двигательного аппарата
- •Основные типы клеток:
- •Остеоидная балка – органическая матрица костной балки, образуемая остеобластами.
- •Строение кости
- •дисплазии
- •ДИСПЛАЗИИ
- •Дисплазия кости
- •МСКТ- картина дисплазии тазобедренных суставов
- •Сколиотическая деформация позвоночного столба.
- •Эпифизарная дисформоплазия: нарушение формирования головок плечевых костей
- •Нарушение
- •Конкресценция тела L2 позвонка с полупозвонком L3 по правой полуокружности, с синостозом их
- •Дисформоплазия шейного отдела позвоночника- патологический кифоз
- •Спондилолиз S1 позвонка
- •МСКТ картина незаращения задней дуги атланта.
- •МСКТ- картина аплазии головки и мыщелкового отростка, гипоплазии венечного отростка и ветви нижней
- •3D-реконструкция
- •Фиброзная дисплазия (гетероплазия) эпиметафиза большеберцовой кости
- •Фиброзная
- •Неоссифицированная фиброма дистальной трети бедренной кости, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
- •Костно-хрящевые экзостозы (гиперплазия костной и хрящевой ткани)
- •Костно-хрящевые экзостозы (гиперплазия и дисформоплазия)
- •Гиперплазия структуры обеих плечевых костей
- •1.Остеосклероз – увеличение количества
- •Остеосклероз
- •Остеопороз
- •Деструкция
- •Эпифиз - участок кости, имеющий самостоятельную точку окостенения и участвующий в образовании сустава
- •Общая семиотика патологии опорно- двигательного аппарата
- •Лучевая семиотика патологии
- •Изменение оси
- •Изменение объема кости
- •Утолщение кости
- •Изменение формы и объема кости
- •Гипертрофия кости
- •Гиперостоз кости
- •Истончение кости
- •Костная атрофия
- •Остеома большеберцовой кости, атрофия (от давления) малоберцовой кости
- •Вздутие кости
- •Вздутие кости
- •Изменение длины кости (укорочения или удлинения)
- •Изменение длины кости
- •Изменение контуров кости
- •Изменение структуры кости
- •Перестройка кости патологическая — любое биологически активное изменение структуры, формы, размеров кости, в
- •Изменение структуры кости
- •Остеопороз
- •Изменение структуры кости
- •Остеосклероз
- •Изменение структуры кости
- •Деструкция- воспалительная неспецифическая деструкция
- •Прицельные рентгенограммы II пальца кисти. Костно- суставной панариций средней и дистальной фаланг. Определяется
- •Опухолевая
- •Воспалительная специфическая деструкция
- •Изменение структуры кости
- •Изменение структуры кости
- •МСКТ-признаки асептических некрозов головок бедренных костей, слева 3 стадии (секвестрации, импрессионного перелома, вторичного
- •Остеонекроз
- •Асептический остеонекроз
- •На рентгенограмме (а) визуализируется участок уплотнения головки бедренной кости с ее деформацией и
- •Септический остеонекроз
- •Изменения надкостницы
- •Периостальные реакции
- •Солидная
- •Периостальные реакции
- •Периостальные реакции
- •1. Нарушения развития
- •2. Травматические повреждения и их последствия:
- •Основные
- •Косвенные симптомы перелома:
- •3. Воспалительные заболевания:
- •4. Дистрофические поражения:
- •Дистрофия — патологический процесс, возникающий вследствие
- •Хондроз — дистрофическое изменение хряща, чаще всего суставного или межпозвонкового, его истончение, потеря
- •Хондроз всегда предшествует остеохондрозу позвоночника.
- •Артроз — дистрофическое изменение сустава, начинающееся с хондроза, к которому затем присоединяется дистрофическое
- •5.Нейродистрофические
- •6. Доброкачественные опухоли
- •7. Злокачественные опухоли
- •9. Фиброзные остеодистрофии и
- •Фиброзные остеодистрофии и родственные заболевания.
- •Органы и ткани опорно-двигательной системы, поражаемые воспалением
- •Воспалительные
- •Классификация остеомиелита:
- •В начальной стадии заболевания
- •МСКТ- признаки локального остеолитического очага с перифокальным остеосклерозом и периоститом (вариант течения подострого
- •В стадии разгара ( примерно после 20 дня) выявляются
- •Типичные признаки хронического остеомиелита:
- •Схема различных видов секвестров компактного костного вещества при остеомиелите
- •Хронический остеомиелит левого бедра в стадии обострения. В эпифизе бедренной кости определяется полость
- •МСКТ картина хронического остеомиелита дистальной трети левого бедра, без признаков активности процесса, с
- •3D реконструкция левой бедренной кости с хроническим остеомиелитом.
- •Артриты
- •Ранний ревматоидный артрит
- •Псориатический
- •Опухоли костей
- •Признаки доброкачественных опухолей:
- •Признаки злокачественных опухолей
- •Метастазы
- •Остеолитические
- •Остеобластические
- •Смешанные метастазы
- •Чаще всего метастазируют:
- •Благодарю за внимание!
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
1.Основные термины, классификация и общая семиотика патологии опорно- двигательного аппарата
2.Дисморфоплазии
3.Воспалительные заболевания костей
4.Опухоли костей
Основные типы клеток:
1.Остеобласты- клетки, синтезирующие костный матрикс, происходят из недифференцированных клеток- предшественников общей стромы кости и костного мозга (образование новой ткани).
2.Остеокласты- многоядерные клетки, принимающие участие в резорбции костной ткани, происходят из макрофагальной-моноцитарной клеточной линии гемопоэтической ткани, мигрируя к костным поверхностям в ответ на определенные стимулы (рассасывание старой костной ткани).
3.Остеоциты- утратившие активность остеобласты, погруженные внутрь синтезированной ими ткани, располагаются в микроскопических лакунах, соединенных между собой канальцами.
Остеоидная балка – органическая матрица костной балки, образуемая остеобластами.
Костномозговые пространства – промежутки между костными балками губчатых участков кости
Периост (надкостница) –
соединительнотканная оболочка, покрывающая кость снаружи и имеющая внутренний камбиальный слой, который в разных костях и в разных участках трубчатых костей имеет разную толщину. Периост обеспечивает рост кости в толщину
Эндост – тонкая соединительнотканная оболочка с тонким камбиальным слоем, покрывающая костные балки и обеспечивающая перестройку кости
4
Строение кости
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ |
|
|
|
ПАТОЛОГИИ |
|
|
|
|
|
Изменения |
1 |
Дисплазии (нарушения формирования) врождённые |
|
под |
|
|
|
2 |
Опухолеподобные образования |
||
влиянием |
|||
3 |
|
||
внутренних |
Опухоли злокачественные |
||
факторов |
|
|
|
4 |
Коллагеновые болезни (ревматоидный артрит, анкилозирующий |
||
|
|||
|
|
спондилит, системная красная волчанка, с склеродермия, синдромы |
|
|
|
Фелти, Рейтера) |
Старение |
5 |
Дистрофические изменения (локальные, регионарные, |
|
|
распространённые) |
|
|
Дисплазии приобретённые на почве дистрофических изменений |
|
|
(ожирение; фиброз органов, тканей; внешние признаки старения) |
|
|
|
Изменения |
6 |
Воспалительные заболевания (инфекционные, грибковые, |
под |
|
паразитарные) |
влиянием |
|
Дисплазии приобретённые на почве воспалительных изменений |
внешних |
7 |
Травма (механическая, термическая, электрическая, химическая, |
факторов |
|
вибрационная, радиационная) |
|
|
Посттравматические приобретённые дисплазии |
В основу классификации положен патоморфологический принцип, во-первых, как наиболее универсальный, а, во-вторых, как наиболее приемлемый для рентгенологии – дисциплины морфологической.
6
дисплазии
(нарушения формирования)
аплазия, гипоплазия, гиперплазия, дисформоплазия, гетероплазия
врождённые приобретённые
числа формы размеров структуры
единичные, множественные, системные, организма в целом
На врождённых нарушениях формирования организма базируется дарвиновский закон о естественном и искусственном отборе
ДИСПЛАЗИИ
СВОЙСТВЕННЫ ВСЕЙ ЖИВОЙ ПРИРОДЕ
Дисплазия кости
Цифровые рентгенограммы коленных и тазобедренных суставов. Определяется врожденное недоразвитие мыщелков большеберцовых костей, вертлужных впадин, головок и мыщелков бедренных костей. Шеечно-диафизарные углы увеличены. Суставные поверхности сглаженные, уменьшенные в размерах. В области эпиметафизарных и апофизарных зон прослеживаются множественные костно-хрящевые экзостозы – экзостозно-эпифизарная дисплазия