Чума
.pdfЧума
Семейство: Enterobacteriaceae Род: Yersinia
Вид: Y.pestis
Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь, относящаяся к группе карантинных (конвенционных) инфекций, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, сепсисом и высокой летальностью.
Морфология:
Грпалочки овоидной формы, неподвижны, споры не образуют. Образуют нежную капсулу. Биполярно окрашиваются анилиновыми красителями.
Культуральные свойства: Факультативные анаэробы.
Растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 28-35
Для ускорения роста в питательные среды добавляют стимуляторы, сульфит натрия и гемолизированную кровь.
На плотных питательных средах через 8-12ч образуют колонии в виде «битого стекла», а после 18-20ч инкубации, вирулентные бактерии образуют колонии в R- форме, в виде «кружевных платочков»: со светлым центром и фестончатыми краями.
Менее вирулентные бактерии образуют колонии в S-форме.
На жидких средах бактерии растут в виде пленки, от которой спускаются нити – сталактины , а на дне образуется хлопьевидный осадок.
Антигенная структура: -Термостабильный О-АГ -Термолабильный Н-АГ
-F-АГ (протективная активность)
-Антигены, общие с антигенами эритроцитов 0-группы крови человека
Биохимические свойства:
Расщепляют глюкозу, галактозу, мальтозу. Оксидазо- , Каталазо+
Синтезируют плазмокоагулазу, фибринолизин, гемолизин, лецитиназу, РНКазу.
Не разжижает желатину. Не расщепляет мочевину.
Не ферментирует рамнозу и сахарозу. Ферментирует декстрин.
По отношению к утилизации глицерина подразделяется на хемовары: глицерин-позитивные (способны утилизировать глицерин – континентальный тип)
глицерин-негативные (океанический)
Факторы патогенности:
1)Фибринолизин, Плазмокоагулаза, Пестицин – синтез детерминирует pPst-плазмида (малая)
2)F-АГ (антифагоцитарная активность), «мышинный токсин» – синтез детерминирует pFra-плазмида (крупная)
3)ТТСС, эффекторные Yops-белки (антифагоцитарная активность) – синтез детерминирует pYV-плазмида или (pCad-плазмида)
4)Аденилатциклаза, супероксиддисмутаза (антифагоцитарная активность)
Эпидемиология:
Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Источником инфекции является грызуны. Переносчиками являются блохи.
Механизмы и пути заражения: трансмиссивный, контактный, алиментарный, аэрогенный.
Резистентность:
Микроб обладает психрофильностью:
при понижении температуры увеличиваются сроки выживания бактерий. При 22 - жизнеспособность 4 месяца.
В замороженных трупах и блохах – жизнеспособность до 1 года. При 50 гибнет в течении 10 минут, до 100 в течении 1 минуты.
Чувствителен к сулеме, к растворам лизола и фенола, УФ-облучению.
Патогенез и клиника: Инкубационный период: 3-7 дней.
Симптомы: лихорадка, озноб, сильная головная боль, тошнота, рвота.
1)Бубонная форма При контактном и трансмиссивном пути заражения возбудитель с током
лимфы заносится в регионарные лимфатические узлы размножается развитие серозно-геморрагического воспаления с формированием бубона (из-за незавершенности фагоцитоза) Первичная бубонная форма утрата лимфатическим узлом барьерной функции генерализация процесса -возбудитель разносится по отдаленным узлам (вторичные бубоны) -разносится по органам (септико-пиемические очаги)
2)Легочная форма При воздушно-капельном пути заражения возникает первично-легочная
При гематогенном пути заражения возникает вторично-легочная
3)Септическая форма инфекционно-токсический шок развивается так быстро, что больные
погибают от явлений сердечно-сосудистой недостаточности и геморрагического синдрома еще до развития синдромов.
4)Кожная форма при контактном пути заражения
5)Кишечная форма при алиментарном пути заражения
Иммунитет:
Различной длительности и напряженности. Отмечены случаи повторных заболеваний.
Микробиологическая диагностика:
Исследуемый материал: пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое карбункулов и язв, кровь, моча, рвотные массы, трупный материал.
1)Бактериоскопический метод микроскопия мазка окрашенного по Граму или Генциановым фиолетовым
– определение морфологических свойств.
2)Бактериологический метод -посев на МПА или кровяной агар, инкубация при 280 - быстрый рост
-на отдельную чашку с посевом «газоном» наносят бактериофаг -идентификация выделенной культуры по морфологическим, культуральным и тинкториальным свойствам.
-Пересев на среду Клиглера или скошенный МПА – для накопления и роста чистой культуры -Идентификация по биохимическим свойствам
-постановка РА на стекле с адсорбированными сыворотками или РПГА с эритроцитарными диагностикумами – определение антигенных свойств.
3)Биологический метод заражение морских свинок, мышей - гибель животных в течении 2-4 суток:
-микроскопия пунктата (определение морфологических свойств) -посев пунктата (для получения чистой культуры) -идентификация по биохимическим и антигенным свойствам -фаготипирование
4)Аллергический метод внутрикожная проба с пестином – образование папулы и гиперемия
5)экспресс-диагностика постановка прямой РИФ и ПЦР – обнаружение и определения ДНК возбудителя.
6)Серологический метод постановка РНГА и ИФА с применением парных сывороток – нарастание титра антител к F-АГ
Лечение:
Этиотропная антибиотикотерапия.
Профилактика: Специфическая:
-Живая вакцина из штамма EV (однократно накожно или подкожно) -Таблетированная живая вакцина из штамма EV (перорально) -Аэрозольная вакцина Неспецифическая: предупреждение заболевания людей, карантинные
мероприятия, предупреждение завоза чумы.