- •Олигофрения
- •Олигофрения (умственная отсталость)
- •Основные критерии
- •Этиология
- •Классификация по Г.Е. Сухаревой
- •2. Эмбрио- и фетопатии (формы, возникающие во время беременности у эмбриона и плода):
- •3. Олигофрения, обусловленная перинатальными и/или ранними постнатальными вредностями (роды и патогенные воздействия до
- •Атипичные формы связанные с:
- •Классификация УО в зависимости от глубины психического дефекта:
- •Клиническая картина
- •Две главные особенности:
- •Тест IQ
- •Дебильность
- ••Недоразвитие эмоций (высших), которые формируются в процессе социализации и тесно связаны с развитием
- •Имбецильность
- ••Речь косноязычна и аграмматична, словарный запас беден и состоит из наиболее часто употребляемых
- •Идиотия
- ••Воли нет, никаких навыков сформировать нельзя;
- •Соматический статус больных олигофренией
- •Неврологический статус
- •Психический инфантилизм
- •Удетей проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту.
- •Распространенность —1,6 %
- •2.Конституционально- генетическая предрасположенность;
- •4 основных варианта инфантилизма
- •Простой гармонический инфантилизм
- •Исход:
- •Дисгармонический инфантилизм
- •Клиническая картина:
- •Органический (психический) инфантилизм
- •Клиническая картина:
- •Осложненные варианты органического инфантилизма:
- •Психогенный инфантилизм
- •Деспотичное воспитание детей с физическими наказаниями и постоянными запретами способствует:
- •Дифференциальный диагноз
- •Деменция
- •Деменция
- •Нарушение социальной адаптации:
- •Критерии диагностики деменции
- •Диагностика деменции (критерии МКБ-10)
- •Диагностика деменции (критерии DSM-IV)
- •Нозологическая классификация деменции
- •Нозологическая классификация деменции
- •Нозологическая классификация деменции
- •Нозологическая классификация деменции
- •Нозологическая классификация деменции
- •Нозологическая классификация деменции
- •Структура клинических проявлений
- •Психоорганический синдром
- •Формы психоорганического синдрома
- •Когнитивные нарушения
- •Симптомы когнитивных нарушений:
- •1. Корковая деменция (передняя и задняя)
- •Задняя корковая деменция – при поражении височно-лимбических структур, конвекситальных отделов височной, теменной, затылочной
- •Типы деменции (по локализации поражения)
- •Типы деменции (по локализации поражения)
- •Когнитивные нарушения (согласно функциональным блокам А.Р.Лурии)
- •Когнитивные нарушения (согласно функциональным блокам А.Р.Лурии)
- •Когнитивные нарушения (согласно функциональным блокам А.Р.Лурии)
- •Аффективные, поведенческие и личностные нарушения
- •Аффективные нарушения (депрессия, тревога, раздражительность) – при вовлечении патологический процесс лимбических структур.
- •Депрессия
- •Проявления депрессии при деменции
- •Апатия
- •Психотические нарушения
- •Нарушение идентификации
- •Изменения личности
- •Неврологические нарушения
- •Нарушения сна и бодрстовования
- •Функциональные нарушения
- •Степени тяжести деменции (на основе функционального статуса)
- •Степени тяжести деменции (на основе функционального статуса)
- •Течение деменции
- •Прогрессирующая деменция
- •Потенциально обратимые деменции
- •Предвестники деменции
- •Легкие когнитивные нарушения
- •Умеренные когнитивные расстройства
- •Критерии диагностики УКР
- •Сравнительная характеристика УКР и деменции
- •Факторы риска УКР
- •Типы УКР
- •Типы УКР
- •Дифференциальная диагностика УКР
- •Конверсия УКР в деменцию
- ••Отягощенный семейный анамнез
- •Холинергический дефицит в развитии деменции
- •Функции холинергической системы
- •Нейрохимическая гипотеза
- •Синдром центрального холинергического дефицита
- •Поведенческие нарушения в зависимости от зоны холинергических нарушений
Олигофрения
Олигофрения (умственная отсталость)
•сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.
Основные критерии
1.Непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, являющейся следствием нарушения онтогенетического развития;
2.В клинической картине преобладает слабость абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы;
3.Замедленный темп психического развития индивида;
4.Нарушение социальной адаптации.
Этиология
•Эндогенно-наследственные факторы;
•Экзогенные факторы (органические и социально-средовые).
Классификация по Г.Е. Сухаревой
3 группы в зависимости от времени воздействия этиологического фактора:
1.Олигофрения эндогенной природы (поражение генеративных клеток родителей):
•Болезнь Дауна;
•Истинная микроцефалия;
•Энзимопатии с наследственными нарушениями различных видов обмена (фенилпировиноградная, связанная с сукрозурией, галактоземией и др.);
•Формы, характеризующиеся сочетанием слабоумия с нарушением развития костной системы и кожи (дизостозическая, ксеродермическая).
2. Эмбрио- и фетопатии (формы, возникающие во время беременности у эмбриона и плода):
•Олигофрения, обусловленная коревой краснухой, перенесенной матерью во время беременности (рубеолярная эмбриопатия);
•Олигофрения, обусловленная другими вирусами (грипп, паротит, гепатит, цитомегаловирус и др.);
•Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листериозом;
•Клинические формы, обусловленные гормональными нарушениями матери и токсическими факторами (экзо- и эндотоксическими агентами);
•Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных.
3. Олигофрения, обусловленная перинатальными и/или ранними постнатальными вредностями (роды и патогенные воздействия до 3 лет):
•Связанная с родовой травмой и дисстрессом плода;
•Вызванная ЧМТ в постнатальной периоде (в раннем детстве);
•Обусловленная перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами и менингитами.
Атипичные формы связанные с:
-гидроцефалией;
-локальными дефектами развития головного мозга;
-эндокринными нарушениями и др.
Классификация УО в зависимости от глубины психического дефекта:
Выделяют три степени психического недоразвития:
1.дебильность;
2.имбецильность;
3.идиотия.
Клиническая картина
Особенности психического недоразвития при олигофрении подчиняются двум основным биогенетическим закономерностям:
1.Нарушение развития имеет малодифференцированный, равномерный диффузный характер;
2.Поражению подвергаются эволюционно наиболее молодые, интенсивно развивающиеся системы мозга, которые еще не закончили своего формирования к моменту воздействия патогенного агента.