23 антибактериальные ЛС 1 часть
.docФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
ТЕМА: Антибиотики –часть 1
Принципы антибактериальной терапии.
Пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.
Цель занятия: Изучить общие закономерности фармакотерапии инфекционных заболеваний. Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных .препаратов Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Опираясь на знания общих закономерностей фармакотерапии инфекционных заболеваний, изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, проследить на графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): Классификацию микроорганизмов, биологические свойства, взаимодействие микроорганизм-макроорганизм. Формирование и варианты иммунитета. Механизмы резистентности микроорганизмов
2. .После изучения темы - классификацию антибактериальных препаратов. Источники получения, избирательность действия, спектр антибактериальной активности. Виды антибактериальной терапии (профилактическая, эмпирическая, окончательная. Комбинированное применение антибиотиков. пути введения антибиотиков, понятие о постантибиотическом эффекте, факторы, влияющие на активность антибиотиков, побочные эффекты антибиотикотерапии.
Пенициллины. Классификация Характеристика отдельных поколений пенициллинов
спектр антибактериального действия, лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов:
1 поколения (пенициллин, фенокиметилпенициллин, бициллины)
2 поколения ( оксациллин, клоксациллин, нафциллин)
3 поколения (ампициллин, амоксициллин)
4 поколения (карбоксипенициллины).
5 поколения (уреидопенициллины- азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин)
6 поколения (защищенные пенициллины ( содержащие ингшибиторы бете-лактамаз)
Цефалоспорины Классификация Характеристика отдельных поколений цефалоспоринов
спектр антибактериального действия , лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов:
1 поколения ( цефалексин,цефадрин)
2 поколения ( цефуроксим, цефокситин)
3 поколения ( цефотаксим, моксалактам, цефиксим цефпрозил)
4 поколения (цефклидин, цефквином)
Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для лечения конкретного больного с учетом характера инфекции, тяжести состояния. Предложить тактику наиболее эффективного применения, обеспечивающую положительный клинический результат. Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Выписать рецепты на следующие препараты: Бензилпенициллина натриевую соль, Цефаклор, Оксациллин, Клафоран, Амоксициллинн, Амоксиклав
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Понятие об антиинфекционной химиотерапии. Этапы развития исследований по созданию антибактериальных препаратов.
2. Антибиотики. Понятие, источники получения, классификация по силе влияния на микроорганизмы. Понятие о спектре антибактериальной активности антибиотиков.
3. Виды лечения антибиотиками.
4. Комбинированная терапия антибиотиками, эффекты взаимодействия, показания для комбинированного применения антибиотиков. Достоинства и недостатки комбинированной антибиотикотерапии.
5. Дозирование антибиотиков. Пути введения антибиотиков. Постантибиотический эффект.
6. Резистентность к антибиотикам. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
7. Факторы, снижающие эффективность антибиотикотерапии.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии. Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии.
9. Пенициллины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных поколений, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
10. Цефалоспорины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
11. Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты: Бензилпенициллина натриевую соль, Цефаклор, Оксациллин, Клафоран, Амоксициллинн, Амоксиклав.
Тестовые задания для самоконтроля
1. Укажите основные принципы антибиотикотерапии:
а) Выбор оптимальной дозы антибиотика
б) Выбор оптимального пути введения антибиотика
в) Назначение минимально - эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности
2. К числу потенциально токсичных антибиотиков относятся:
а) Пенициллины
б) Цефалоспорины
в) Аминогликозиды
г) Тетрациклины
д) Левомицетин
3. Выбор антибиотиков зависит от:
а) Клинического диагноза
б) Наиболее вероятного возбудителя
в) Спектра антибактериальной активности антибиотика
4. Противосинегнойные пенициллины включают:
а) Природные пенициллины
б) Уреидопенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
5. Пенициллины III поколения характеризуются:
а) Сниженной активностью против грамположительных кокков
б) Активностью против стафилококков
в) Активностью против бактерий, продуцирующих бета – лактамазу
г) Активностью против грамотрицательных бактерий
6. Укажите правильные утверждения:
а) Бициллин используется по тем же показаниям, что и пенициллин
б) Бициллин используется для сезонной профилактики ревматизма
в) Бициллин-5 вводится 1 раз в месяц
7. К противостафилококковым пенициллинам относят:
а) Оксациллин
б) Нафциллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксиклав
8. Природный пенициллин действует на следующие кокки:
а) Стрептококки
б) Стафилококки
в) Менингококки
г) Пневмококки
д) Гонококки
9. К пенициллинам широкого спектра действия относятся:
а) Уреидопенициллины
б) Природные пенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
д) Защищенные пенициллины
10. Токсические эффекты антибиотиков связаны с:
а) Превышением дозы препарата
б) Развитием дисбактериоза
в) Кумуляцией препаратов
г) Аллергизацией пациента
11. Комбинация антибиотиков дает следующие эффекты:
а) Расширение спектра антибактериального действия
б) Усиление антимикробного действия
в) Снижение вероятности развития резистентности бактерий
12. К уреидопенициллинам относятся:
а) Тикарциллин
б) Пиперациллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксициллин
13. К пенициллинам пролонгированного действия относятся:
а) Феноксиметилпенициллин
б) Бициллин-1
в) Бициллин-5
г) Новокаиновая соль бензилпенициллина
д) Оксациллин
14. К карбоксипенициллинам относятся:
а) Ампициллин
б) Тикарциллин
в) Азлоциллин
г) Карбенициллин
15. Типичные показания к назначению бензилпенициллина включают:
а) Пневмония
б) Стафилококковая инфекция
в) Сифилис
г) Менингококковый менингит
д) Рожистое воспаление
16. Укажите правильные утверждения:
а) Природные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
б) Защищенные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
в) Пенициллины III поколения являются антибиотиками узкого спектра действия
17. К антибиотикам, комбинированным с ингибиторами бета-лактамаз относят
а) Амоксиклав
б) Тикарциллин
в) Унасин
г) Феноксиметилпенициллин
18. Показания к комбинированному лечению антибиотиками:
а) Любая инфекция
б) Тяжелая инфекция
в) Полиинфекция
Эталоны ответов:1.аб 2.вгд 3.абв 4.бг 5.аг6 б в 7.аб 8.авгд 9.авгд 10.ав 11абв 12.бв 13.бвг 14.бг 15.авгд 16.б 17.ав 18.бв
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.