Lecture / Дизентерия
.pdfДИЗЕНТЕРИЯ
Лекция для студентов V курса лечебного факультета Доцент Кончакова А.А.
ДИЗЕНТЕРИЯ
типичный кишечный антропоноз, вызываемый бактериями рода шигелл, протекающий с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и сопровождающийся симптомами общей интоксикации.
ИСТОРИЯ
«дизентерия» от греческого слова.
dys – нарушение, расстройство,
enteron – кишка.
ЭПИДЕМИИ И ПАНДЕМИИ
•Пандемии дизентерии в
XVIII в. (1719 и 1789 гг.) и XIX в. (1834—1836 гг.).
•Самые большие эпидемии наблюдались в периоды войн, стихийных бедствий.
•Впервые возбудители дизентерии были описаны во второй половине XIX в.
Этиология
•Возбудители
дизентерии относятся к роду шигелл (Shigella).
•Семейство
Enterobactereacea
ЭТИОЛОГИЯ
По международной классификации 1982 года выделяют 4 вида шигелл
•Подгруппа А: Sh. dysenteriae включает в себя 12сероваров(1-12). Среди них хорошо известные бактерии Григорьева-Шига;
•Подгруппа В: Sh. flexneri - 6 сероваров (1-6);
•Подгруппа С: Sh. boydii содержит 18 сероваров
(1-18);
•Подгруппа D: Sh. sonnei включает лишь один серовар.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШИГЕЛЛ
•Грамотрицательные палочки.
•Растут на простых питательных средах.
•Вырабатывают экзотоксины.
•При разрушении микробной клетки выделяют эндотоксины.
•Факультативные анаэробы.
•Размножаются бактерии при температуре +10 +45, температурный оптимум роста 37°С.
АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА
•О-антиген - соматический, термостабильный, групповой.
•К-антиген - типовой, термолабильный.
•R-фактор определяющий устойчивость возбудителя к антибиотикам.
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
•Эндотоксин - вызывает развитие общетоксических явлений
•Shigella Григорьева - Шига может продуцировать нейротоксин
•Экзотоксин является ядом белковой природы. Основными фракциями его являются:
–цитотоксин, способный повреждать эпителиальные клетки.
–энтеротоксин - усиливает секрецию жидкости эпителием кишки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
•Источник инфекции - больной человек (опасен для окружающих с 1-го дня болезни).
•80% больные со стертой формой заболевания.
•6-12% - бактерионосители
•6-7% - больные с хронической формой заболевания.