- •1. Какие факторы могут обусловливать нарушение образования и созревания эритроидных клеток?
- •2. Каковы последствия дизрегуляции эритропоэза?
- •3. Что понимается под термином «анемия»? в каком случае диагностика анемии может быть затруднена?
- •4. Каковы основные причины развития и общие клинико-лабораторные проявления анемического синдрома?
- •5. На чем основана классификация анемий?
- •6. Какие патологические формы эритроцитов выделяют? Чем они характеризуются? Что лежит в основе их формирования?
- •7. Что понимается под термином «кровопотеря»? Когда она возникает?
- •9. Как изменяется состав крови в различные сроки после острой кровопотери?
- •10. В чем состоят особенности этиологии, патогенеза и клинико-лабораторных проявлений хронической постгеморрагической анемии?
- •11. Какие анемии связаны с нарушением кровообразования? Что лежит в основе их развития?
- •12. Каковы факторы этиопатогенеза железодефицитной анемии? Чем характеризуются основные сидеропенические симптомы?
- •13. Какие гематологические нарушения и биохимические изменения крови характеризуют железодефицитную анемию?
- •14. Каковы причины мегалобластического эритропоэза? Чем он отличается от нормобластического эритропоэза?
- •15. В чем состоят различия эритроидных клеток мегалобластического и нормобластического типов?
- •16. Какие анемии относятся к мегалобластным? Каковы особенности этиологии и патогенеза мегалобластных анемий?
- •17. Что представляет собой анемия Аддисона-Бирмера?
- •18. Каковы механизмы расстройств со стороны системы крови, пищеварительного тракта и нервной системы при мегалобластных анемиях?
- •19. Чем характеризуется морфологическая картина крови при мегалобластных анемиях?
- •20. Что позволяет дифференцировать в12- и фолиеводефицитную анемии? с чем это связано?
- •21. Каковы факторы этиологии и патогенеза гипо- и апластических анемий? Каковы их клинико-лабораторные проявления?
- •22. Какие этиологические и патогенетические факторы имеют значение в развитии анемий хронических заболеваний и анемий, ассоциированных с заболеваниями внутренних органов?
- •23. Какие выделяют виды гемолитических анемий?
- •24. Каковы причины и дифференциальные признаки внутри- и внеклеточного гемолиза?
- •26. В чем заключаются особенности этиологии и патогенеза качественных (гемоглобиноз s) и количественных (талассемия) гемоглобинопатий?
- •27. Какие выделяют приобретенные иммунные гемолитические анемии? Каковы особенности их патогенеза? Какие заболевания относятся к этой группе анемий?
- •28. Чем характеризуются этиология и патогенез гемолитической болезни новорожденного? Каковы ее основные клинико-лабораторные признаки?
- •29. Каковы причины приобретенных неиммунных гемолитических анемий?
- •30. Чем обусловливаются относительные и абсолютные эритроцитозы? Каково их значение для организма?
1. Какие факторы могут обусловливать нарушение образования и созревания эритроидных клеток?
Эритрон – совокупность всех кл. эритроидного ряда костномозговой и внекостномозговой (кровь) лок-ии.
Эритропоэтин – основной стимулятор эритропоэза, образующийся в почках в ответ на гипоксию.
Эритропоэз — физиологический процесс образования и дифференцировки красных кровяных клеток – эритроцитов.
Факторы, угнетающие эритропоэз: стойкая дисфункция почек, гипопротеинемия, авитаминозы, нехватка железа в организме и прочих микроэлементов, хронические патологии в стадии декомпенсации, острые инфекции, неоплазии недоброкачественного течения,тяжелые интоксикации, поражение костномозговых структур, онкогематологические расстройства — лейкоз.
Нарушение кроветворения приводит к развитию серьезного заболевания крови – анемии.
Анемии, возникающие вследствие повышенной деструкции клеток эритроидного ряда:
1. За счет нарушения созревания (в основном микроцитарные)
нарушение всасывания и использования железа
нарушение транспорта железа: атрансферринемия
нарушение утилизации железа (талассемии, сидеробластные анемии) – нарушения реутилизации железа: анемии при хронических болезнях
2. За счет нарушения дифференцировки: (в основном нормоцитарные)
апластические анемии (врожденные и приобретенные)
врожденные дизэритропоэтические анемии
3. За счет нарушения пролиферации (в основном макроцитарные)
В12 дефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия
Гемолиз, вызванный внутренними аномалиями эритроцитов:
мембранопатии ( деффект в мембране эритроцитов)
энзимопатии (Отсутствие фермента)
гемоглобинопатии (СКА, Талассемии)
Гемолиз, вызванный внешними (экстрацеллюлярные воздействия)
иммуногемолитические
травматические анемии
приобретенные мембранопатии (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)
токсические (лекарственные)
2. Каковы последствия дизрегуляции эритропоэза?
Нарушение эритропоэза:
• Недостаточность костного мозга
Апластические анемии (Связанные с сокращением плацдарма кроветворения)
Врожденные дизэритропоэтические анемии
Замещение костного мозга (при опухолевых заболеваниях, связанные с сокращением плацдарма кроветворения)
• Аномалии созревания цитоплазмы (нарушение образования гемоглобина)
Железодефицитные анемии
Сидеробластные анемии Талассемические синдромы
Анемия хронических болезней
• Аномалии созревания ядра (нарушение синтеза ДНК и РНК)
Дефицит витамина B12, В9
Дефицит фолатов
3. Что понимается под термином «анемия»? в каком случае диагностика анемии может быть затруднена?
Анемия, или малокровие – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.
При тяжелых формах анемий в крови могут появляться патологические формы эритроцитов.
От истинной анемии следует отличать гидремию – увеличение объема плазмы вследствие «разжижения» крови (при беременности, микседеме, почечной недостаточности с олиго- и анурией, застойной спленомегалии и др.), сопровождающееся относительным снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.
Анемия может не выявляться при состояниях, связанных со сгущением крови вследствие дегидратации организма (при длительной диарее, многократной рвоте, стенозе привратника, ожоговой болезни и др.). В этом случае за счет уменьшения жидкой части крови концентрация гемоглобина и масса эритроцитов в крови могут оставаться в пределах нормы («скрытая» анемия).