Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и симптоматической гипертензии почечного генеза
.docxПризнак |
Первичная артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь) |
Почечная артериальная гипертензия |
Жалобы |
Головные боли, боли в области сердца, одышка, приступы сердцебиений и аритмий, постоянное или периодическое повышение АД, нарушения сна. |
Дополнительно: боли в поясничной области, дизурия, “почечные” отеки, ухудшение состояния после переохлаждения и простуд. |
Анамнез |
Начало заболевания в возрасте 40-50 лет, реже 30 лет, постепенное, с последовательным развитием мягкой, умеренной (чаще стабильной, реже лабильной) и выраженной гипертензии, обычно с преимущественным повышением диастолического давления. Гипертонические кризы в начале заболевания. |
Начало в молодом возрасте. Перенесенные острый гломерулонефрит или IgA- нефропатия, а также гипертензия в период беременности. Нефроптоз. В ранней стадии заболевания – транзиторная гипертензия. Быстро прогрессирует почечная недостаточность с отеками и изменениями в моче. |
ЭКГ, Эхокардиография |
Гипертрофия левого желудочка уже в период транзиторной и мягкой гипертензии до возникновения стабильной гипертензии и отсутствия почечной недостаточности. |
Гипертрофия левого желудочка после длительного многомесячного течения основного заболевания с развитием почечной недостаточности. |
Изменения в общем анализе мочи |
Не характерны на ранних стадиях ГБ. На поздних стадиях уже будут изменения в органах мишенях. |
Гематурия, протеинурия, патология мочевого осадка и суточного диуреза. |
Изменения в клиническом анализе крови |
Не характерны. |
Ускорение СОЭ, лейкоцитоз, изменения гемограммы. |
Особенности телосложения, питания, кожных покровов. Периферические отеки. |
Не характерны. |
Одутловатость лица, периферические почечные отеки (лицо, поясница). |
Получается, что основными критериями, помогающими отдифференцировать одно от другого, является:
|