- •Лейкозы у детей
- •Злокачественные
- •Лейкозы
- •Лейкозы
- •Гемопоэз
- •Острый лейкоз
- •Лейкозы. Классификация
- •Лейкоз. Классификация
- •Лейкоз. Классификация
- •Лейкозы. Эпидемиология
- •Острый лимфобластный лейкоз
- •Острый лимфобластный лейкоз Этиология
- •Лейкозы. Этиология
- •Острый лимфобластный лейкоз Патогенез
- •Стадии острого лейкоза
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Острый лимфобластный лейкоз Клиническая картина
- •Т-клеточный ОЛЛ
- •Острый лейкоз. Алгоритм
- •Острый лейкоз. Алгоритм
- •Острый лейкоз. Алгоритм
- •Острый лимфобластный лейкоз Диагностика
- •Острый лимфобластный лейкоз Диагностика
- •ОЛЛ. Диагностика
- •ОЛЛ. Диагностика
- •Принципы лечения ОЛЛ
- •Принципы лечения ОЛЛ
- •Принципы лечения ОЛЛ
- •Принципы лечения ОЛЛ
- •Критерии гематологической ремиссии
- •ОЛЛ. Вакцинация
- •ОЛЛ. Диспансерный учет
- •Острый миелоидный
- •ОМЛ. Эпидемиология
- •ОМЛ. Этиология и
- •Острый миелоидный
- •Острый лимфобластный лейкоз Классификация
- •ОМЛ. Клиническая
- •ОМЛ. Клиническая
- •Признаки ОМЛ и их
- •Диагностика ОМЛ
- •Диагностика ОМЛ
- •Диагностика ОМЛ
- •Прогноз при ОМЛ
- •ОМЛ. Лечение
Лейкозы у детей
Кафедра педиатрии №2
Злокачественные
новообразования
На практике рекомендуют правило четырех “B”:
•Blood (система крови)
•Bone (кости)
•Brain (головной мозг)
•Belly (органы брюшной полости)
Наиболее распространенная локализация опухолей детского возраста:
•Система кроветворения – 44%
•Нервная система – 29%
•Эмбриональные опухоли – 12%
•Соединительная ткань – 10%
ЗНО
К характерным признакам поражения системы кроветворения относят:
•Бледность как проявление анемии;
•Кровотечения, геморрагическую сыпь, экхимозы;
•Флегмоны и другие инфекционные осложнения вследствие лейкопении;
•Подкожные узлы как проявления лейкоцитоза;
•Другие нарушения структуры и функции форменных элементов крови;
Поражение лимфатической системы включает лимфаденопатию, синдром ВПВ, угнетение дыхания в положении на спине вследствие объемного образования в средостении или увеличенном тимусе.
Лейкозы
Лейкоз – это группа наиболее распространенных злокачественных новообразований детского возраста, на долю которых приходится до 40% опухолей у детей до 15 лет;
77% лейкозов у детей составляет
острый лимфобластный лейкоз, 11% - острый миелоидный лейкоз, 2-3% - хронический миелоидный
лейкоз и др.
Лейкозы
Лейкозом называют группу злокачественных новообразований, при которых генетические аномалии кроветворных клеток приводят к их
клональной пролиферации;
Таким образом, дочерние клетки приобретают преимущество роста благодаря активации пролиферации, подавлению апоптоза либо вследствие обоих факторов.
Гемопоэз
Острый лейкоз
Лейкозы. Классификация
ВОЗ-классификация выделила 3 категории острых лейкозов:
1.Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ) и родственные новообразования из клеток-предшественников;
2.Острые лейкозы неопределенной дифференцировки (недифференцируемые и со смешанным фенотипом);
3.Лимфоидные новообразования из клеток- предшественников – острые В- или Т-лимфобластные лейкозы/лимфомы.
У взрослых по частоте встречаемости преобладают ОМЛ, у детей самым частым онкологическим новообразованием является ОЛЛ.
Лейкоз. Классификация
FAB-классификация острых лейкозов
Острый лимфобластный лейкоз
L1 – микролимфобластный вариант, чаще у детей (20-25% ОЛЛ);
L2 – около 70% всех ОЛЛ, чаще у взрослых;
L3 – менее 5% ОЛЛ (напоминает лимфому Беркитта);
Цитохимически – отрицательная реакция на МПО, судан черный (окраска на липиды), выраженная реакция на гликоген (PAS- реакция)
Лейкоз. Классификация
FAB-классификация острых лейкозов
Острый миелобластный лейкоз
М0 – острый миелобластный недифференцированный лейкоз;
М1 – ОМЛ без созревания;
М2 – ОМЛ с созреванием;
М3 – промиелоцитарный лейкоз (классический вариант, гипогранулярный);
М4 – острый миеломонобластный лейкоз;
М5 – острый монобластный лейкоз;
М6 – острый эритробластный лейкоз;
М7 – острый мегакариоцитобластный лейкоз