Лекции / 10 семестр / 04. ИБ_Лекция 04_Столбняк. Бешенство
.pdfРазгар столбняка
гипертермия
тризм жевательных мышц
сардоническая улыбка (risus sardonicus, risus сynicus, «плачущее лицо», facies tetanica)
ригидность мышц всего тела и проксимальных отделов конечностей, не исчезающая вне приступов судорог
судороги не захватывают кисти рук, стопы
повышенная рефлекторная возбудимость
судороги очень болезненны
нарушение глотания, боли в горле
нарушение дыхания (апное до 3 минут)
нормальные зрачки
ясное сознание
«запах цирка» - гипергидроз
Варианты тонических судорожных сокращений
Опистотонус
•Эмпростотонус
•Плевростотонус
•Тетанус акробатикус
•Тетанус гидрофобикус
Клиника по степеням тяжести
Легкое течение: инкубационный период более 20 дней, симптомы развиваются 5-6 дней
тоническое напряжение мышц выражено слабо (умеренный тризм, сардоническая улыбка), приступы общих судорог отсутствуют или редкие (опистотонус), отмечаются судорожные подергивания отдельных групп мышц.
Температура субфебрильная (или N)
Заболевание длится до 2 недель
Средняя степень тяжести
Инкубация 15-20 дней, клиника развивается за 3-4 дня, приступы общих тонических судорог до 5-10 в день, реже 1-2 раза в час, длительностью 15-30 секунд.
Умеренно выраженные клонические судороги.
Выражена тахикардия.
Длительность заболевания до 3 недель
Тяжелое течение
Инкубация 7-14 дней, начало острое (в течение 24-48 часов)
Типичный симптомокомплекс столбняка.
На 2-3 день болезни отмечаются тяжелые тетанические судороги каждые 5-30 минут, длительностью 1-3 минуты.
Выражена гипоксия, потливость, тахикардия, гемодинамика нестабильная, температура высокая до 40 С
Частые осложнения
Длительность заболевания более 3 недель
Очень тяжелая (молниеносная) форма
Инкубация от нескольких часов до 6 дней
Постоянные тонические судороги
В первые сутки тетанические судороги (до нескольких десятков в час длительностью 1-3 минуты, вплоть до status epilepticus.
Нарастает сердечная и дыхательная недостаточность.
Больной погибает от асфиксии через 24 - 48 часов от начала болезни
Местный столбняк
Столбняк Розе при поражении лица и головы.
Первично - на пораженной стороне - тризм, сардоническая улыбка, паралич мышц лица, парезы VI и III пар черепных нервов, ригидность мышц затылка.
Поражение двустороннее, но! более выражено на стороне ранения
Проявления местного столбняка
Поражение в области раны «эпилепсия культи» - боль, напряжение мышц, тонические судороги.
Боли в пораженной конечности
Осложнения столбняка
•Ранние - пневмонии, разрывы мышц, сухожилий, переломы, вывихи, инфаркт миокарда, паралич сердечной мышцы
•Поздние - деформация позвоночника, контрактуры мышц, суставов, паралич черепных нервов.
•Рецидивы болезни крайне редки.