6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Новая_концепция_атерогенеза_и_реклассификация_сердечно_сосудистых

Два диапазона уровней СРБ

Островоспалительный

Острая фаза

воспаления

Более 10,0 мг/л

Два диапазона уровней СРБ

hsСРБ - high sensitive Высокочувствительный

Вялотекущий

воспалительный процесс

0,05 – 10,0 мг/л

Нормальный уровень hsСРБ Взрослые – менее 1,0 мг/л

Дети

0,5 мг/л

Относительный риск (Поправка на возраст)

hsСРБ и заболевания коронарных артерий у исходно здоровых мужчин::

MONICA–Augsburg Cohort

4

3

2

1

0
		1	2		3		4		5
		<0.6	0.6–1.1		1.1–2.2		2.2–4.5		>4.5

Квинтили СРБ (мг/л)

Koenig W et al. Circulation 1999;99:237-242.

hsСРБ предсказывает риск ИМ и инсульта у практически здоровых мужчин

CRP predicts risk of MI and stroke in apparently healthy men

	3.5				2.0			*
	3.0			***
	2.5				1.5
Относи-	2.0			Относи-
				тельный
тельный
					1.0
				риск
риск
	1.5
				ишеми-
ИМ
				ческого
	1.0
				инсульта	0.5
	0.5
	0				0
	1	2	3	4	1	2	3	4
		Квартили hsСРБ				Квартили hsСРБ

CRP=C-reactive protein; MI=myocardial infarction	Quartile 1:	≤ 0.55 ; Quartile 2: ≤ 0.56-1.14;
*p=0.03 vs quartile 1; ***p<0.001 vs quartile 1	Quartile 3:	1.15-2.10 ; Quartile 4: ≥ 2.11.

Ridker PM et al. N Engl J Med 1997; 336: 973–979.

hsСРБ у бедных и богатых (мг/л)

Низкий	Высокий
социо--экономический	социо--экономический
статус	статус

2,02	1,16
Межквартильный	Межквартильный
диапазон	диапазон
0,92 – 4,95	0,55 - 2,50

Correia LC et al. Determinants of C-reactive protein in individuals

with very low socioeconomic status..Arq Bras Cardiol. 2010;94(2):202-8,

Маркеры атерогенеза и социо-экономический статус детства

Низкий СЭС детства Высокий СЭС детства

СРБ -- 3,56 мг/л	СРБ – 2,10
ИЛ--6 -- 2,50 пг/мл	ИЛ--6 – 1,74
Общий холестерин	Общий холестерин
4,95 ммоль/л	5,29
Х--ЛПВП --1,30 ммоль/л	Х--ЛПВП -- 1,43

Packard CJ et al. Early life socioeconomic adversity is associated in adult life with chronic inflammation, carotid atherosclerosis, poorer lung function and decreased cognitive performance: a cross-sectional, population-based study. MC Public Health. 2011 Jan 17;11:42

Уровни hsСРБ у учащихся, возраст 13 лет. Англия.

Школа А – низкий социоэкономический статус, Школа Б – высокий социоэкономический статус.

		Школа А		Школа Б
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
О-Х, ммоль/л	4,19	4,37	4,73	4,68
ЛПВП, ммоль/л	1,36	1,44	1,43	1,52
ЛПНП, моль/л	2,39	2,49	2,83	2,68
ТГ, моль/л	0,98	0,98	1,04	1,05
hsСРБ, мг/л	1,44	1,57	1,00	1,14

Thomas NE et al. Fibrinogen, homocyst(e)ine, and C-reactive protein concentrations relative to sex and socioeconomic status in British young people.

Am J Hum Biol. 2005;17(6):809-13

JUPITER

Justification for the

Use of statins in Prevention: an Intervention

Trial Evaluating

Rosuvastatin

JUPITER – study design

Без заболеваний

коронарных

Rosuvastatin 20 mg (n~8900)

артерий

Placebo

мужчины≥50 лет

run-in

женщины ≥60 лет

ЛПНП <3.36 ммоль/л

Placebo (n~8900)

CРБ ≥2.0 мг/л

Visit:

1

2

3

4

6-month

Week:

–6

–4

0

13

intervals

Lead-in/ Randomisation	Lipids	Lipids
eligibility	CRP	CRP
	Tolerability	Tolerability

Final 3–4 y

Lipids

CRP

Tolerability

HbA1C

CAD=coronary artery disease; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol; CRP=C-reactive protein; HbA1c=glycated haemoglobin

Ridker PM. Circulation 2003; 108: 2292–2297. Ridker PM. Am J Cardiol 2007; 100: 1659–1664.

.