5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / psikhofarmakologia

Общие принципы психофармакотерапии:

Адекватная дозировка и продолжительность лечения

точное определение симптомов-мишеней и критериев оценки эффективности

учет соматических заболеваний и лекарственных взаимодействий

учет возможного употребления алкоголя или др. ПАВ

Постепенная отмена

Терапевтическая резистентность

Ложная (псевдорезистентность)

Истинная резистентность - редко

Взаимодействие с рецепторами

Антагонисты (блокаторы, -литики)

Частичные агонисты

Агонисты (миметики)

Классификация психотропных средств

 Психолептики		 Психоаналептики
	успокаивающее действие		возбуждающее
	затормаживающее		стимулирующее
			активирующее действие

- Нейролептики	- Антидепрессанты
- Анксиолитики	- Стимуляторы
	- Ноотропы

Нормотимики

Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики)

Основные клинические эффекты:

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ

СЕДАТИВНЫЙ (от лат. sedatio - успокоение) - успокоительный

Частые побочные эффекты: Неврологические нарушения Депрессогенный эффект

(у «новых», атипичных – повышение пролактина)

Нейролептики, показания:

Шизофрения

Шизофреноподобное расстройство

Шизоаффективное

Бредовое (параноидное)

Кратковременное психотическое

Аффективные расстройства с психотической симптоматикой

Психотическое состояние, связанное с органическими, соматическими причинами

Кроме того:

длительная терапия тревожных состояний («малые нейролептики»)

купирование возбуждения некоторые нейролептики эффективны при маниях

М.М. Александрова, Институт психотерапии и клинической психологии

Основной механизм действия

 блокада D2-дофаминовых рецепторов

дофаминергическая гипотеза А. Карлсона, за которую он в 2000 году был удостоен Нобелевской премии

Антигистаминное действие (блокада гистаминовых рецепторов)

Группы антипсихотиков по клиническому действию:

седативные антипсихотики – эффективно купируют тревогу, возбуждение

инцизивные – быстрее обрывают психоз

дезингибирующие – растормаживающие,

активирующие (сульпирид, карбидин)

АТИПИЧНЫЕ антипсихотики – лучше действуют на негативные симптомы, меньше поб. эффектов