5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Туберкулёз Под ред. Фридена Т
..pdfТУБЕРКУЛЕЗ |
выявление, лечение и мониторинг по к. Томену |
вопросы |
и ответы |
второе издание |
всемирная организация здравоохранения |
женева |
Туберкулез
выявление, лечение и мониторинг по К.Томену
Вопросы и ответы
Туберкулез
выявление, лечение и мониторинг по К.Томену
Вопросы и ответы
ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ
Под редакцией
Т. Фридена
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЖЕНЕВА
WHO Library Cataloguing in Publication Data
Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы./Пер. с англ. – 2 ое издание.
Toman's tuberculosis case detection, treatment, and monitoring: questions and answers / edited by T. Frieden. – 2nd ed.
1. Tuberculosis, Pulmonary – diagnosis. 2. Tuberculosis, Pulmonary – drug therapy 3. Tuberculosis, Multidrug resistant. 4. Antitubercular agents – pharmacology I. Toman, Kurt. II. Frieden, Thomas R. III. Title: Tuberculosis case detection, treatment, and monitoring.
ISBN10 |
92 4 454603 5 |
(NLM classification: WF 360) |
ISBN13 |
978 92 4 454603 1 |
|
© Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.
Все права зарезервированы. Публикации Всемирной организации здравоохране ния могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоох ранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; электронная почта: bookorders@who.int). Запросы для получения разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – будь то для прода жи или для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прес сы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; электронная почта: permissions@who.int).
Обозначения, используемые в настоящем издании, и приводимые в нем материа лы ни в коем случае не выражают мнения Всемирной организации здравоохранения о юридическом статусе какой либо страны, территории, города или района, их пра вительствах или их границах. Пунктирными линиями на картах показаны приблизи тельные границы, в отношении которых пока еще не достигнуто полного согласия.
Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения отдает им предпочтение по сравнению с другими, которые являются аналогичными, но не упомянуты в тексте. Исключая ошибки и пропуски, наименования патентованной продукции выделя ются начальными прописными буквами.
Все разумные меры предосторожности были приняты ВОЗ для проверки инфор мации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные ма териалы распространяются без какой либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не не сет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов.
Книга была переведена и отпечатана в России Издательством «Весь Мир» для Европейского регионального бюро ВОЗ.
Содержание
Предисловие к первому изданию |
x |
|
Предисловие ко второму изданию |
xi |
|
Введение |
xiii |
|
Выражение признательности (первое издание) |
xv |
|
Выражение признательности (второе издание) |
xvii |
|
Коллектив авторов |
xix |
|
Выявление и диагностика |
|
|
1. |
Какова роль выявления случаев заболевания в борьбе с туберкулезом?1 |
|
|
Ф. Луэлмо |
3 |
2. |
Что считать случаем заболевания туберкулезом?1 Ф. Луэлмо |
5 |
3. |
Какова роль микроскопии мазков мокроты у больных, направляемых |
|
|
в лечебные учреждения? Ф. Луэлмо |
8 |
4. |
Сколько туберкулезных микобактерий содержится в образце мокроты |
|
|
при положительных результатах микроскопии ее мазков? К. Томен |
12 |
5. |
Насколько достоверны результаты бактериоскопического исследования |
|
|
мазков мокроты? К. Томен |
15 |
6. |
Каковы основные причины ложноположительных и ложно |
|
|
отрицательных результатов бактериоскопии мазков мокроты? К. Томен |
26 |
7. |
Каковы основные последствия ложноположительных и ложно |
|
|
отрицательных результатов бактериоскопии мазков мокроты? Т. Фриден |
32 |
8. |
Каковы преимущества и недостатки люминесцентной микроскопии? |
|
|
К. Томен |
35 |
9. |
Какова роль культурального метода исследования в диагностике |
|
|
и выявлении случаев заболевания туберкулезом?1 А. Ван Дойн |
40 |
10. |
Какова вероятность получения отрицательных результатов посева образца |
|
|
мокроты, в которой при микроскопии обнаружены кислотоустойчивые |
|
|
микобактерии? К. Томен |
51 |
11. |
Какова дополнительная эффективность повторных исследований |
|
|
мокроты методами бактериоскопии и посева?1 Э. Харрис |
54 |
12. |
Насколько достоверны результаты рентгенологического исследования |
|
|
органов грудной клетки?1 Р. Коппака, Н. Бок |
60 |
1 На основе главы в предыдущем издании, написанном К. Томеном.
v
СОДЕРЖАНИЕ
13.Каковы относительные преимущества рентгенологического исследования органов грудной клетки и исследования мокроты (методами бактериоскопии мазков и посева) в выявлении новых случаев заболевания среди амбулаторных больных с длительно существующими симптомами поражения органов
|
грудной клетки?1 Э. Харрис |
72 |
14. |
Как развивается туберкулез легких и как он может быть выявлен |
|
|
на раннем этапе? К. Томен |
79 |
15. |
Какова роль периодических массовых рентгенологических обследований |
|
|
населения в выявлении новых случаев туберкулеза?1 Х. Ридер |
87 |
16. |
Чем отличается диагностика туберкулеза у лиц, инфицированных ВИЧ, |
|
|
от постановки диагноза у лиц, не инфицированных ВИЧ? Э. Харрис |
96 |
17. |
Какова роль определения кожной чувствительности к туберкулину |
|
|
в диагностике туберкулеза? Д. Мензиз |
100 |
18. |
Какова роль в настоящем и, возможно, в будущем диагностических тестов |
|
|
помимо бактериоскопии мазков и посева мокроты? Д. Мензиз |
104 |
19.Как могут сотрудничать общественный и частный сектора здравоохранения в выявлении, лечении и мониторинге случаев туберкулеза ?
|
Т. Фриден |
110 |
Лечение (химиотерапия) |
|
|
20. |
Каковы основные этапы в разработке противотуберкулезной химиотерапии? |
|
|
К. Томен |
117 |
21. |
Как действует противотуберкулезная терапия? К. Томен |
121 |
22. |
Какова роль факторов организма хозяина в патогенезe, предупреждении |
|
|
и лечении туберкулеза? М. Иадемарко, М. Райчлер |
125 |
23. |
Что является лечебным эффектом и что считается токсическим действием |
|
|
противотуберкулезных препаратов? Т. Фриден, М. Эспинал |
130 |
24. |
Что является целью начальной интенсивной фазы двухфазовой |
|
|
химиотерапии? К. Томен |
145 |
25. |
Какие стандартные схемы химиотерапии рекомендованы в настоящее время? |
|
|
Э. Харрис |
148 |
26. |
Что представляют собой диагностические категории и в чем состоит |
|
|
их рациональность? Э. Харрис |
153 |
27. |
Что такое прерывистая (интермиттирующая) химиотерапия и каковы |
|
|
ее научные обоснования?1 Т. Фриден |
156 |
28. |
Каковы дозировки препаратов при ежедневной и прерывистой схемах |
|
|
химиотерапии? Х. Ридер |
167 |
29. |
Что является основанием для рекомендаций по выбору дозировок |
|
|
противотуберкулезных препаратов? Х. Ридер |
169 |
30. |
Какова оптимальная продолжительность химиотерапии?1 Т. Санта |
172 |
1 На основе главы в предыдущем издании, написанном К. Томеном.
vi
СОДЕРЖАНИЕ
31.Каковы наиболее обычные проявления побочного действия противотуберкулезных препаратов первого ряда и какова процедура возобновления приема препаратов?
Э. Харрис |
181 |
32.Каковы достоинства тиоацетазона как препарата, используемого в дополнение к изониазиду и какова эффективность схемы лечения
изониазидом в сочетании с тиоацетазоном?1 Х. Ридер |
189 |
33.В какой степени ведение больных внелегочным туберкулезом отличается от лечения больных туберкулезом легких? Р. Баласубраманьян, Р. Райджсуари,
|
Т. Санта |
193 |
34. |
Каковы особенности химиотерапии туберкулеза у беременных, пациентов |
|
|
с заболеваниями печени или почек? Э. Харрис |
198 |
35. |
Каковы особенности химиотерапии туберкулеза у пациентов, |
|
|
инфицированных ВИЧ? Э. Харрис |
201 |
36.Каковы основные результаты сравнения эффективности амбулаторного и санаторного лечения туберкулеза по материалам, полученным в Мадрасе?
|
К. Томен |
205 |
37. |
Как часто пациенты прекращают химиотерапию преждевременно? |
|
|
Дж. Сбарборо |
214 |
38. |
Каковы преимущества непосредственного наблюдения за проведением |
|
|
химиотерапии?1 Дж. Сбарборо |
216 |
39. |
Почему химиотерапия бывает неэффективной и что можно предпринять, |
|
|
чтобы избежать неудовлетворительных результатов лечения?1 Ф. Луэлмо |
218 |
40. |
Каковы достоинства и недостатки комбинированных лекарственных |
|
|
(противотуберкулезных) препаратов с фиксированными дозами? |
|
|
К. Лейсерсон, М. Иадемарко |
223 |
41. |
Как развивается устойчивость к лекарственным препаратам? К. Томен |
228 |
42. |
Почему необходимы особые предосторожности при назначении рифампицина? |
|
|
А. Вернон |
230 |
43. |
В чем состоит различие между типами лекарственной устойчивости?1 |
|
|
М. Эспинал |
233 |
44. |
Что представляет собой феномен «падение и подъем» и в чем состоит |
|
|
механизм «последовательных схем»?1 М. Эспинал |
235 |
45.Какое количество устойчивых к лекарственным препаратам туберкулезных микобактерий можно обнаружить в мокроте пациентов, которые никогда
|
ранее не получали противотуберкулезную химиотерапию?1 А. Паблос)Мендез |
238 |
46. |
Что служит причинами появления лекарственной устойчивости |
|
|
при туберкулезе? М. Эспинал, Т. Фриден |
243 |
47. |
Как можно предотвратить появление лекарственной устойчивости? |
|
|
Т. Фриден |
246 |
48. |
Насколько достоверны тесты по определению лекарственной чувствительности?1 |
|
|
М. Эспинал |
249 |
1 На основе главы в предыдущем издании, написанном К. Томеном.
vii
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
49. |
Каковы возможные последствия неправильного определения чувствительности |
|
|
возбудителя к противотуберкулезным препаратам?1 М. Эспинал |
252 |
50. |
Какие имеются резервные схемы химиотерапии и каково их место |
|
|
в программах борьбы с туберкулезом?1 М. Эспинал |
254 |
51. |
Какова роль химиотерапии латентной туберкулезной инфекции в программе |
|
|
борьбы с туберкулезом? М.Е. Валларино |
260 |
52. |
Каково эпидемиологическое значение химиотерапии латентной |
|
|
туберкулезной инфекции? З. Тейлор |
267 |
Мониторинг |
|
|
53. |
Что представляет собой медицинское, социальное и экономическое бремя, |
|
|
связанное с туберкулезом? И. Смит |
273 |
54. |
Что является глобальными целями борьбы с туберкулезом и что служит |
|
|
основой для их достижения? И. Смит |
278 |
55. |
Что такое DOTS? И. Смит |
281 |
56. |
Является ли стратегия DOTS экономически эффективной? И. Смит |
287 |
57. |
Как осуществлять мониторинг химиотерапии?1 Т. Санта |
292 |
58. |
Насколько эффективно лечение туберкулеза и что необходимо в будущем?1 |
|
|
Т. Санта |
296 |
59. |
Препятствует ли первичная лекарственная устойчивость борьбе с туберкулезом?1 |
|
|
М. Эспинал, Т. Фриден |
299 |
60. |
Что является ключевыми факторами излечения? К. Томен |
304 |
61. |
Как влияет прекращение лечения (перерыв химиотерапии) |
|
|
на его эффективность?1 Н. Бок |
307 |
62. |
Какое значение имеет последующее наблюдение и какова частота рецидивов |
|
|
после завершения химиотерапии?1 Т. Санта |
311 |
63. |
Почему необходима система учета и отчетности и какая система |
|
|
рекомендована? Д. Махер, М. Равильоне |
315 |
64. |
Когда следует госпитализировать больных туберкулезом и какую опасность |
|
|
заражения окружающих они представляют во время лечения?1 Е.А. Толбот, |
|
|
К.Д. Уэллз |
319 |
65. |
Что представляет собой нозокомиальная передача туберкулеза и как можно |
|
|
ее предотвратить? П.М. Саймоне |
324 |
66. |
Где обычно распространяется туберкулез и как можно снизить |
|
|
его распространение? Х. Ридер |
328 |
67. |
Каковы принципы проведения контролируемого клинического исследования |
|
|
и требования к нему?1 Ф. Рехман |
331 |
68. |
Что представляет собой молекулярная эпидемиология и какова ее роль |
|
|
в борьбе с туберкулезом? К. Де Реймер, П.М. Смолл |
344 |
69. |
Возможно ли держать туберкулез под контролем? Т. Фриден |
349 |
1 На основе главы в предыдущем издании, написанном К. Томеном.
viii
СОДЕРЖАНИЕ
70.Способно ли эффективное выявление и лечение случаев туберкулеза предотвратить и снизить частоту лекарственной устойчивости в обществе?
|
М. Равильоне |
360 |
71. |
Что служит показателями эффективности программы борьбы с туберкулезом? |
|
|
М. Равильоне, Т. Фриден |
366 |
72. |
Каковы примеры эффективных программ борьбы с туберкулезом? |
|
|
М. Равильоне, Т. Фриден |
371 |
73.Что является относительными приоритетами в программе борьбы с туберкулезом и какую активность не следует поддерживать? Ф. Луэлмо,
|
Т. Фриден |
375 |
74. |
Какое влияние оказала эпидемия ВИЧ инфекции на эпидемиологию |
|
|
туберкулеза в обществе? А. Харрис |
380 |
75. |
Как можно продвигать и поддерживать службы борьбы с туберкулезом? |
|
|
Т. Фриден |
385 |