4 курс / Фак. Терапия / PROPEDEVTIKA_VNUTRENNIKh_BOLEZNEJ_2011g
.pdf, I -
, III – .
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.47. (I,II,III)
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. 3
, VR, VL, VF ( .48).
“augmented” ( ), V – “voltage” ( ); R, L, F -
: R (right) – , L (left) – , F (foot) – .
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. , VL I, VF – III -
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VR , R, « ». -
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121
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(V1) 4- , 2- (V2) - 4- -
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. 5- (V5) - V4,6-
(V6) - V4.
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V1 - V2 , V –
, V4 – , V5 - V6 – .
-
. , V1 - V2 ,
; V5 - V6 , -
, . V – V4 – .
12
(V7 – V9).
. V7 , V8 – -
, V9 – V4, ( . 5 ).
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: – II , – V7,
– V4 ( . ). , I -
(dorsalis)
, II
(anterior) , III -
– I (inferior) , . -
,
.
– ,
( ), .
35 60
.
.
.
, , ( .49).
.49.
- . .
, 0,03 - . , -
0,08-0,10 . - 1-2 . -
II . VR, V1 . -
, QRS, .
-Q ( -R) – .
.
122
: PRESSI ( HERSON )
Q (R). 0,12-0,18
( 0,20 ).
QRS - . 0,06- 0,09 ( 0,1 ). -
. 3 Q -
. , 0,03 , ¼ R. R
, .
II ( 5-15 ), – V4.
R 15-17 , – 20 . S
. , -
. V1 V2. .
5 , - 25 . V3 R
S – .
S - S .
. 1 , – 0,5 .
( ).
.
- . , -
VR. III , -
, . ( )
2-6 , , R 1/3
R . 0,12-0,16 .,
.
Q- - ,
. 0,35 - 0,44 . .
QT , ( -
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, 0,37 0,39 ; R-R - -.
U - . -
. . , 0,04
.
1. .
R-R.
:
II , - VR.
.
-Q.
R-R ( 0,1 ). 2. .
R-R . =60/(R-R).
3.. R . 5- 15 . R 5 R
15 , . -
, , ,
.
4..
(
I ).
+30° +70°. R - II .
, ,
+71° +90°. –
+90°. -
, 0° +29°. –
( 0 ). ,
QRS I
123
III . ( -
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. , -
,
QRS I III -
. ±5º
R S .
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, -
R S ( , ).
:
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) - RI>RII>RIII; SIII>SII>SI
) - RIII>RII>RI; SI>SII>SIII
RII=RI>RIII . , RII= RIII>RI – .
5.,
II , .
6.( ). – -
, .
: =QRST 100,
R-R
QRST – ( ), R-R –
( ). , -
. , QRST -
, .
1-2%, -
. ,
, .
7. . , , ,
, . , -
, .
1.R: RI>RII>RIII vF, Rv5-v6>Rv4. RI -
20 . Rv5,6>Rv4 (Rv5-v6 26 ); RavL>11 ( >13 ).
2.Rv5 v6 Sv1>35 .
3.-25º.
4.ST I, avL, V5,-V6 .
5.-
.
,
, , , , -
I, avL, V5-V6 ( V4). ST -
( ,
). -
(« ») ( , -
) ST .
1.RIII Rv1. R -
( ) RIII>RII> RI. Rv1>7 . RavR (
) 5 . Rv1>Sv1.
2.Rv1 Sv5 V6 10,5 .
124
: PRESSI ( HERSON )
3.110º.
4.ST III, avF, V1-V3 .
5.. -
III, III , avF, V1-V2 (V1-V3) ,
, , , -
.
-
QRS V1:
1.Rs – R, 7 , S. -
R:S 1. ( -
), .
2.qR – R, q.
Q -
.
3.rS – r, S.
,
IV . .
:
-rS V5-6. R S
2.
-QRS V1 rSR (
R R). -
. -
, R V1 11 (
).
(p-mitrale)
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I II.
2.V1, (+ ), 1
0,06 .
.
( )
. Q.
Q ( )
1,0 1,6. , 1,6 – .
p-mitrale (
) – (p- mitrale). , p-mitrale -
( , , -
).
(p. ulmonale)
1.II, III aVF 2,5 . ( ).
2.I , aVL . -
P avL p. pulmonale.
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( « »).
ulmonale , -
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-
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ulmonale ,
. ulmonale -
.
125
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C. Hertz 1953 ., -
J. Edler 1954 .
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. -
(
) 900.
:
:
1) – 1,8-2,6 ;
126
: PRESSI ( HERSON )
2)– 2,0-3,7 ;
3). – 1,5-2,6 ;
4)2,0 .
– 1,9-4,0 .
:
1)– 2,3-3,0 ;
2)– 2,5-6,0 2.
( ):
1)( ) – 3,7-5,6 ;
2)( ) – 2,5-3,6 ;
3)( ) – 25-54 ;
4)( ) – 44-100 ;
5)(%)>25;
6)( ) (%)>58;
7)– 3,7-7,5 ( );
8)( ) – 2,0-4,1 ( 2);
9)( ) – 0,6-1,01 .
: 2,0-4,0 .
:
1)– 3,2 ;
2)– 2,7-3,4 .
:
1)– 1,8-2,5 ;
2)– 3,0 .
( ): 1,2-2,5 .
: ( .): – 294, – 198.
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-
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127
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III. ( ,
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.
II. , ,
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128
: PRESSI ( HERSON )
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QRS -
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. QRS - V1-2
- V5-6 . QRS
.
QRS -
R V1,2. S V5-6 .
, , QRS -
R V5,6, S V1,2.
130
: PRESSI ( HERSON )