Лекции / 02. Лекция 02_ЩЖ
.pdf•ПриГипотиреоздефиците ТГ во= внутреннихмикседема органах и тканях депонируются кислые гликозоаминогликаны.
•Их избыток усиливает гидрофильность соединительной ткани, нарушается лимфоотток.
•Появляются слизистые отеки - микседема
Смирнова Е.Н. |
61 |
Основные клинические синдромы
•ОТЕЧНЫЙ -
•Отечность лица, век, губ, пальцев,
•толстый язык с отпечатками зубов
•Хриплый, низкий голос
•снижение тембра голоса
•замедленная невнятная речь
•ухудшение слуха
•прибавка в весе
•перикардит, гидроторакс
Смирнова Е.Н. |
62 |
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
Гипотиреоз до лечения |
На фоне лечения |
Смирнова Е.Н. |
63 |
ПСИХО-АСТЕНИЧЕСКИЙ
•психическая и физическая вялость,
•быстрое истощение ментальных процессов
•слабость, быстрая утомляемость замедленная речь
•эмоциональная тупость
•сонливость
•депрессия
•снижение памяти
•У детей задержка умственного развития
Смирнова Е.Н. |
64 |
Общеорганные Выпадение волос Анемия
Раннее старение, морщины высокая чувствительность к холоду
|
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ тракт |
|
|
|
• |
запоры |
|
|
• |
нарушение вкуса |
|
|
• |
гипофагия |
|
|
• |
плохая |
|
|
• |
переносимость голода |
|
Смирнова Е.Н. |
• Отпечатки зубов на языке |
65 |
|
|
|
||
|
|
|
|
•Сердечно-сосудистая система
•Брадикардия (60-40 уд\мин)
•АД (140/100, 150/110
ммрт.ст.)
•Гидроперикард
ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ
лакторея - аменорея синдром Van-Wyk-Ross-Hennes гипогонадизм
Нервная система замедление рефлексов мышечная слабость
Парастезии (нарушение чувствительности) Тунельные синдромы (боли)
Смирнова Е.Н. |
66 |
CИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА
•Развитие гипотиреоза часто протекает
медленно и незаметно.
•Признаки и симптомы гипотиреоза часто неправильно понимаются пациентом.
•Гипотиреоз может приниматься за другое заболевание или состояние
•(анемию, гипертонию, ожирение,
гиперлипидемию, депрессию, нарушение менструального цикла, менопаузу).
Смирнова Е.Н. |
67 |
Классификация гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз
дефицит тиреоидных гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы 1- причина ЩЖ
Операция, АИТ, I131 терапия
2. Вторичный (Гипоталамо- 2 - гипофиз
гипофизарный) гипотиреоз
дефицит тиреоидных гормонов в результате недостаточности продукции ТТГ и/или ТРГ
Смирнова Е.Н. |
68 |
Диагноз гипотиреоза
•Первичный
гипотиреоз
•Низкий Т4 +
•высокий ТТГ
•Вторичный
гипотиреоз
•Низкий Т4 +
•низкий или
нормальный ТТГ
•+ другие гипофизарные нарушения
Смирнова Е.Н. |
69 |
Заместительная терапия L-тироксин – 1,6 мкг/кг массы тела, ежедневно
•L-тироксин Эутирокс
Левотироксин
•
Смирнова Е.Н. |
70 |