- •Шизофрения
- •Шизофрения
- ••Шизофрения поражает примерно 1% населения (амер. данные), (наши данные: ежегодно заболевает 10 человек
- •Культурные и социально- экономические факторы
- •Этиология шизофрении до конца неизвестна. Скорее всего она является гетерогенным расстройством.
- •Генетический фактор
- •Психосоциальные факторы
- •Современные психоаналитические теории постулируют,
- •Теория научения
- •Теория «двойной связи» (зажима) Gregory Bateson
- •Ключевая роль в изучении шизофрении в историческом аспекте принадлежит Эмилю
- •Э.Крепенин в 1898г. окончательно выделил
- •Е. Блейлер в 1911г. опубликовал свое исследование шизофрении
- •Основным в данной болезни Блейлер полагал особую структуру клинической картины, которая проявляется характерным
- ••Блейлер выделил и описал четыре основных симптома шизофрении: бессвязность ассоциаций, эмоциональное уплощение, амбивалентность
- ••В отличие от преимущественно описательного подхода Крепелина, подход Блейлера отличался большей аналитичностью. Он
- •Расщепление (схизис)
- ••Это означает, что в проявлениях психической жизни шизофренического человека существуют несовместимые мысли, чувства,
- ••Многим больным шизофренией свойственна локальная точность и понятливость: они могут быть талантливыми математиками,
- •Кадр из фильма «Игры разума»
- ••Схизис может быть выражен грубо патологически, вплоть до шизофазии (бессмысленного набора отдельных слов),
- •Шизофренический процесс
- ••Быстрота и глубина разворачивания
- ••Непрерывное течение бывает мягким, малопрогредиентным (вялотекущая шизофрения),
- ••Форма шизофрении, протекающая шубами, определяется как шубообразная или приступообразно-прогредиентная.
- •• Особенности психических процессов больных шизофренией
- •Расстройства мышления
- ••В настоящее время расстройства мышления при шизофрении рассматриваются как результат нарушения селективности, избирательности
- ••Дальнейшие исследования показали (Поляков Ю.Ф.), что нарушения избирательности информации являются результатом нарушений актуализации
- •Нарушения личностного смысла
- •Нарушения в эмоциональной сфере носят двоякий характер:
- •Снижение психической активности («энергетического потенциала»)
- •Особенности межличностных отношений больных
- •Личностный дефект при шизофрении (шизофреническое слабоумие)
- ••При тяжелом психическом дефекте содержательный контакт с действительностью практически отсутствует. Не наблюдается расстройств
- ••Темп нарастания описанных изменений личности при шизофрении зависит от степени злокачественности процесса. При
- ••Один из вариантов мягкого личностного дефекта - «чудачество» («фершробен»).
- •Больной 55 лет наблюдается у психиатров с юношеского возраста.
- •Как лечить?
- •Лоорен Р иочард М шероо
- •Лоорен Р иочард М шероо
- ••В 1971 г. он открыл пансион «Сотерия». Пациенты с недавно поставленным диагнозом «шизофрения»
Шизофрения
Шизофрения
•– психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению, приводящее к особым изменениям личности в виде снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей интровертированности.
•Характерна дискордантность психических функций – рассогласованность и дисгармоничность мышления, эмоций, моторики. («расщепление» – термин, от которого произошло название болезни: «шизо» по гречески «расщепляю», «френ» – разум»).
•Отмечается также симптоматика, не специфичная только для этой болезни: бред, галлюцинации, кататонические расстройства, депрессия или мания, неврозо- и психопатоподобные расстройства.
•Шизофрения поражает примерно 1% населения (амер. данные), (наши данные: ежегодно заболевает 10 человек на 100 тысяч населения).
•Обычно это заболевание начинается в возрасте до 25 лет (мужчины 15-25 лет, женщины 25-35 лет).
•Уровень суицидального поведения высок: примерно 50% больных шизофрении за 20-летний период времени совершили суицидальные попытки. Отмечается высокий уровень смертности от естественных причин.
•Общество уделяет недостаточное внимание этой проблеме.
Культурные и социально- экономические факторы
•Шизофрения встречается во всех культурных и социально- экономических классах. В индустриально развитых странах – диспропорция: большее число больных шизофренией в более низких социально-экономических слоях общества.
•а) «гипотеза спускания вниз»: больные субъекты либо перемещаются в более низкие классы, либо не могут проникнуть в более высокие из-за своей болезни.
Предполагают, что около 2/3 всех бездомных лиц больны шизофренией (амер. данные).
•б) «гипотеза социальной обусловленности»: стрессы, переживаемые представителями низших слоев общества, являются факторами, способствующими развитию шизофрении, или даже ее причиной.
•Отмечается факт более высокой заболеваемости шизофренией среди недавних эмигрантов: резкие перемены особенностей культуры – стрессовый фактор.
Этиология шизофрении до конца неизвестна. Скорее всего она является гетерогенным расстройством.
•Основная модель, интегрирующая предположительные этиологические факторы – модель предрасположенности к влиянию стрессов:
•субъект может иметь специфическое предрасположение, которое, соприкасаясь с определенными стрессовыми влияниями окружающей среды, способствует
развитию симптомов шизофрении.
•
Генетический фактор
•Исследования свидетельствуют, что гены пораженного субъекта создают предрасположенность к шизофрении.
•Риск заболеть шизофренией среди различных групп населения: среди населения в целом - 1%;
•у неблизнецового сиблинга больного – 8%,
•у ребенка, у которого один из родителей болен шизофрении – 12%,
•у дизиготного близнеца больного шизофрении – 40%, у ребенка, у которого оба родителя больны шизофрении – 40%,
•у монозиготного близнеца, больного шизофренией –
Психосоциальные факторы
•Их роль в развитии шизофрении также считают значительной.
•Психоаналитические теории: критическим расстройством при шизофрении является нарушение организации «эго», которые, в свою очередь, являются результатом нарушения отношений между младенцем и матерью.
•«Шизофреногенная мать» - тип матери, предположительно холодный, доминирующий и незаинтересованный в потребностях других. Сверхопекающая мать. Раньше считалось, что мать такого типа приводит к развитию шизофрении у ребенка.
Современные психоаналитические теории постулируют,
•что различные симптомы шизофрении имеют определенное символическое значение для каждого больного.
•Например, галлюцинации заменяют для больного способность справляться с
объективной реальностью и выражают его внутренние желания и страхи, бред является регрессивной, реститутивной (возместительной) попыткой создать новую реальность или же выразить потаенные страхи и импульсы.
Теория научения
•больные шизофренией, будучи детьми, усваивают иррациональные реакции и способы мышления, подражая своим родителям, которые сами переживают значительные эмоциональные трудности. Дефицит навыка в развитии социальных контактов лежит в основе нарушения интерперсональных связей.
Теория «двойной связи» (зажима) Gregory Bateson
•Ребенок ставится в такие условия, в которых он должен сделать выбор между двумя альтернативами, причем обе они вызывают замешательство и являются непереносимыми.
•Мать может сказать ему: «Иди гуляй», но при этом все ее движения, мимика, то есть невербальные проявления, будут кричать: «Стой здесь, не ходи никуда!».