Лекции / Лекция 13 - Хронический гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - 2010 год
.pdfКафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Лекарства, подавляющие продукцию НCl (1)
• Блокаторы М1-холинорецепторов
üПирензепин (Гастроцепин) 25, 50 мг 2 раза в день
•Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
üРанитидин (Зантак, Ранисан) 150мг, 300мг 2 раза
üФамотидин (Квамател) 20мг 2 раза
ü Ранитидин висмут цитрат (Пилорид) |
61 |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Средства, подавляющие продукцию НСl (2)
• Ингибиторы протонной помпы
üОмепразол (Омез, Лосек) - 20 мг
üЛансопразол (Ланзап) - 15 мг, 30 мг
üРабепразол (Париет) - 20 мг
üЭзомепразол (Нексиум) - 20мг, 40мг
62
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Механизмы действия нерастворимых антацидов
·Нейтрализация соляной кислоты
·Уменьшение протеолитической активности желудочного сока
·Обволакивающее действие
·Связывание лизолецитина и желчных кислот
·Цитопротективный эффект
63
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
«Защита» слизистой (пленкообразующие средства)
üВисмута трикалия дицитрат
(Де-нол) - таб. 120 мг
üСукральфат (Вентер) –
таб. 500 мг
64
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Заместительная терапия ХГ
•Р-р НСL 3%
•Натуральный желудочный сок
•Ацидин-пепсин
•Абомин
•Плантаглюцид
•Сок подорожника
«Стимуляторы» репаративных и регенеративных процессов
(Ретаболил, масло облепихи, карнитин, витамин U)
НЕ ПРИМЕНЯЮТ!
65
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
66
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
«Лук, съеденный им вместе с окрошкой, поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было».
А.П.Чехов «От нечего делать»
67
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) -
клинические проявления и/или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.
68
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ГЭРБ - болезнь ХХI века
•Эпизоды ГЭРБ - 50% взрослого населения
•Эндоскопические признаки - 2-10% обследованных
69
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Критерии ГЭРБ:
•Количество ГЭ рефлюксов - более 50 эпизодов в сутки
•Снижение рН в пищеводе ниже 4,0 длительностью один и более часа
•Продолжительность более 3 месяцев
70