дистанционное обучение / занятие 5 тест
.docxВыберите один или несколько правильных ответов
1. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2 ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА:
1) Инсулин
2) Производное Д-фенилаланина
3) Метформин
4) Буформин
2. . ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНО В КАЧЕСТВЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1) Фруктозу
2) Ксилит
3) Сорбит
4) Аспартам
3. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 ЯВЛЯЮТСЯ:
1) Вторичнная резистентность к сахароснижающим препаратам
2) Резкая потеря веса в сочетании с нарастанием уровня гликемии
3) Снижение клиренса креатинина (< 30 мл/мин), высокий уровень креатинина крови
4) Инфаркт миокарда
4. ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) Ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия)
2) Недостаточность коры надпочечников
3) Гломерулосклероз
4) Гипертрихоз
5. . СЛЕДСТВИЕМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) Ортостатическая гипотония
2) Перемежающая хромота
3) Безболевая ишемия миокарда
4) Катаракта
6. ДЛЯ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 ХАРАКТЕРНО:
1) Отягощенный наследственный анамнез
2) Гиперинсулинемия
3) Ожирение
4) Препаратом выбора является инсулин
7. ДЛЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ:
1) Неоваскуляризация сетчатки
2) Катаракта
3) Массивные геморрагии сетчатки
4) Экзофтальм
8. НАЗНАЧЕНИЕ МЕТФОРМИНА ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ:
1) Беременности
2) Заболеваниях печени
3) Злоупотреблении алкоголем
4) Гиперхолестеринемии
9. . В ДИЕТОТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ СД ТИПА 2 УЧИТЫВАЮТ:
1) Количество белков в граммах
2) Хлебные единицы
3) Количество жиров в граммах
4) Суточное потребление калорий
10. К НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ГИПОГЛИКЕМИИ ОТНОСЯТ:
1) Чувство голода
2) Головную боль
3) Раздражительность
4) Амнезию
11.У ЖЕНЩИНЫ, 45 ЛЕТ, С ОЖИРЕНИЕМ 1СТ. ОБНАРУЖЕНО ГЛИКЕМИЮ НАТОЩАК 10 ММОЛЬ/Л, ПОСЛЕ ЕДЫ -14,8 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЮ 3%, АЦЕТОН В МОЧЕ ОТСУТСТВУЕТ. РОДНОЙ БРАТ БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ НА САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. КАКОЙ ТИП САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНОЙ:
1)Наследственный сахарный диабет;
2) Сахарный диабет типа 1;
3)Сахарный диабет типа 2;
4)Диабет, связанный с заболеванием экзокринной части поджелудочной железы;
5) Диабет, связанный с эндокринопатиями
12. У БОЛЬНОЙ, 52 ГОДА, ВО ВРЕМЯ ПРОФОСМОТРА ОБНАРУЖЕНА ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК – 7,2 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ – 0,5 Г/Л. РОСТ -167СМ, ВЕС – 92КГ. ОПРЕДЕЛИТЕ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ:
1) Инсулинотерапия;
2)Диетотерапия и дозированы физические нагрузки;
3)Производные сульфонилмочевины;
4) Бигуаниды;
5) Глиниды.
13.БОЛЬНАЯ, 48 ЛЕТ, ИМЕЕТ РОСТ -162СМ, ВЕС – 90КГ. БОЛЕЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 НА ПРОТЯЖЕНИИ 2 ЛЕТ, НА ДИЕТОТЕРАПИИ. ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК – 12,4 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗУРИЯ 21,5 Г/Л. ОПРЕДЕЛИТЕ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ:
1)Инсулинотерапия;
2)Диетотерапия и дозированы физические нагрузки;
3) Производные сульфонилмочевины;
4) Бигуаниды;
5) Глиниды.
14.БОЛЬНАЯ, 53 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С МАТОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ НАБЛЮДАЛАСЬ ГИНЕКОЛОГОМ ПО ПОВОДУ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ. 3 ГОДА ТОМУ НАЗАД У БОЛЬНОЙ ОБНАРУЖИЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА, КОТОРЫЙ КОМПЕНСИРОВАЛИ ДИЕТОЙ И ГЛИБЕНКЛАМИДОМ (ПО 5 МГ 2 РАЗА В СУТКИ). ГЛЮКОЗА КРОВИ – 8 ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗА МОЧИ – 0,5%, РЕАКЦИЯ НА АЦЕТОН ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИТЬ НЕ УДАЕТСЯ, БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНО СРОЧНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. КАКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА:
1)Перевести на монотерапию инсулином короткого действия;
2) Вести больную только на диете;
3) Увеличить дозу глибенкламида;
4)Дополнительно к глибенкламиду назначить еще один пероральный сахароcнижающий препарат;
5) Дополнительно назначить инсулин
15.БОЛЬНОЙ, 66 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА ЖАЖДУ, СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. ПО ПОВОДУ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ТЕЧЕНИЕ 12 ГОДОВ ПРИДЕРЖИВАЕТСЯ ДИЕТЫ, МЕДИКАМЕНТЫ НЕ ПОЛУЧАЛ. ПОХУДЕЛ НА 8 КГ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 МЕСЯЦЕВ. НАЗНАЧЕННЫЙ ИНСУЛИН. ОБЪЕКТИВНО: РОСТ – 180СМ, ВЕС – 72КГ, ОТЕКИ ГОЛЕНЕЙ. ПЕЧЕНКА НА 3СМ НИЖЕ КОРНАЮ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. АД – 160/100 ММ.РТ.СТ., ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК – 10 ММОЛЬ/Л, ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН – 12%, ОБЩИЙ ГЕМОГЛОБИН – 100 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ– 3,1Х1012/Л, ПРОТЕИНУРИЯ – 1,5 Г/СУТКИ, ГЛЮКОЗУРИЯ 2 МГ/Л, ЕСТЬ ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ. КАКОЙ ПРЕДЫДУЩИЙ ДИАГНОЗ:
1) Сахарный диабет тип 2 с нефропатией;
2) Сахарный диабет тип 2, инсулиновые отеки;
3) Сахарный диабет тип 1 с нефропатией;
4)Почечная глюкозурия;
5) Хронический гепатит, вторичный сахарный диабет
16. БЕРЕМЕННАЯ, 42 ГОДА, БОЛЕЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, БЕРЕМЕННОСТЬ – 8 НЕДЕЛЬ, ПОЛУЧАЕТ ГЛИБЕНКЛАМИД 5 МГ/СУТКИ. ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК – 6,6 ММОЛЬ/Л, ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ – 9,1 ММОЛЬ/Л, ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН – 9%. КАКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ НУЖНА:
1) Продолжить предварительно назначенную терапию;
2)Назначить метформин
3)Отменить всю сахароснижающую терапию за исключением диеты;
4) Назначить инсулин, отменить глибенкламид;
5)Увеличить дозу глибенкламида
17. ПАЦИЕНТ, 58 ЛЕТ, БОЛЕЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ТЕЧЕНИЕ 3-Х ЛЕТ, ПРИДЕРЖИВАЕТСЯ ДИЕТЫ, РЕГУЛЯРНО ПРИНИМАЕТ ГЛИБЕНКЛАМИД. ДОСТАВЛЕН В БОЛЬНИЦУ СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ С КЛИНИКОЙ «ОСТРОГО ЖИВОТА». ОБЪЕКТИВНО: ВЕС ИЗБЫТОЧЕН, КОЖА СУХАЯ, В ЛЕГКИХ ДЫХАНИЯ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, РS – 90 ЗА МИН., АД – 130/70 ММ.РТ.СТ., ИМЕЮЩИЕСЯ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ. ГЛЮКОЗА КРОВИ – 9,8 ММОЛЬ/Л. БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНА ЛАПАРОТОМИЯ. КАКУЮ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ:
1)Назначить инсулин короткого действия;
2)Продолжить лечение глибенкламидом;
3)Глибенкламид утром, а в день и вечером инсулин;
4) Гликвидон по 1 таб 3 раза на сутки;
5) Метформин 500 мг 2 раза на сутки
18. ЖЕНЩИНА, 72 ЛЕТ, БОЛЕЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2, СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ – ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ІІ СТ., СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ІІ Б СТ. ИСПОЛЬЗУЕТ МЕТФОРМИН. НАКАНУНЕ ПЕРЕНЕСЛА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПОСЛЕ ЧЕГО ПОЯВИЛАСЬ РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, МИАЛГИИ, УВЕЛИЧИЛАСЬ ЖАЖДА, СУХОСТЬ В РОТЕ, ПОЛИУРИЯ. АД – 140/95 ММ. РТ. СТ., ЧСС – 98 ЗА МИН., ОТЕКИ И ЗАПАХ АЦЕТОНА ОТСУТСТВУЮТ. КАКИЕ МЕРЫ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ У БОЛЬНОЙ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ?
1) Дополнительно назначить глибенкламид;
2)Увеличить дозу метформина;
3)Использование гипотонического раствора хлорида натрия
4) Дополнительно назначить инсулин пролонгированного действия;
5) Отменить метформин и назначить инсулин короткого действия
19. БОЛЬНАЯ, 58 ЛЕТ, БОЛЕЕТ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ. АД 150/85 ММ. РТ.СТ. В АНАЛИЗЕ МОЧИ: УДЕЛЬНЫЙ ВЕС 1014, СУТОЧНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ БЕЛКА С МОЧОЙ – 400МГ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИИ ДЛЯ ЭТОЙ ПАЦИЕНТКИ БУДЕТ:
1)Тиазидовый диуретин;
2)Антагонист кальциевых каналов;
3)Ингибитор АПФ;
4) Бета-блокатор;
5) Альфа-блокатор.
20.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ РЕБЕНКУ С ОЖИРЕНИЕМ 2СТ. УСТАНОВЛЕНО: САХАР КРОВИ НАТОЩАК – 5,4 ММОЛЬ/Л, ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА – 7,8 ММОЛЬ/Л. КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА:
1)Назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации веса тела;
2) Назначить сбор гипогликемизирующих трав;
3) Назначить бигуаниды;
4) Назначить препараты сулфонилмочевины;
5)Назначить инсулинотерапию