Protokoly_diagnostiki_i_lechenia_zabolevany

9 ,

: 10-104

"$ &: "

:

& !: " ( , & " , "

Ÿ!,	3 ,	, "
$# , $ @ ?).
' & &	: @ ?, – 12
(:
>10 B
>11 B
>12 ! , " &$

>13 @ "

>14 ! "

) : @ " (@ ?) – % , $# & $ ( ) & ( ) ,$# , " 3

.	" – " .
$ :
@ ? % &	$ ( ' ), 1999)
+ 9'		<
9		@	†- % " %
1		$ "
˜ ?
˜ B "
9		# &		&
2			" & #
		&$
;		' "
		"
'		˜ " †-
		˜ "
		˜ < 3 " % " %
		˜ 7
		˜ @ ,
		˜ @ ,
		˜ + " -
		˜ @ " , "$#

? % $ % :

) 8
˜ !	˜ G " &
"	%$#
	˜ + - %
˜ !	˜ @ %$#
%
	˜ + " &	" %
˜ ! %	˜ ' %	" %

"
			˜ J & " !@ 1
	J " !@ 1
'$ @ ?:
1	– ,
2	–
3	– "

* ' #:

1. !@ 1 2. +$ " ( , %$#

, .". )

3. ( .". " )

" : 3
"	:
' @ ?	% & 3 "

( ), " –

:

1. " : ' :

-" ( , ), "

1-2 $ $ @ ?,

-" @ ?: ,

-" " @ ?: , # ,

( &, , ,. .).

:

-& (« " »)% &:

-" « & »

-$# .

2.J :

-, $#

-10 – 12 &/

-( + 7,3)

--3 : & & % ,

– & % ( ), , /'@ %

-" – % " "

-( , 7 , -. .)

" & :

>% " $:

1.H &

2.H & +

3.7

4.B ?@, & , L@@ ( #&$ & B; ) % " :

1.H &

2.H &

3.H &

4.H &

5.H &

6., & - , – .:

1.# ( ) – 1

2.# " – 1

3.$:

" ( # , " 2 " , ,

" 2 " , % , " 2 " % , – 22.00, 3.00 " ) – 3

4.# – 1

5.– 1

6.& – 1

7.– 1

" & & :

2.?

3.H)B $

4. @ % "

5.- , % "

6.&

7.& ( , , , & , . .)

+ :

1.B @ ?:

-&$ & ( : 100 0,9% 10 >@ )

-& / & #&$ 0,1 >@/"

-% 13-14 &/ & ( %

% 10 &/ )

- 3 " 2-3 " " 0,15 >@/ " , % 0,2 >@/ " :

2.:

-	"
-	" " – / & 1000 0,9% (
" ?@ – 0,45%		)
-	" $# " % "	500 0,9%

-$# " 300 "

-" " V % &$

-% % 14 &/ " 5- 10% $ ( % & )

-"$ / % " : 150 / 50 / ,

" &	: 1 – 1000 , 1-5 – 1500 , 5-10 – 2000
, 10 –15 – 2000-3000 .	6 " 50% " "

, $# 6 " – 25%, 12 " – 25%.

3.:

- " 7-"$ & .

-% 3 &/ – 3 # Cl " , 3-4

&/ – 2 Cl " ,		4-5 &/ – 1,5 Cl " ,	5-6 &/ – 0,5 Cl
" ,	6 &/ – & .
4.	Ÿ!:	Ÿ!	&

. < ( ) &% +, + 7,0, % 3 " & & , . %+ # .

5.	@ & :
-	" –

-" –

-" – &

-" , " " " " , % % – $#

<				"
H &			J , ? ,	$ "
(
" )
				$ "
!				$ &
% &
@				$ &
				$ &
			/ &
			30/70,
			15/85, 25/75, 50/50
@ &			, J	$ &

" & :

1.& ( " ) ,,

3.* % &

4.@

5.* ( / & 30/70, 15/85, 25/75, 50/50)

6.@ & ( , )

7.: *0,9%

*5% 10% $

8.* ,

9. ?
10. +
" & & :
" % ( , ,			,	. .) –
"	!@ "	" % ;			"
$# – " $# .
	,- ! :
J , , % ,
% $# $ % $# $ $.

9 :

1.Management of diabetes National clinical Guidelines Network. 2001.

2.Diabetes; definition, differential diagnosis and classification EBM guidelines. 2004

3.Diagnosis and classification of diabetes mellitus. American Diabetes Association /Diabetes care, volume 28, 2005

4.The American Association of clinical endocrinologist medical guideline for the management of diabetes mellitus. 2002

5.Health care guideline Institute for clinical systems improvement. 2004.

6.Screening for diabetes mellitus, Adult type 2. US preventive Services Task Force. 2003.

7.University of Michigan health system. Management of type 2 diabetes mellitus.

8." $ " " . B.+.@ , M.J.K " . 6.2004

9." $# " . 6, 2002

10.		" $ , #
	% , " . <. .< , 6.>.) & , ;._. ,
	K.!.? . ? , 2005
* –	, # (% % )

9

: 08-088

"$ &: " :

& ! :

H & .

# , . @ % .

! " % . H " % & %

' & & : 14(:

M05 !

M06 @

) :

– & & 3 , $ " % : , , " , & . G " " 3 ( ) " & % .

$ :

-" :

1.: ,

2.: , % 3 & ,

" , , , , ,	" , ,
" , _.

3. ' " , , & .

" ( & _): - - ! & :

1.6 &

2.!

3.'

4. ; " :

1.< $# 2.6 $#

3.< ( " ). " :

1. 2. + % # ( & " ).

3. , % # , , , % # , % .

4.; % + . _& & & : 0. !

1.& & " .

2.& & " .

3.H " & %$

$ " , , & $ ?.

' " :

1.( " & ) , # (50%) "

2.6 " $# "

3., $# " "

4.« », % $#

" , % . ? & " "$ .

5.% % , % , " % %

6., $# "$ $ ( " % ).

7.' ?:

8. J ( ; &/ & 5 ; ; _; & & ! 7 ! <; "

)

9.H % ( 6-20 ; ;_; " ! 7 ! <; , % # & " 3 ";

10.; % ( 20 ; ;" & " ! 7 ! <; ; & ;_; .

11.?:

12.! _

13.< & !

* :

1.7 : , & , .". (7,9)

2. 7- II, . 3.+ " : , .

4. "	% &, , " #
II, , HLA-
DR1, HLA-DR4.
" :

" :

•& J! ( 1,2,3 , ! 7 30 /" + 3 ).

•! (" 2 , )," & J!.

• + " ( , % [ .).

•.

•! " , $# & .

5 :

1.# ;

2.</ ;

3.# " ;

4.$ &.

:

@ ? &$ ? " (1987 .)D

1.H & — & , $# 1 ".

2.? [ — , " ,[ . ' % % 14 ( 2 ):

,		&	% ,			& , ,
	.
3.?		— &				$#
: & ,			& % .

4.! " — , $ , % ( , & % , $). 5. — % ( " ), $#

# $#	" , &
.
6. _ — % _ $ .
7. " ,	" ?: 3 ,
$# % "			%[
.
@ ? " 4 7 , 3
" [ % & " 6 . L & &
91-94%, " & — 89%.
? & :
' " "	&	%	.

" $ # ( &, &, , , & , ), " % & " % %$ .

% % & 2 :

1.& ( " ) — ;

2.( ) — 3 , . +& " ? — &,

& & " % &$ " .

• : & - , " $# " 1~5" ; % & « & » ( & % ) « » ( & % ); « ».

•: & & , &( < ).

•! : $ , & ,

& & .

• K " : & , %$# " .

•-" : , , ,$# .

•! " & : " ; , " # ; < .

' ( ) "$ " , " & " .

•& : &, , , & .

•! : , , % ( " & ),.

•J[ : , & [ , $# ,[ ( ).

•% : , # % ; , " ,% ).

•+ : , " - , % ( ), & .

•: V$, 3 , , , ".

•" : , , .

•! : , , .

J &.

•: , ! 7, " ! '

•3

•(" # — _)

•" " — ?J; ACT — &$

" " &$ " J!

• " IgM _, $# 70-90% & .

' ? $ % &$,

	,	&	«" & »
« " » ?,			3
50% & , % 5% .

! & % &. ! % , , (

6 109/ ), [ (25~90%).
" . " "
							•
• "[ &			• 3 ( )
(" #	$
$ , —					$ ) •
(				&		"
		) • •		.
" & :
1. # (6 )

2.# "

3.-

5.1 ( , , , " ,

6." & , )

7."

9.#

11.1

12.1

" & & :

1.7

2.H)B $

3.& :

4.& :

5.& :

6.& :

7.& :

8.& : 3

+

)-

# — % & &

?. ' % " &$ _, 3 9, %

% [ ( %" ).

!$ , $"$# # %

# %	,		& % ( %$
& ?)9, & , D ( %
)		( %	).

" " & % & $ " % .

	% & .
6$ $ ? $		—		&$
$. & "		$"		+ ' ,

&$# " " , $ .+ ' $ &$"$ . " & "3 ," , $# # & ?, "$ %$ . ' #" , $ " 3 .

9> "+) #+>RG9 #A +G #">A

" $ + ' , $# & & & .

) 8

• + ' $ % &$ $