Презентации / 2-03-Гипоксия
.pdfТиповые патологические процессы
ГИПОКСИЯ
Ключевые понятия
Гипоксия (hypoxia; греч. hypo – ниже, лат. оxygenum –
кислород), кислородное голодание организма – типический патологический процесс, характеризующийся уменьшением напряжения кислорода в тканях ниже 20 мм рт.ст. и проявляющийся абсолютной или относительной недостаточностью биологического окисления.
Гипоксемия (hypoxaemia; греч. hypo – ниже, лат. oxygenum –
кислород, греч. haema – кровь) – снижение кислорода в артериальной крови до 60 мм рт.ст. и ниже.
Гиперкапния (hypercapnia; греч. hyper – сверх, греч. kapnos –
дым) – повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови выше 50 мм рт.ст.
Гипокапния (hipocapnia; греч. hypо – ниже, греч. kapnos – дым)
– понижение напряжения углекислого газа в артериальной крови ниже 40 мм рт.ст.
ГИПОКСИЯ
типовой патологический процесс, возникающий в организме из-за недостаточного снабжения тканей О2 или нарушения его утилизации тканями и развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящей к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме.
под недостаточным снабжением тканей О2 понимают несоответствие между
Основной критерийпотребногипоксиитями– энергетическийтканей в О2 идефицитего в клетке, проявляющийся снижениемдоставкой ввтклеткеани с токомсодержаниякрови АТФ и увеличением
АДФ и неорганического фосфата
На уровне клеток остро возникающий дефицит О2 может привести к их насильственной смерти – некрозу, хронический дефицит кислорода приводит к дистрофии
|
КИСЛОРОДНЫЙ КАСКАД |
|
|
|||
160 |
воздух |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рО2 |
|
|
|
|
|
|
мм |
|
|
|
|
|
|
Hg |
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
артериальная |
27-33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кровь |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
интерстициальная |
20-45 |
|
|
|
|
|
жидкость |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
цитоплазма |
8-10 |
6-8 |
1-2 |
0 |
|
|
|
|||
|
|
митохондрии |
|
|||
|
|
|
|
НАД-зависимый путь окисления сукцинатоксидазный путь окисления
Межмембранное МИТОХОНДРИЯ цитохромы b – с пространство
Н+ |
Н+ |
I |
|
III |
|
II |
|
|
|
Н+ цитохромоксидаза |
АДФ |
IV |
P |
|
F
0
F
Н+
1
АТФ
АДФ МАТРИКС
I - IV – комплексы дыхательной цепи;
Fo – F1 - митохондриальный комплекс
Р – транзитная пора
Экзогенная (гипоксическая) гипоксия
- нормобарическая - возникает при избирательном снижении
содержания О2 при нормальном общем давлении - гипобарическая - возникает при снижении общего
барометрического давления
Эндогенная гипоксия
нарушения в системах обеспечения и доставки О2
-дыхательная (респираторная)
-гемическая (кровяная)
-анемическая
-вследствие инактивации Hb
-циркуляторная (сердечно-сосудистая)
-локальная
-ишемическая – обусловлена нарушением притока в капиллярную
сеть артериальной крови - застойная - обусловлена нарушением оттока из капиллярной сети венозной крови
- генерализованная
нарушения утилизации О2 клетками
-тканевая (гистотоксическая) гипоксия
-инактивация дыхательных ферментов
-нарушение синтеза дыхательных ферментов и их
коферментов (авитаминозы – В1, В2, В5)
- разобщение окисления и фосфорилирования (утечка Н+)
По критерию распространенности гипоксического состояния
Местная гипоксия;
Общая гипоксия.
По скорости развития и длительности
Молниеносная;
Острая;
Подострая;
Хроническая.
По степени тяжести
Легкая;
Умеренная;
Тяжелая;
Критическая (смертельная) гипоксия.
Этиология гипоксий
снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом (альвеолярном) воздухе
нарушение внешнего дыхания и кровообращения
нарушение дыхательной функции крови
нарушение тканевого дыхания