СДН
.docx2) стадия декомпенсации или "немого легкого". Симптомы гипоксемии нарастают:
-
сознание сохранено, но усиливается психомоторное возбуждение ("дыхательная паника");
-
общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, больные обессилены;
-
кожные покровы и слизистые цианотичны, влажные;
-
шейные вены набухшие;
-
дыхание поверхностное;
-
в легких при резко усиленном выдохе наблюдаются участки "немого легкого" (аускультативная мозаика): сухие хрипы практически не выслушиваются, т. к. бронхи заполнены вязкой мокротой, дыхание резко ослаблено, особенно в нижних отделах;
-
тоны сердца резко приглушены, тахикардия до 110-120 в мин;
-
артериальная гипотензия;
-
может определяться болезненная пульсирующая печень;
-
рН крови смещается в сторону метаболического ацидоза;
-
РО уменьшается до 60 мм рт. ст., РСО увеличивается до 50-70 мм рт. ст.;
-
усиливаются признаки общей дегидратации;
3) стадия гипоксической гиперкапнической комы:
-
больной без сознания;
-
состояние крайне тяжелое, возможны судороги;
-
разлитой диффузный "красный цианоз", холодный пот;
-
зрачки резко расширены, реакция на свет вялая;
-
ЧДД более 60 в мин;
-
дыхание поверхностное, аритмичное, возможно дыхание Чейна - Стокса;
-
при аускультации картина тотального "немого легкого";
-
тоны сердца глухие, тахикардия более 140 в мин, возможно развитие мерцательной аритмии;
-
АД резко снижено или не определяется;
-
рН крови смещается в сторону декомпенсированного метаболического ацидоза;
-
Ра, уменьшается до 50 мм рт. ст. и ниже, РСО2 увеличивается до 8090 мм рт. ст. и выше;
-
нарастает правожелудочковая недостаточность;
-
максимальные признаки общей дегидратации.