презентация заболевания носа

ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА

Перегородка носа: нормальная анатомия

1

Перегородка носа: нормальная анатомия

Искривление перегородки носа и синусит

2

Септопластика

Острыйинфекционный ринит/риносинусит

Впериодэпидемийежедневнозаболевает 6-8 человекиз 1000, влетнеевремя - 2-3 из 1000

J.M.Gwaltney, 1996

Этиология

•Вирусы:

•Риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальныйвирус, аденовирусы, вирусы гриппаипарагриппа

•Бактерии: •Streptococcuspneumoniae(пневмококк), Streptococcus pyogenes и Haemophilusinfluenzae

3

Острыйинфекционный ринит/риносинусит:

определение

•воспалениеслизистойоболочкиполости носа, вызванноевирулентнымимикроорганизмамии проявляющеесязатруднениемносового дыхания, выделениямиизносаичиханьем, реже - снижениемобоняния, лихорадкой, головнойбольюизаложенностью ушей

Острыйринит/риносинусит

патогенез

4

Патогенетические стадии острого инфекционного ринита

•первая стадия: рефлекторная или продромальная

•втораястадия: катаральная или серозная

•третья стадия: бактериальное воспаление

«В первом периоде, когда секрет представляется прозрачным и водянистым, на смоченном им платке после высыхания не остается никакого следа. Позже, когда секрет делается слизистым и слизисто-гнойным, высыхая, он оставляет после себя заскорузлое, грубое сероватого или желтоватого цвета пятно, сообщая платку вид накрахмаленного»

Н.П.Симановский

5

Острыйинфекционный ринит/риносинусит:

лечение

•Симптоматическое:

•промывание полости носа теплым физиологическим раствором

•горячие ножные ванны

•сосудосуживающие препараты коротким курсом

Аллергический

ринит:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Сезонный:

1-40%

Круглогодичный

1-18%

ВсреднемАР

страдает

10-25%людей

6

Этиология

•аэроаллергены внешней среды: пыльца растений

•аэроаллергены жилищ: клещей домашней пыли, животных, насекомых, грибков, некоторых домашних растений

•профессиональные аллергены

Этиология

Пыльца деревьев: березы, ольхи, орешника, тополя, дуба и др.

7

Этиология

Пыльца злаковых трав: ежи сборной, тимофеевки, райграса, овсяницы, пырея, лисохвоста, ржи, пшеницы и др.

Этиология

Пыльца сорных трав и сложноцветных: полыни, лебеды, крапивы, конопли, амброзии, циклахены и др.

8

Этиология

Клещи рода Pyroglyphidae: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras и др.

Этиология

•Аллергены животных: кошки, собаки, грызунов, лошади

•Аллергены насекомых (таракан):

Blatella germanica, Blatella orientalis,

Periplaneta americana

• Грибковые аллергены :

Cladosporium, Alternaria, Stemphylium, Aspergillus, Penicillium

9

Патогенез: дегрануляция

тучной клетки

•АР - следствие IgE-опосредованной аллергической

реакции (I типа) в слизистой оболочке носа

ПАТОГЕНЕЗ
Гистамин		Ранняя фаза
Лейкотриены		аллергической реакции:
Простогландины		зуд, чиханье
Брадикинин, ФАТ		ринорея
		заложенность носа

IgE

Аллерген В-лимфоциты

IL-4 VCAM-1

		Поздняя фаза
		аллергической реакции:
		отсутствие носового
		дыхания
Т-лимфоциты	IL-3, IL-5 Эозинофилы	потеря обоняния
тучные клетки)	GM-CSF	назальная иперреактивность

10