Желудочно-кишечные кровотечения
.docx
Вариант теста №1
Желудочно-кишечные кровотечения
ФИО: |
___________________________________________________________________________________ |
Группа: |
___________________________________________________________________________________ |
№1 |
||
Венозное, вялое, паренхиматозное кровотечение соответствует по классификации Фореста: |
||
1 |
|
2а |
2 |
|
3 |
3 |
|
2с |
4 |
|
1а |
5 |
|
2в |
6 |
|
1б |
№2 |
||
Эноскопическими признаками высокого риска рецидива язвенного кровотечения являются: |
||
1 |
|
Длительность язвенного анамнеза |
2 |
|
Тяжелая кровопотеря |
3 |
|
FII A-B |
4 |
|
FIII |
5 |
|
Низкий уровень гемоглобина |
6 |
|
FI A-B |
7 |
|
Глубина язвы |
8 |
|
Локализация язвы |
№3 |
||
Какой из перечисленных методов не способствует остановке желудочного кровотечения |
||
1 |
|
эндоскопическая коагуляция источника кровотечения |
2 |
|
переливание небольших доз крови |
3 |
|
эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами |
4 |
|
прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты |
5 |
|
внутривенное введение препаратов кальция и викасола |
№4 |
||
Кратность распускания пищеводного баллана знда Блекмора составляет: |
||
1 |
|
3 часа |
2 |
|
48 часов |
3 |
|
12 часов |
4 |
|
24 часа |
5 |
|
6 часов |
№5 |
||
Выберите редкие причины желудочно-кишечных кровотечений из верхних отделов ЖКТ: |
||
1 |
|
мальфармации сосудов |
2 |
|
язва пищевода |
3 |
|
меккелев дивертикул |
4 |
|
синдром Малори-Вейса |
5 |
|
язва ДПК |
6 |
|
болезнь Крона |
7 |
|
варикозные вены пищевода |
№6 |
||
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме- |
||
1 |
|
кардиального отдела желудка |
2 |
|
малой кривизны желудка |
3 |
|
антрального отдела желудка |
4 |
|
постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки |
5 |
|
нижнего отдела пищевода |
№7 |
||
В каких случаях может возникнуть гемобилия: |
||
1 |
|
язва ДПК с пенетрацией в ПДС |
2 |
|
язва ДПК, осложненная перфорацией |
3 |
|
билиарно-сосудистые фистулы |
4 |
|
травматический разрыв печени |
5 |
|
состояние после транспеченочного дренирования |
6 |
|
первичный рак печени с распадом |
7 |
|
малигнизированная язва желудка |
№8 |
||
Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин |
||
1 |
|
в пилорическом отделе желудка |
2 |
|
в антральном отделе желудка |
3 |
|
в абдоминальном отделе пищевода |
4 |
|
в кардиальном отделе желудке |
5 |
|
в теле желудка |
№9 |
||
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место |
||
1 |
|
коллапс |
2 |
|
симптом мышечной защиты |
3 |
|
рвота желудочным содержимым цвета "кофейной гущи" |
4 |
|
мелена |
5 |
|
брадикардия |
№10 |
||
Оптимальная температура хранения консервированной крови: |
||
1 |
|
8-12° |
2 |
|
-1° |
3 |
|
0-1° |
4 |
|
-2° |
5 |
|
2-6° |
№11 |
||||
Правильно соотнесите тяжесть острой кровопотери и показатель, ее характеризующий: |
||||
1 |
__ |
1 степень |
[1] |
нормальное АД |
2 |
__ |
2 степень |
[2] |
эритроциты менее 2,5х1012/л |
3 |
__ |
3 степень |
[3] |
гемоглобин 80-100 г/л |
4 |
__ |
4 степень |
[4] |
дефицит ОЦК более 40% |
№12 |
||
Какое утверждение верно: |
||
1 |
|
при профузном кровотечении показано применение эндоскопического гемостаза |
2 |
|
объем операции при ЖК кровотечении обратно пропорционален его степени тяжести и степени тяжести сотояния больного |
3 |
|
показанием к экстренной операции является рецидив кровотечения в стационаре |
4 |
|
всем больным с ЖК кровотечением показано неотложное хирургическое вмешательство |
5 |
|
чем тяжелее кровотечение, тем большей по объему болжна быть операция |
6 |
|
операцией выбора при ЖК язвенной этиологии является резекция желудка |
№13 |
||
Операция при дуоденальной язве показана при: |
||
1 |
|
Возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами |
2 |
|
Развитии стеноза |
3 |
|
Отсутствии эффекта от консервативной терапии |
4 |
|
Массивном кровотечении |
5 |
|
Развитии деформации луковицы 12-перстной кишки |
№14 |
||
Какие факторы могут приводить к ложноположительным результатам при проведении анализа кала на скрытую кровь? |
||
1 |
|
пищевые продукты, содержащие псевдопероксидазу (красное мясо, сырые репа, брокколи, цветная капуста) |
2 |
|
пероральный прием препаратов железа |
3 |
|
прием аскорбиновой кислоты (витамина С) |
4 |
|
разрушением гемоглобина бактериями толстой кишки |
№15 |
||
Операция при дуоденальной язве показана при: |
||
1 |
|
развитии стеноза |
2 |
|
отсутствии эффекта от консервативной терапии |
3 |
|
массивном кровотечении |
4 |
|
возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами |
5 |
|
гормональной природе заболевания |
№16 |
||
Портальное давление при I степени портальной гипертензии составляет |
||
1 |
|
80-120 мм вод ст |
2 |
|
200-300 мм вод ст |
3 |
|
300-500 мм вод ст |
4 |
|
100-150 мм вод ст |
5 |
|
150-300 мм вод ст |
№17 |
||
К методам эндоскопического гемостаза относятся все перечисленные, кроме: |
||
1 |
|
эндосокпическое клипирование варикознорасширенных вен пищевода |
2 |
|
обкалывание кровоточащего сосуда вазоконстрикторами |
3 |
|
коагуляция сосуда в дне язвы |
4 |
|
склерозирование варикознорасширенных вен пищевода |
5 |
|
установка зонда Сенгстакен-Блекмора |
6 |
|
промывание желудка "ледяными" растворами |
№18 |
||
Кровотечение из варикозно расширенных вен епищевода и желудка следует дифференцировать с: |
||
1 |
|
геморроидальными кровотечением |
2 |
|
язвенным желудочным кровотечением |
3 |
|
легочным кровотечением |
4 |
|
синдромом Валори-Вейсса |
5 |
|
геморрагичсеким эррозивным гастритом |
№19 |
||
Источником желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Маллори - Вейсса являются: |
||
1 |
|
трещины слизистой кардиального отдела желудка |
2 |
|
варикозно расширенные вены пищевода |
3 |
|
каллезная язва желудка |
4 |
|
рак желудка |
5 |
|
эррозии нижней 1\3 пищевода |
№20 |
||
К неслективным портокавальным шунтам относятся: |
||
1 |
|
Мезентерикокавальный шунт |
2 |
|
Трансюгулярное портокавальное шунтирование |
3 |
|
Проксимальный спленоренальный шунт |
4 |
|
Дистальный спленоренальный шунт |
№21 |
||
У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при: |
||
1 |
|
малигнизации |
2 |
|
перфорации язвы |
3 |
|
всех случаях |
4 |
|
пенетрации язвы в малый сальник |
5 |
|
стенозе привратника |
№22 |
||
Скорость введения нитроглицерина (1%-1мл, растворенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы составляет |
||
1 |
|
5-10 капель в минуту |
2 |
|
20-30 капель в мин |
3 |
|
10-20 капель в мин. |
4 |
|
15-20 капель в мин |
5 |
|
30-40 капель в мин |
№23 |
||
В каких элементах крови содержится резус-фактор? |
||
1 |
|
сыворотке |
2 |
|
плазме |
3 |
|
лейкоцитах |
4 |
|
эритроцитах |
5 |
|
тромбоцитах |
№24 |
||
Клинические рекомендации по ведению больных с НПВП-ассоциированными ЖК кровотечениями подразумевают: |
||
1 |
|
для остановки провотечения сочетать эндоскопический и медикаментозный гемостаз |
2 |
|
перевод пациентов на селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с блокаторами Н2 гистаминовых рецепторов |
3 |
|
перевод пациентов на селективные ингибиторы ЦОГ-2 в сочетании с инигиборов протоновой помпы |
4 |
|
установить в пищевод балонный зонд Блэкмора |
5 |
|
прекратить прием НПВП |
6 |
|
снижение дозы НПВП |
7 |
|
готовить больного к срочной операции |
№25 |
||
Синдром Меллори-Вейса - это: |
||
1 |
|
варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением |
2 |
|
геморрагический эрозивный гастродуоденит |
3 |
|
кровоточащая язва дивертикула Меккеля |
4 |
|
кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера) |
5 |
|
трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением |
Ключи
Желудочно-кишечные кровотечения
№ |
Вариант теста №1 |
Балл |
1 |
6 |
1 |
2 |
2, 3, 5, 6, 7, 8 |
1 |
3 |
2, 4 |
1 |
4 |
5 |
1 |
5 |
1, 2, 3, 6 |
1 |
6 |
4 |
1 |
7 |
1, 3, 4, 5, 6 |
1 |
8 |
3, 4 |
1 |
9 |
3 |
1 |
10 |
5 |
1 |
11 |
1 - 1 2 - 3 3 - 2 4 - 4 |
1 |
12 |
2, 3 |
1 |
13 |
2, 3, 4 |
1 |
14 |
1 |
1 |
15 |
1, 2, 3, 5 |
1 |
16 |
5 |
1 |
17 |
5, 6 |
1 |
18 |
2, 4, 5 |
1 |
19 |
1 |
1 |
20 |
1, 3 |
1 |
21 |
4 |
1 |
22 |
4 |
1 |
23 |
4 |
1 |
24 |
1, 3, 5 |
1 |
25 |
5 |
1 |