Лекция 3 послдетсвия допинга

2

Список сокращений

2-АМ – бета-2-адреномиметики ААС – анаболические андрогенные стероиды АГТ – аутогемотрансфузия АД – антидопинг БАБ – бета-адреноблокаторы

ВАДА – всемирное антидопинговое агентство ГК – глюкокортикоиды ГТ – гонадотропины

ЗС – запрещённые субстанции ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности МОК – Международный олимпийский комитет

РУСАДА – российское антидопинговое агентство СТГ – соматотропный гормон ТИ – терапевтическое использование

ЦНС – центральная нервная система ЭПО – эритропоэтин

План лекции

1.Основы антидопингового обеспечения спорта / Под ред. Э.Н. Безуглова и Е.Е. Ачкасова. – М.: Человек, 2019. – С. 132-189, 236-243.

2.Список запрещенных субстанций и методов 2022 / Всемирное антидопинговое агентство [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.wada-ama.org/en/content/what-is-prohibited

3.Кровяной допинг / Всемирное антидопинговое агентство [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31645265/

3

4.Антидопинговое пособие ФИСУ 2015 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://antidopinglearninghub.org/sites/default/files/supporting- material/Anti-Doping%20Textbook%20-%20Russian%20-%202015.pdf

5.Брусникина О.А., Песков А.Н. Практика применения допинга в профессиональном спорте и последствия для здоровья спортсменов // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. – 2014. – 31 (268). – С. 41-52 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/praktika-primeneniya-dopinga-v- professionalnom-sporte-i-posledstviya-dlya-zdorovya-sportsmenov/viewer

6.Медведева Л.Е., Грушко А.И., Грушко Н.В. Психологические аспекты употребления допинга в спорте // Омский научный вестник. - 2014. - №4

(131). - С.101-104.

7.Шевченко О.А., Столяров С.Е. Абрис проблемы пределов применения генного допинга в сфере физической культуры и спорта, связанной с развитием технологий и медицины // Спортивное право. – 2022. - №1. – С.

11-13.

8.ОКР взял на себя расходы на оплату работы антидопинговых координаторов в федерациях [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://tass.ru/sport/12339249

9.Лисин С. Девятая смерть за два года и пятая – за последние два месяца. Случайность или нет? / Статья [Электронный ресурс]. Режим доступа:

https://matchtv.ru/doping/matchtvnews_NI841895_Devataja_smert_za_dva_go da_i_pataja__za_poslednije_dva_mesaca_Sluchajnost_ili_net

10.Шамонаев О. Бизнес-план «Допинг». Во сколько нам обходится чистый спорт // Спорт-экспресс. – 22.04.2020 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.sport-express.ru/doping/reviews/kto-i-kak-zarabatyvaet- milliardy-dollarov-na-dopinge-byudzhet-vada-skolko-stoit-odna-doping-proba- 1665532/

б) рекомендуемая обучающимся для самостоятельной работы по теме лекции:

11.Всемирное антидопинговое агентство. Официальный сайт [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.wada-ama.org/

12.Список запрещенных субстанций и методов 2021 / Всемирное антидопинговое агентство [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.wada-ama.org/en/content/what-is-prohibited

13.Основы антидопингового обеспечения спорта / Под ред. Э.Н. Безуглова и Е.Е. Ачкасова. – М.: Человек, 2019. – С. 132-189, 236-243.

Наглядные пособия

1.Презентация по теме №3.

2.Дидактические материалы.

Технические средства обучения

1.Мультимедийный проектор.

2.Интерактивная доска.

3.Ноутбук.

4.Программное и мультимедийное обеспечение.

4

Введение

Допинг не только потенциально улучшает спортивные результаты спортсменов, создает условия для нечестных побед, противоречит «духу спорта», но и представляет реальный риск для здоровья, особенно при долговременном применении. Кроме того, применение допинга имеет и психологические последствия для спортсмена: ведет к изменению психики под влиянием запрещенных субстанций; негативному самовосприятию, потере самоуважения. Допинг также наносит высокий экономический ущерб государству, приводя к нерациональному использованию средств, выделенных на развитие спорта, а также увеличивает расходы на антидопинговую работу. Уличенные в применении допинга спортсмены наносят огромный имиджевый урон не только себе, но и всему спорту и стране в целом.

1. Медицинские последствия допинга.

Риски для здоровья; отсроченный во времени характер большинства из них. Несовместимость допинга с ценностным отношением к здоровью

Применение ЗС и методов способно вызывать развитие разнообразных побочных эффектов, что наносит серьезный вред здоровью спортсмена.

Все выявляемые на допинг-контроле ЗС можно поделить на 2 группы:

1.Часто выявляемые: анаболические стероиды, диуретики, стимуляторы, гормоны и модуляторы метаболизма, глюкокортикоиды и каннабиноиды, алкоголь. Их общая доля в структуре выявленных субстанций составляет более 90%.

2.Редко выявляемые (на их долю приходится 10%).

Определить побочные эффекты от использования спортсменом ЗС, методов или их комбинации достаточно сложно. Это зависит от ряда факторов:

-соответствующие исследования не могут проводиться на людях без должного терапевтического обоснования;

-ЗС и методы, используемые спортсменами в качестве допинга, обычно разрабатываются для больных с конкретными заболеваниями и не предназначены для здоровых людей;

-при проведении клинических исследований фармакологической субстанции или разработке метода волонтеры, принимающие в них участие, не могут оказаться в условиях повышенных физических нагрузок, характерных для спортсмена, использующего данные субстанции или методы в качестве допинга;

-спортсмены, употребляющие ЗС, могут принимать их чаще и в значительно больших дозах, чем рекомендовано в терапевтических целях, а также зачастую используют их в комбинации с другими субстанциями и методами;

-ЗС, употребляемые спортсменами в качестве допинга, часто производятся нелегально и вследствие этого могут содержать примеси, не заявленные производителем на упаковке, вследствие чего определить их возможные риски здоровью спортсмена невозможно и этот риск зачастую выше того, о котором спортсмен может быть осведомлен при принятии решения об

5

использовании конкретной ЗС.

- спортсмены или тренеры мешают «авторские коктейли», сочетают разные субстанции, зачастую не имея представления о последствиях.

Учитывая, что многие комбинации и дозировки ЗС, используемых спортсменами, никогда не проходили официальных клинических испытаний, ведет к тому, что такие спортсмены оказываются в роли «подопытных животных» и часто не осознают возникающие риски возможного неблагоприятного эффекта неизвестного характера и с неизвестными последствиями.

Неблагоприятные побочные эффекты от использования запрещенных субстанций зависят от:

1.Дозы. Применение больших доз и комбинаций ЗС могут быть гораздо тяжелее, чем от использования той же субстанции в терапевтических дозах.

2.Способа введения. Так, дополнительные риски для здоровья возникают при выполнении инъекций, особенно выполняемых немедицинскими работниками вне специальных оборудованных процедурных кабинетов

ипри совместном использовании шприцев и игл – это тромбофлебиты

иабсцессы в местах инъекций, заражение инфекционными заболеваниями, передающимися парентеральным путем (гепатит, ВИЧ-

инфекция и др.).

Далее будут рассмотрены наиболее часто выявляемые на допингконтроле ЗС и риски для здоровья спортсмена, возникающие при их применении.

1.1. Анаболические андрогенные стероиды

Анаболические андрогенные стероиды – это синтетические аналоги гормона тестостерона. Тестостерон – мужской половой гормон, присутствующий в большом количестве в организме мужчин и в меньшем количестве в организме женщин.

Применение в медицине: тестостерон является основным гормоном мужских половых желез, отвечает за стимулирование развития мужской репродуктивной системы и вторичных мужских половых признаков, таких как волосатость и низкий голос, а также за ускоренный рост мышц и костей.

Применение в спорте: ААС запрещены в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относятся к классу S1.

Применяют для роста мышечной массы, силы и скоростной выносливости. ААС самые часто применяемые препараты спортсменами в России и мире из числа ЗС. Причины широкой распространенности применения ААС:

низкая стоимость;

простота применения;

легкость приобретения;

быстрый эффект;

6

отсутствие знаний у спортсменов о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах и, как следствие, обманчивая безопасность

применения.

Однако с ведением стероидного профиля в структуре биологического паспорта и современных методик обнаружения их метаболитов их распространенность в профессиональном спорте начинает снижаться.

Все анаболические средства относятся к сильнодействующим веществам, и за их незаконный оборот может наступить уголовная ответственность!

Побочные эффекты:

1.Краткосрочные:

●некроз печени,

●артериальная гипертензия,

●угревая сыпь,

●повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ/СПИД;

●приступы немотивированной агрессии,

●перепады настроения, депрессия,

●постинъекционные абсцессы (после внутримышечного введения).

2.Отдаленные эффекты:

●повышенный травматизм из-за несоответствия роста и силы мышц и связок,

●гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда,

●внезапная смерть,

●церебральный инсульт,

●цирроз печени,

●рост злокачественных опухолей,

●сахарный диабет,

●нарушение либидо,

●психологическая зависимость.

3.Дополнительно:

●у мужчин: угнетение выработки эндогенного тестостерона, атрофия яичек со снижением выработки спермы, гинекомастия, нарушение либидо, раннее облысение;

●у женщин: угревая сыпь, вирилизация (маскулинизация), снижение тембра голоса, оволосение по мужскому типу – рост волос на лице и на теле, нарушение менструального цикла и бесплодие, тератогенный эффект.

Следует упомянуть, что даже кратковременный прием ААС юными

спортсменами в препубертатном или пубертатном периодах может привести к тому, что они перестанут вообще расти или будут страдать остеохондрозом позвоночника.

В истории спортивной медицины есть яркие примеры побочных негативных эффектов применения ААС. Одним из таких примеров является член женской сборной команды по легкой атлетике ГДР (Германская Демократическая Республика) Хайди Кригер, которая в 20-летнем возрасте в

7

1986 году стала чемпионкой Европы в толкании ядра. Как и многие другие спортсмены ГДР, Хайди регулярно принимала ААС по настоянию тренера уже с подросткового возраста, что привело к выраженной вирилизации. После завершения спортивной карьеры, пережив период депрессии с мыслями о суициде из-за проблем с собственной половой идентификацией, к ней пришло осознание своей транссексуальности, и в 1997 году Хайди Кригер в 31-летнем возрасте была проведена операция по коррекции пола. Затем бывшая женщина получила документы на мужское имя – Андреас Кригер, женилась на бывшей пловчихе У. Краузе. Ее примеру последовала немецкая чемпионка Европы по прыжкам в высоту с шестом И. Бушбаум. Сменили свой пол, в том числе под воздействие различных гормональных препаратов, и некоторые мужчины, в частности, футболист из Австралии М. Дилэйни, кикбоксер из Таиланда Н. Тум. Стала женщиной чемпионка по игре в гольф из США Л. Лоулесс (бывший офицер полиции по имени Дик) и пр.

Эти случаи стали так распространены, что МОК вынужден был разрешить в 2004 г. спортсменам, изменившим свой пол в результате хирургического вмешательства, участвовать в Олимпийских играх через 2 года после соответствующих юридических решений.

1.2. Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы – группа лекарственных препаратов, блокирующих -адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов (адреналина, норадреналина и др.).

Бета-блокаторы – это препараты, уменьшающие давление выброса крови из сердца. Они используются в медицине для снижения частоты сердцебиения, понижения артериального давления, а также помогают предотвратить расширение кровеносных сосудов. Они применяются при лечении различных расстройств сердечно-сосудистой системы, таких как повышенное давление, стенокардия и порок сердца. Они также могут использоваться при лечении головных болей и для ослабления симптомов тревожных расстройств.

Применение в спорте: БАБ запрещены только в отдельных видах

спорта в соревновательный период, а в стрельбе и стрельбе из лука запрещены все время (класс P1).

Спортсмены используют БАБ для успокоения, уменьшения частоты сердцебиения и тремора рук в тех видах спорта, где решающими факторами являются точность и твердость рук (например, стрельба, в том числе из лука). При этом БАБ оказывают отрицательное воздействие на общую результативность спортсмена, особенно в видах спорта, требующих выносливости, т. к. повышают утомляемость и снижают выносливость.

Побочные эффекты:

●пониженное кровяное давление и низкая частота сердцебиения;

●сужение кровеносных сосудов рук и ног;

●нарушение половой функции;

●чувство общей усталости, снижение физической выносливости;

●спазмы дыхательных путей;

8

●сердечная недостаточность;

●нарушение сна (бессонница).

1.3. Бета-2-адреномиметики

Бета-2-адреномиметики – адреномиметики, возбуждающие β2адренорецепторы.

Это лекарственные препараты обычно применяют при лечении астмы, бронхостеноза и легочных заболеваний для воздействия на обратимую обструкцию дыхательных путей. 2-АМ также могут использоваться для подавления родовой деятельности в случае преждевременных родов.

Применение в спорте: 2-АМ запрещены в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) (класс S3).

При систематическом пероральном или внутривенном применении 2- АМ проявляют мощный анаболический эффект, позволяя увеличивать мышечную массу, уменьшить содержания жира в организме, стимулируют ЦНС, позволяют спортсменам более быстро восстанавливаться после физических нагрузок.

Побочные эффекты:

●учащенное сердцебиение (тахикардия);

●головные боли;

●тошнота;

●потливость;

●судороги;

●головокружение;

●резкая смена настроения;

●среди лиц, использующих бета-2-агонисты длительного действия, возможен повышенный уровень смертности.

К 2-АМ развивается привыкание – для поддержки эффекта бронходилятации требуется постоянное повышение дозы препарата, что влечет риск аритмий и остановки сердца.

1.4. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды) – стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников и способные регулировать различные функции организма, например, воспалительные процессы. Основным и наиболее активным эндогенным глюкокортикоидом является гидрокортизон (кортизол).

Применение в медицине: ГК являются одними из самых мощных противовоспалительных агентов. Они используются для лечения множества неинфекционных заболеваний, характеризующихся патологически неправильными иммунными и противовоспалительными реакциями организма. Они также оказывают обезболивающий эффект. Широко используются для лечения астмы, аллергии верхних дыхательных путей, воспаления тканей и ревматического артрита.

Применение в спорте: ГК запрещены в спорте только в соревновательный период (класс S9).

Наиболее часто ГК применяют у спортсменов для быстрого лечения повреждений и воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата –

9

в подавляющем большинстве случаев применяются в виде инъекций.

ГК в спорте разрешены: при внутри- и околосуставных инъекциях. ТИ для этого способа введения оформлять не надо.

ГК в спорте запрещены: при внутримышечном, внутривенном и ректальном применении (в виде свечей и мазей). При наличии показаний к назначению глюкокортикоидов запрещенным способом введения можно оформить ТИ.

Препараты продаются в любой аптеке без рецепта и часто привозятся изза границы!

Побочные эффекты:

●отеки;

●снижение иммунитета;

●остеопороз (нарушение структуры костной ткани, приводящее к пористости и ломкости костей);

●ослабление поврежденных участков мышц, костей, сухожилий и связок;

●нарушения в нервной системе, например, конвульсии и мышечные судороги;

●замедление или прекращение роста у молодых людей;

●потеря мышечной массы;

●изжога, отрыжка и язва желудка;

●размягчение и разрывы соединительной ткани (например, сухожилий и связок);

●изменения стенок кровеносных сосудов, что может привести к формированию тромбов;

●психические расстройства, например, резкая смена настроения и бессонница.

При длительном применении происходит угнетение функции коры надпочечников.

1.5. Гонадотропины

Гонадотропины (гонадотропные гормоны) – белково-пептидные гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза и плацентой, стимулирующие развитие и функцию мужских и женских половых желез. К гормонам этой группы относятся: лютеинизирующий гормон, производимый передней долей гипофиза, и человеческий хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой во время беременности.

Они стимулируют работу яичек и яичников, а также выработку гормонов как в мужских, так и в женских организмах. В медицине гонадотропины используются для лечения мужского и женского бесплодия, в случае неопущения яичек и при задержке полового созревания.

Применение в спорте: гонадотропины запрещены в спорте все

время (в соревновательный и внесоревновательный периоды) и относятся к классу S2.

Применение хорионического ГТ в спорте связано с его стимулирующим влиянием на выработку тестостерона. Его также могут

10

использовать для временного предотвращения атрофии яичек во время приема анаболических андрогенных стероидов.

Побочные эффекты:

●боли в костях и суставах;

●приливы крови;

●уменьшение полового влечения;

●импотенция;

●аллергические реакции и сыпь;

●тошнота, головокружения;

●головные боли;

●раздражительность;

●проблемы в желудочно-кишечном тракте;

●аритмия;

●одышка;

●потеря аппетита;

●депрессия;

●повышенная утомляемость.

1.6. Гормон роста (соматотропный гормон)

Гормон роста (соматотропный гормон, соматотропин) – полипептидный гормон передней доли гипофиза, отвечающий за рост костной и хрящевой ткани.

В медицинских целях ГРЧ используется для лечения детей, чей гипофиз не вырабатывает достаточно гормона роста для нормального развития. У взрослого человека, за исключением некоторых случаев, рост он не увеличивает, при этом анаболических свойств СТГ не теряет. Обладает иммуностимулирующим эффектом и усиливает поглощение кальция костной тканью. СТГ в физиологических концентрациях стимулирует ЦНС, повышает умственную работоспособность, влияет на процесс обучения и память.

Применение в спорте: СТГ запрещен в спорте все время (в

соревновательный и внесоревновательный периоды) и относится к

классу S2.

Препараты СТГ используют в спорте, что связано с его способностью к увеличению мышечной массы и снижению содержания жировой ткани. Последние десятилетия стало популярным его сочетание с анаболическими андрогенными стероидами. Основной идеей приема такой комбинации препаратов некоторые спортсмены считают способность гормона роста укреплять суставы и связки, нагрузка на которые резко возрастает из-за возросшей мышечной силы на фоне приема стероидов. СТГ нередко применяют в бодибилдинге.

Побочные эффекты:

1.Краткосрочные:

●артериальная гипертензия,

●отеки,

●мышечная боль, боль в суставах и костях,

●абсцессы в месте инъекций.