Пародонтологическая азбука. Феди

Рисунок 24-1

Рисунок 24-2

Рисунок 24-ЗА

РИСУНОК 24-3 В

РИСУНОК 24-4А

РИСУНОК 24-4В

Рисунок 24-5

РИСУНОК 24-6

Рисунок 24-7

Рисунок 24-8

Рисунок 24-9

Рисунок 24-10

Рисунок 24-11А

РИСУНОК 24-11В

25

Заточка инструментов

Sherry Burns

АСПЕКТЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ ВО ВНИМАНИЕ

Практикующие стоматологи понимают все преимущества работы с правильно заточенными инструментами при проведении качественного пародонтологического лечения. Острые режущие края облегчают работу, повышают качество работы, продлевают срок службы инструмента, повышают комфорт пациента и позволяют получить клиницисту удовлетворение от работы.

Необходимо принимать во внимание три основных фактора: особенности дизайна инструмента, способы заточки и характеристики точильных камней.

ДИЗАЙН ИНСТРУМЕНТОВ

Терминальным коленом называют часть инструмента между лезвием и ближайшим к нему изгибом (углом). На рисунке 25-1 представлены терминальные колена различных инструментов. Терминальные колена ограничены пунктирными линиями. Основной частью каждого скалера или кюреты является терминальное колено, именно оно определяет положение и наклон лезвия по отношению к рукоятке. Для эффективного использования инструмента стоматолог должен точно знать длину, прочность и наклон терминального колена. При проведении заточки и выполнении клинических манипуляций терминальное колено является визуальным ориентиром для клинициста и позволяет контролировать положение лезвия.

Рисунок 25-1

Каждый инструмент серии Пародонтологических Финишных (полировочных) кюрет Грейси обладает терминальным коленом с только ему присущими длиной и наклоном. Для правильной адаптации более низкого края лезвия любой из кюрет

Грейси стоматолог должен правильно расположить терминальное колено инструмента к поверхности корня зуба. При расположении терминального колена параллельно обрабатываемой поверхности, это автоматически приводит к правильной адаптации расположенного ниже края лезвия (поскольку лезвие наклонено под углом 60-70°),

Клиницист должен тщательно проверять контур лезвия кюрет Грейси по нескольким причинам. Если посмотреть на лицо (плоскую часть) лезвия сверху, то лезвие напоминает ровную линию, которая проходит от пятки до ногтя (рис. 25-2. вид 1). Однако подобная равномерность может быть обманчивой.

Если посмотреть на тоже лезвие под другим углом, окажется, что режущий край представляет собой прямую линию от пятки до ногтя (рис. 25-2, вид 2). Режущий край кюрет Грейси, предназначенных для работы в дистальных отделах челюстей, имеет больший изгиб в области ближайшей к пятке трети лезвия, а в области средней трети и ногтя лезвие идет относительно прямо (рис. 25-2, вид 1).

У разных производителей лезвие, дизайн терминального колена и размеры любого инструмента могут варьироваться. Очень важно постараться запомнить контуры лезвия каждого нового инструмента, создать мысленное изображение оригинального инструмента и стараться воссоздать его во время заточки.

Рисунок 25-2

SRP11/12R	SRP11/12R
Вид 1	Вид 2
300%	300%

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОСТРОТЫ

При снятии камня и обработке поверхности корня от края лезвия инструмента откалываются невидимые частицы металла. Со временем острый край лезвия притупляется, принимает округлую форму, в результате чего работа лезвия становится не эффективной (рис. 25-3).

Рисунок 25-3

поверхность t корня зуба

кюрета,

латеральная

сторона

острый инструмент полностью удаляет отложения

острая кюрета (вид на срезе)

тупой инструмент только «гладит» отложения или неполностью их удаляет

тупая кюрета (вид на срезе)

Эффективность инструментов

По мере затупления инструмента стоматолог теряет способность «чувствовать захват» края лезвия за поверхность корня. Это приводит к проскальзыванию лезвия по поверхности отложений. В таком случае клиницист автоматически начинает прилагать большие усилия и сильнее давит на поверхность зуба инструментом. В результате чрезмерного и грубого давления пациент начинает чувствовать больший дискомфорт. Кроме того, работа тупым инструментом приводит к более выраженной и быстрой утомляемости (а также раздражению) клинициста, а для выполнения методики требуется больше времени и трудозатрат.

Пластиковые цилиндры

Качество остроты лезвия можно оценить непосредственно во время работы, а при проведении заточки для проверки острот можно использовать пластиковые цилиндры. Эта методика довольно проста. Возьмите инструмент в руку как карандаш и прислоните режущий край лезвия так, как будто вы стараетесь снять отложения. Четвертым пальцем обопритесь на обратную сторону цилиндра примерно на уровне лезвия (рис. 25-4). Надавите сбоку. Если край острый, он врежется («укусит») в пластик и будет препятствовать любым попыткам снять стружку с поверхности цилиндра. При наличии тупого лезвия оно будет скользить («гладить») по поверхности цилиндра.