17

СПХФА

Кафедра фармакологии

Лекции по курсу «Фармакология»

тема: Противосудорожные средства

доц. Н.А. Анисимов

1. ВВЕДЕНИЕ.

В регуляции двигательной функции принимают участие пирамидные и экстрапирамидные пути.

Пирамидные пути начинаются в коре головного мозга. Первый нейрон проходит по всему стволу мозга через продолговатый мозг к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Второй нейрон идет от спинного мозга к скелетным мышцам.

В пирамидных клетках коры зарождаются импульсы, приводящие к произ-вольным движениям, а волокна пирамидной системы проводят эти импульсы к мышцам. Пирамидная система обеспечивает регуляцию тонких и точных движений.

Экстрапирамидная система управляет координацией и плавностью слож-ных движений мышц; ответственна за грубые, неосознанные движения. Она связана с различными отделами головного мозга (таламус, черную субстанцию, РФ, мозжичек, вестибулярные ядра и др.). Нисходящие пути этой системы идут к спинному мозгу, а от него к скелетным мышцам (нисходящие пути бывают облегчающие и тормозные). ЭС управляет и тонусом мышц.

Совместная работа пирамидных и экстрапирамидных путей обеспечивает функционирование скелетных мышц, т.е. выполнение программы, разработанной в двигательной зоне КБП.

Нарушение двигательной активности, являются результатом сбоя в работе пирамидной или экстрапирамидной системах. Это приводит к появлению гиперкинезов.

Гиперкинезы – непроизвольные, избыточные, насильственные движения необычной формы и конфигурации, сопровождающиеся изменением мышечного тонуса.

Гиперкинезы

дрожание судороги

(тремор)

слабые непроизвольные резкие, сильные приступообразные

сокращения скелетных мышц. непроизвольные сокращения

скелетных мышц

эпилептические симптоматические

К нарушениям двигательной активности относится и спастичность – резкое повышение тонуса скелетных мышц.

Противосудорожные средства (ПСС) – лекарственные вещества, угнетающие двигательные центры ЦНС и применяемые при различных судорожных состояниях, а также для лечения спастичности и паркинсонизма.

Противосудорожные средства

Для купирования Средства для лечения

симптоматических судорог болезни Паркинсона

Средство для лечения Противоэпилептические ср-ва

спастичности

Классификация: противосудорожные средства

1. Противоэпилептические средства.

1. Средства, для лечения больших судорожных припадков:

Фенобарбитал

Фенатоин (Дифенин)

Карбамазепин (Финлепсин)

Вальпроат натрия (Депакин, Конвулекс)

Примидон (Гексамидин)

В комплексе: Ламотриджин (ламикталат)

Бензобарбитал (Бензонал)

Топирамат

2. Средства, для лечения малых судорожных припадков:

Этосуксимид (суксилеп)

Клоназепам (антилепсин)

Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат)

Триметадион (Триметин)

3. Средства, для купирования эпилептического статуса:

Основные: Диазепам Вспомогательные: Фенобарбитал натрия

Клоназепам Дифенин натрия

Лоразепам Средства для наркоза (закись

азота, тиопентал натрия)

4. Средства, для лечения миоклонус – эпилепсии:

Клоназепам (антилепсин)

Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат)

5. Средства, для лечения психомоторных (парциальных) припадков:

Карбамазепин

Ламотриджин

Клоназепам

Дифенин

Фенобарбитал

Гексамидин

Вальпроат натрия

Вигабатрин

Топирамат

2. Средства, для лечения спастичности

Основные: Толперизон (Мидокалм)

Тизанидин (Сирдалуд)

Дополнительные: Клоназепам

Диазепам

3. Средства, для лечения симптоматических судорог

1. Транквилизаторы: диазепам, клоназепам

2. Барбитураты: Тиопентал натрия

3. Магния сульфат

4. Закись азота

5. Периферические миорелаксанты

4. Средства, для лечения паркинсонизма (противопаркинсонистические средства)

1. Дофаминергические средства

   0. Предшественники дофамина

Леводопа

Наком

Синимет леводопа + карбидопа

Дуэллин

Мадопар леводопа + бенсеразид

0. Стимуляторы дофаминовых рецепторов:

Бромкриптин

0. Ингибиторы МАО – В.

Селегилин (Сеган, Когнитив)

2. Блокатор глутаматных NМДА – рецепторов:

Амантадин (мидантан, ПК - Мерц)

3. Антихолинергические средства:

Тригексифедин (Циклодол, Паркопан)

Бипереден (Акинетон)