- •Переломы мыщелков бедра.
- ••Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка
- •Мыщелки бедренной кости имеют губчатую структуру. Губчатая структура мыщелков бедренной кости обуславливает возможность
- ••Перелом мыщелков бедра может возникнуть при прямой травме (удар по коленному суставу сбоку,
- •Какие бывают переломы мыщелков бедренной кости?
- ••Внесуставные переломы дистального (нижнего) отдела бедренной кости. Иногда такие переломы еще называют надмыщелковыми
- ••Внутрисуставныые одномыщелковые переломы. При таком варианте имеется перелом только одного из мыщелков (наружного
- ••Внутрисуставные чрезмыщелковые переломы: перелом и внутреннего, и наружного мыщелков. Слева - Y-образный перелом,
- ••В большинстве случаев переломов мыщелков бедренной кости требуется операция – остеосинтез, в ходе
- •Симптомы
- •Диагностика
- •• Рентгенограмма надмыщелкового перелома
- •• Внутрисуставной Y-образный чрезмыщелковый перелом в результате ДТП. В данном случае еще есть
- •Лечение
- •Переломы бедра классифицируют по четырем типам
- ••Класс А: надмыщелковые переломы бедренной кости.
- ••Класс А: I тип (без смещения). Большинство хирургов предпочитают иммобилизацию этих переломов ортопедическим
- ••Класс Б: межмыщелковые переломы бедренной кости.
- ••Класс Б: I тип (без смещения). При этих внутрисуставных переломах необходимо сразу же
- ••Класс В: переломы мыщелков бедренной кости
- ••Класс В: I тип (без смещения). Эти повреждения можно лечить гипсовой повязкой, ортопедическим
- ••Консервативное лечение подразумевает иммобилизацию коленного сустава, т.е. его обездвиживание. С этой целью применяются
- ••Производят пункцию коленного сустава для удаления крови. Затем через ту же иглу проводится
- ••При переломах дистального отдела бедренной кости кости движения в коленном суставе нужно начинать
- •Оперативное лечение.
- ••Оперативный способ обеспечивает точное сопоставление отломков. Для удержания их в правильном положении применяют
- ••Остеосинтез пластиной и винтами требует более длинного разреза. Современные пластины и винты позволяют
- ••Остеосинтез перелома дистального отдела бедренной кости пластиной PERI-LOC фирмы Smith&Nephew
- ••Рентгенограмма результатов остеосинтеза перелома дистального отдела бедренной кости пластиной и винтами. Перелом сросся.
- ••Ретроградный внутрикостный (интрамедуллярный) штифт, который может использоваться для остеосинтеза переломов дистальной части бедренной
- ••Губчатый характер мыщелков бедренной кости определяет склонность к вдавленным переломам. Например, трубчатая метадиафизарная
- ••В тех случаях, когда в результате травмы значительно повреждены покровные ткани (кожа, подкожножировая
- ••Принцип остеосинтеза надмыщелковых переломов бедренной кости аппаратом внешней фиксации
- •Осложнения
- ••Поскольку консервативное лечение требует длительного обездвиживания коленного сустава, то в результате такого лечения
- •• Спасибо за внимание!
Переломы мыщелков бедра.
•Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, между которыми находится межмыщелковая ямка, хорошо видимая сзади. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, служащие для сочленения с большеберцовой костью и с надколенником.
•На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, к которым прикрепляются связки.
•Дистальным отделом бедренной кости называют ее нижнюю часть, которая принимает участие в образовании коленного сустава. В этом месте бедренная кость состоят из двух мыщелков: наружного (латерального) и внутреннего (медиального). Чуть выше мыщелки переходят в метафиз бедренной кости. Снизу коленный сустав образован большеберцовой костью, а спереди - надколенником (коленной чашечкой).
Мыщелки бедренной кости имеют губчатую структуру. Губчатая структура мыщелков бедренной кости обуславливает возможность сминания кости при переломе, что приводит к возникновения т.н. вдавленных или импрессионных переломов.
•Перелом мыщелков бедра может возникнуть при прямой травме (удар по коленному суставу сбоку, спереди, удар коленом при аварии, падение на колено) или при непрямой травме (падение с высоты, и т.д.).
•По силе травмы можно выделить низкоэнергетические переломы и высокоэнергетические. При высокоэнергетических переломах возникает больше костных осколков.
•У молодых людей переломы чаще бывают высокоэнергетическими, например падение со значительной высоты, спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия. У пожилых людей кости более слабые (что обусловлено остеопорозом) и соответственно переломы чаще носят низкоэнергетический характер (падение с высоты собственного роста, поскальзывание).
Какие бывают переломы мыщелков бедренной кости?
•Если линия перелома затрагивает суставную поверхность бедренной кости, то такой перелом называют внутрисуставным, а если линия перелома не "заходит" в коленный сустав - то внесуставным. Имеются несколько
вариантов классического хода линии перелома.
•Внесуставные переломы дистального (нижнего) отдела бедренной кости. Иногда такие переломы еще называют надмыщелковыми переломами бедренной кости. Ни в одном из представленных трех случаев линия перелома на затрагивает суставную поверхность мыщелков бедренной кости, поэтому их и называют внесуставными.
•Внутрисуставныые одномыщелковые переломы. При таком варианте имеется перелом только одного из мыщелков (наружного или внутреннего). Слева - перелом наружного мыщелка, в центре - перелом внутреннего мыщелка, справа - перелом заднего края наружного мыщелка (перелом Гоффа (англ. Hoffa))
•Внутрисуставные чрезмыщелковые переломы: перелом и внутреннего, и наружного мыщелков. Слева - Y-образный перелом, в центре - перелом затрагивает и мыщелок и надмыщелковую зону. Справа - тяжелое раздробление обоих мыщелков.