8_METODIKA_IZUChENIYa_I_OTsENKA_POKAZATELEJ_ESTESTVENNOGO_DVIZhENIYa
.docxОценка здоровья населения по демографическим показателям
Естественное движение населения - изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К указанному виду движения в демографии относятся также браки и разводы. Эти показатели не имеют непосредственного отношения к оценке здоровья населения; они не носят санитарно-демографического характера. Однако уровень брачности непосредственно связан с процессами рождаемости, а уровень разводов влияет на показатели брачности.
Медицинские работники имеют самое непосредственное отношение к учету рождений и случаев смерти. В городах существует почти стопроцентный охват рождений стационарным родовспоможением, а в селах - медицинской помощью при родах. Медицинский персонал выдает медицинское свидетельство о рождении, свидетельство о перинатальной смерти ребенка, врачебное или фельдшерское свидетельство о смерти.
Регистрацию ребенка в ЗАГСе производят на основании «Медицинского свидетельства о рождении» (форма № 103/у), которое выдают в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара, где произошли роды. Все лечебно-профилактические учреждения, независимо от наличия или отсутствия акушерских коек, ведут «Журнал учета новорожденных» (форма №152/у). При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняют на каждого ребенка в отдельности.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работают не менее двух врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляет в обязательном порядке врач. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, где работают средние медицинские работники, «Медицинское свидетельство о рождении» оформляют акушерка или фельдшер, принимавшие роды.
В ЗАГСах записи производят в особых книгах, имеющих отрывной талон, на котором воспроизводится копия основной записи. Отрывные талоны передаются из ЗАГСов в статистические управления соответствующего уровня для разработки. Родителям или прочим лицам, зарегистрировавшим рождение ребенка, выдают на руки «Cвидетельство о рождении», являющееся юридическим документом.
Городские (районные) статистические управления ежемесячно и ежегодно составляются отчеты о числе родившихся и распределении их по возрасту матери, ее национальности, порядковому номеру рождения. На основании данных о числе родившихся рассчитываются общий и специальные статистические коэффициенты рождаемости.
Случай смерти подлежит обязательной регистрации в ЗАГСах по месту жительства умершего (или по месту наступления смерти, месту нахождения трупа, месту погребения) на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
Основанием для регистрации являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. №106/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. №106-2/у), выдаваемые врачом поликлиники, стационара, в отдельных случаях - патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом, а также «Фельдшерская справка о смерти» (ф. №106-1/у), выдаваемая в сельской местности фельдшером или акушеркой, работающими самостоятельно (без врача). Указанные документы выдаются под расписку на корешке соответствующего документа, остающегося в учреждении здравоохранения. Параллельно с выдачей указанных документов, удостоверяющих факт смерти, в медицинских учреждениях ведется «Журнал учета умерших» (форма №151/у) и «Журнал учета перинатальной смертности» (форма №153/у).
Структура
На основании указанных документов в ЗАГСах производят регистрацию в специальных книгах. Лицам, зарегистрировавшим смерть, выдают соответствующее свидетельство (без предъявления такого свидетельства не допускается захоронение). Отрывные талоны с копией записи о смерти пересылают для разработки в статистическое управление области, которое составляет ежемесячные и годовые отчеты, на основе которых может быть проведен анализ различных аспектов смертности (уровня, структуры причин смертности, смертности в различных возрастных, половых, социальных, профессиональных группах населения и т.д.).
Структура причин смертности населения Украины выглядит следующим образом:
Ι место - болезни системы кровообращения (60,5%);
ΙΙ место - новообразования (13,5%);
ΙΙΙ место - травмы, отравления и несчастные случаи (9,7%);
ΙV место - болезни органов дыхания (6,9%).
Структура смертности детского населения (0-14 лет) по причинам имеет существенные отличия:
Ι место - травмы, отравления и несчастные случаи (22,5%);
ΙΙ место - врожденные аномалии (15,7%);
ΙΙΙ-ΙV место - болезни нервной системы (7,8%) и
болезни органов дыхания (7,8%).