мя праздников, то есть когда будущие родители упот ребляли большие доаы алкоголя. Таких детей до сих пор во Франции называют «детьми воскресенья» (то есть зачатыми в пьяном виде). Исследования в этом на правлении, проведенные в самых различных странах уче ными и практическими врачами, со всей убедительно стью доказали, что алкоголизм влияет самым пагубным образом на наследственность.
Вот несколько примеров. Во Франции были обследо ваны 2550 детей, страдающих психическими и другими тяжелыми заболеваниями. Из этого числа у 928 детей, или у 36,4%, родители оказались алкоголиками!
Обследование большой группы детей в ГДР, у кото рых отец и мать были алкоголиками, показало, что эти дети в своем физическом и умственном развитии значи тельно отставали от своих сверстников. Дети ж алова лись на частые головные боли, боли в животе, они стра дали головокружениями и обмороками.
Наши отечественные врачи выявили следующую за кономерность. У женщин, часто употребляющих спирт ные напитки, токсическая беременность наблюдается в 26% случаев, роды протекают очень тяжело, часто быва ют патологическими — каждый четвертый ребенок у них рождается мертвым.
Небезразлично для здоровья грудных детей молоко кормящей женщины, употребляющей спиртные напитки. Алкоголь с грудным молоком поступает в организм ре бенка, Для последнего даже незначительные дозы мо гут обернуться катастрофой.
Алкоголик, таким образом, наносит непоправимый вред своему собственному здоровью и здоровью потом ства.
Страшна и третья сторона этого явления — социаль ная. Пьянство означает падение трудовой дисциплины, прогулы и аварии, несчастные случаи, аморальные по ступки и преступления. Безусловно, не каждый напив шийся становится преступником. Но опасность постра дать от пьяного неизмеримо выше любой другой опасно сти. Данные судебно-следственных органов говорят о том, что почти 90% всех преступлений и до 70% убийств совершаются людьми, находящимися в состоянии опья нения. На долю пьяных приходится половина правона
рушений. А ведь пьяницы составляют ничтожное мень шинство от общего числа населения.
Невозможно подсчитать тот урон, который наносят пьяницы обществу. Ведь алкоголик в конечном итоге становится балластом для общества. В результате ава рий, совершенных нетрезвыми водителями, люди поги бают, получают тяжелые увечья. На их лечение тратят ся месяцы, а иногда годы до полного восстановления здоровья.-Многие становятся инвалидами на всю жизнь. А сколько несчастных случаев происходит на производ стве по вине пьяниц! А прогулы, опоздания, снижение производительности труда?
Сам алкоголик разрушает семью, мешает нормаль ной жизни окружающих, подвергает опасности собствен ное потомство и разваливает свое здоровье. В конечном итоге его существование ложится тяжким бременем на всех близких.
Советское здравоохранение разработало систему ме дицинских мероприятий для лечения алкоголизма. Суще ствуют наркологические диспансеры и кабинеты, стацио нары закрытого типа и, наконец, лечебницы строгого ре жима с применением трудотерапии. В арсенале врачей имеются сильнодействующие медикаментозные средст ва, внушение (психотерапия), режим и лечение трудом. Все эти меры могут быть действенными лишь при усло вии положительной установки на лечение (г. е. при же лании самого больного излечиться) и начале лечения на первых этапах болезни. В этих случаях излечение воз можно.
Однако врачи могут оказаться бессильными, если и дома, и на производстве не будет создано нетерпимое отношение к употреблению алкоголя. К сожалению, не мало еще случаев, когда человек, отказывающийся вы пить в гостях, становится мишенью для острот, а тот, кто пьет без меры, возводится в ранг «героя».
В нашем обществе ликвидированы социальные кор ни алкоголизма. Каждый гражданин Советского Союза уверен в завтрашнем дне. Его не ждет безработица, а следовательно, и голод. Из года в год улучшаются ма териальное благополучие, бытовые условии, а также ус ловия труда у граждан нашей страны. Из отсутствия объективных поводов к распространению алкоголизма логически проистекают законоположения, принятые в
СССР, которые возлагают всю полноту ответственности на лиц, совершивших те или иные проступки в пьяном виде.
«Алкоголизм — явление биосоциальное», пишет профессор В. Банщиков. Да, алкоголизм несет в себе и социальное, и биологическое зло*
III. ДОЛГОЛЕТИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ТВОРЧЕСКИМ
Две мечты вынашивает человечество на протяжении всей своей истории: мечту о философском камне, способ ном превратить металл в золото, и мечту о вечной моло
дости и жизни. |
|
|
|
|
Первая |
мечта претворилась |
в реальность в |
период |
|
небывалого |
научно-технического |
прогресса |
в |
достиже |
ниях исследований в области |
ядерных |
превращений. |
||
Вторая мечта остается пока еще недосягаемой. Преж де чем сделать небольшой экскурс в историю вопроса, следует уяснить себе некоторые моменты. Какие реаль ные предпосылки к тому, чтобы заниматься изыскания
ми в этой области? |
|
|
|
Для каждого |
вида животного |
есть довольно |
жест |
кое ограничение |
пределов жизни, |
установленных |
естест |
венными причинами смерти. Мышь может прожить два года, крыса — около трех лет. Человек — несколько бо лее 100 лет.
Причины смерти лежат в природе самого вида, оп ределены генетически, это неотъемлемая часть каждого биологического вида. Природа предложила человеку оп ределенную программу: детство и юность с неизбежно стью сменяются зрелостью; за зрелостью следует ста рость, а там и смерть.
Каковы причины этой неизменной последовательно
сти — фундаментальный |
вопрос |
современной |
биологии. |
Беспристрастная оценка |
фактов |
приводит к |
выводу о |
том, что старение не что иное, как всеобщее прогрессив ное, зависящее от внутренних причин болезненное уга сание.
На первый взгляд кажется, что рассуждения о воз можном долголетии человека можно и не продолжать, ибо в самой предопределенности предела жизни челове ка лежит ответ на поставленный вопрос.
Но так ли безысходно положение, если человеку при родой определен предел жизни 100 и более лет? (П ара дельс утверждал, что человек может жить 600 лет, по мне нию И. И. Мечникова, Ж- Фннои и А. А. Богомольца — 150—160 лет). Как реализуется этот «лимит»? Академик И, В. Давыдовский долголетие подразделяет на два ви да, если можно так выразиться, по «этиологическому» признаку: индивидуальное долголетие и долголетие со циальное.
В первом случае речь идет о тех видах долголетия, когда в основе их лежит наследственный фактор. Как правило, у долгожителей всех строн это качество реали зовывалось на протяжении многих поколений.
Что касается социального долголетия, то это не что иное, как увеличение выживаемости и средней продол жительности жизни человека данной популяции в конк ретных общественно-экономических и социально-гигие нических условиях.
Если индивидуальное долголетие понятие несколько стабильное, то социальное долголетие есть явление, нахо дящееся в прямой зависимости от социальных условий
жизни, культурного |
уровня и гигиенических навыков, |
т. е. понятие динамическое. |
|
Сказанное можно |
подтвердить соответствующими |
фактами, приведенными в книге чешского исследовате ля М. Д. Грмека «Геронтология — учение о старости и долголетии»3.
В 1799 году Д. Истон опубликовал сведения о 1712. умерших в возрасте свыше 100 лет. Это фактически под
робные сведения о всех долгожителях, |
известных |
за |
весь предшествующий период. Несколько |
позднее, |
а |
именно в 1909 году, Линдгейм описывает еще 31 случай выдающегося долголетия. По утверждению Истона, са мую долгую жизнь прожил венгр Золтан Петраж, умер ший в 1724 году в возрасте 186 лет.
По данным другого автора, Гуфеланда, дольше всех прожил английский рыбак Генри Дженкис, умерший в 1670 году в Йоркшире в возрасте 169 лет. Генри Джен
кис при |
жизни |
неоднократно являлся в |
суд и под |
при |
3 |
М. Д. Грмек. Геронтология — учение |
о старости и |
долголе |
|
тии. М., «Наука», |
1964. |
|
|
|
3 Заказ № 303 |
33 |
сягой давал показания о событиях, происходивших бо лее 100 лет тому назад.
Другой англичанин, крестьянин из Шропшира То
мас Парр, в 1635 году был приглашен королем |
Кар |
лом I в Лондон как чудо долголетия. Томас Парр |
вне |
запно скончался во время его пребывания в Лондоне в возрасте 152 лет и 9 месяцев. На его вскрытие был при глашен знаменитый Вильям Гарвей, открывший крово обращение. По заключению Гарвея, Томас Парр скон чался от воспаления легкого, начавшегося из-за резкой перемены мягкого климата на сырой лондонский. Парр похоронен в Вестминстерском аббатстве вместе с вы дающимися людьми Англии.
Из современных долгожителей |
следует |
упомянуть |
|||||
турка Заро Ага, который дожил до |
156 |
лет |
и |
умер |
|||
30 июня |
1934 |
годя в госпитале в Константинополе. З а |
|||||
ро Ага был женат 13 раз, имел 25 |
детей |
и 34 |
внука. |
||||
Житель |
села |
Барзаву |
Лерикского |
района |
Азербайд |
||
жанской |
ССР |
Ширали |
Муслимов прожил |
168 лет. Его |
|||
потомков насчитывается более 200 человек.
Итак, здесь проявились индивидуальные биологиче ские качества. Но только ли эти факторы способствова ли деятельному долголетию?
Все экспедиции, занимавшиеся изучением затрону* той проблемы, отмечали оптимистическое отношение к жизни, жизнерадостность, общительность этих людей. Все обследованные долгожители работали и не теряли активного интереса к жизни. Не обнаруживают среди них исследователи угрюмых, злых, черствых и нелюди мых. Все они говорят: «Злые люди не живут». Характер определяется во многом типом нервной системы, но не малое значение имеет и самовоспитание, самодисцип лина.
Таким образом, долголетие, предопределенное инди видуальными биологическими особенностями, сущест вовало во все времена. Как же обстоит дело с социаль ным долголетнем? По данным антропологов, средняя продолжительность жизни людей в различные периоды истории человечества существенно разнится. Так, в брон зовом веке она не превышала 18—20 лет, во времена Римской империи равнялась 23 годам. В средние века средняя продолжительность жизни человека стала зна чительно выше —35 лет, а к XIX веку достигла 44 лет.
В иастоящее время по эко/гомически развитым странам средняя продолжительность жизни превышает 70 лет (И. В. Давыдовский. О здоровье, болезнях и долголетии. М., Изд. «Знание», 1969).
Такое увеличение средней продолжительности жизни сказывается па возрастном составе населения, струк тура которой изменилась в сторону «постарения».
Изучение показателя смертности в различных возра стных группах показывает, что смертность среди лиц в возрасте 50—60 лет снизилась в четыре раза по сравне
нию с концом XVIII века, а реальные возможности |
ж из |
|
ни этой группы людей простираются до 75 лет. |
Смерт |
|
ность среди семидесяти летних за последние 50 |
лет |
сни |
зилась почти вдвое, а длительность предстоящей жизни
составляет 10— И лет. (/7. В. Давыдовский. |
О здоровье, |
болезнях и долголетии. М., Изд. «Знание», |
1969). Это |
вызвало необходимость серьезного изучения |
проблемы |
старения, а также болезней старости. |
|
Итак, социальное долголетие как результат опреде ленных общественно-экономических и социально-гигие нических условий понятие динамическое, подвержен ное изменениям.
Геронтология представляет собой науку, изучающую общие вопросы старения (законы и механизмы старе ния).
Гериатрия же является частью геронтологии и зани мается изучением болезней старости. Говоря иными словами, гериатрия не что иное, как частная геронтоло
гия. |
|
|
|
Со времен |
Гиппократа |
опубликовано |
более 200 |
работ, посвященных проблемам старения и |
болезням |
||
старости. Еще |
в сочинениях |
Гиппократа (V—IV вв. до |
|
и. э.), особенно в его «Афоризмах», много ценных ука заний на характерные изменения старческого организма и болезни, присущие старикам.
Замечательны по точности высказывания А. Корне лиуса Цельса (I в. н. э.) по поводу заболеваний в по жилом возрасте в его труде «О медицине».
Несмотря на существование множества работ по за тронутой проблеме, единого взгляда на причины старе ния пока еще нет. Мнения древних по этому вопросу условно можно разделить на две группы. Согласно ут верждению одних, причиной старения является посте
пенная потеря чего-то необходимого длй йодДерЖания жизни (энергетический, материальный или психический фактор, по мнению разных авторов). По утверждению же других, старение есть результат накопления в избыт ке чего-то, что вредит организму (отравление орга низма.).
В принципе эти концепции сохраняются и до наших дней, но дополняются они, в соответствии с достижения ми науки, более сложными объяснениями.
С незапамятнь.х времен установился взгляд на ста рение как на процесс обратного развития — инволюцию. Сейчас эта точка зрения имеет как своих сторонников, так и противников. Как бы ни отстаивали свои взгляды и те и другие, очевидным остается тот факт, что старение сопровождается регрессом. В общем-то регресс по сво ей природе есть инволюция.
Изучение механизма старения на клеточно-молеку лярном уровне привело к формированию двух основных групп гипотез, предположений.
Первая группа гипотез по поводу молекулярно-ге* нетических механизмов старения сводится к утвержде нию, что в генетическом аппарате клеток, а именно в
хромосомах, заложена особая |
«программа старения». |
Вторая — гипотеза «накопления |
ошибок», согласно ко |
торой старение — не часть генетически предопределен ной программы, а побочный продукт этой программы. По этой группе гипотез организмы начинают стариться после исчерпания определенной биологической програм
мы .развития, то |
есть после выполнения имя основного |
биологического |
назначения — воспроизводства нового |
поколения. Советским ученым удалось определить в гене тическом аппарате клеток конкретные приметы возраста. Для их расшифровки требуются большая кропотливая научно-изыскательская работа и время.
Несмотря на существование определенных гипотез, пытающихся объяснить процесс старения, ни одна из них достаточно полно не отвечает на поставленный воп рос — «почему стареет организм?»
Более глубоко изучен сам процесс старения. На ран них этапах истории развития у большинства народов формировалось представление, что жизненный период делится на восходящую и нисходящую половины — мо лодость и старость. Это понимание нашло отражение в
фольклоре, искусстве народов. На вопрос о том, какому
возрасту |
соответствует |
эта |
критическая |
поворотная |
|||
точка, в |
различные |
эпохи |
отвечали |
по-разному. |
Так, |
||
Данте Алигьери (1265— 1321 |
гг.) относит это к возрасту |
||||||
в 35 лет. Это мнение |
господствовало |
на |
протяжении |
||||
многих столетий, вплоть |
до |
революции в |
науке |
в XIX |
|||
веке. Лишь немногие представители древнего мира при держивались иного мнения. Гиппократ (460—377 гг. до
н. э.) |
считал |
поворотной точкой возраст в 42 года, Ави |
||||||
ценна (980— |
1037 гг.)—40 лет. |
|
|
|
|
|||
В настоящее время придерживаются мнения, что по |
||||||||
воротным является возраст в 40—50 лет. |
|
|
|
|||||
Упомянутые |
цифры |
являются |
лишь |
примерными |
||||
средними величинами, от |
которых |
возможны |
отклоне |
|||||
ния |
и значительные, в зависимости |
от |
индивидуальных |
|||||
биологических особенностей каждого. |
|
|
|
|||||
Аристотель |
(384—322 |
гг. до н. э.) |
и |
Гален |
(129— |
|||
199 гг.) предлагали несколько иную периодизацию че ловеческой жизни, а именно деление на три периода: мо лодость, зрелость и старость.
Первый печатный труд, посвященный вопросам ге риатрии, принадлежит перу итальянского врача Г. Церби (1445— 1505 гг.). Монография эта издана под назва нием «Геронтокомия», и в ней приводится подробнейший анализ смертельных заболеваний в старческом возрасте.
Г. Церби выдвинул в этой книге концепцию гумораль ного происхождения плешивости и морщинистости ста риков.
Выдающийся математик, врач и инженер эпохи Воз рождения Д. Кардано в своей автобиографии дал очень выразительную картину регресса и разрушения собствен ного организма, проникнутую горечью и возмущением против роковой неизбежности старости.
А. Лоуренс (1558— 1609 гг.) излагает аллегорическое описание Соломона из главы 12 Экклезиаста. Характе ризуя старческий возраст, он описывает следующие сим птомы: дрожаиие рук, сутулость, выпадение зубов, склонность рано просыпаться, ослабление зрения, посе дение, боязнь подстерегающей опасности, исчезновение полового желания и потенции.
Классическим трудом в Истории геронтологии можно считать «Трактат царя Соломона о старости» английско го врача Дж, Смита (1630— 1679 гг.). Ценные описания
признаков пожилого возраста сделал Ф. Бекон (1561 — 1621 гг.).
В настоящее время детально изучены разнообразней
шие признаки старости. Эти исследования |
проводились |
а разных ракурсах, начиная от изменений |
на молеку |
лярном, клеточном уровне, кончая сдвигами в целом ор ганизме. Исследования касались также не только струк турных изменений, но и нарушений функция клеток, тка ней и органов.
Старость и старение — понятия различные. На ста рение по современным понятиям уходит около половины индивидуальной жизни. Но нет четкой возрастной грани цы, за которой начинается старость. Эта граница инди видуальна для каждого отдельного человека. Поэтому хможно утверждать, что биологический и календарный возраст не совпадают. Замечены лишь особенности по половому признаку, а именно, что средняя продолжи тельность жязни женщин несколько выше, чем мужчин.
Наступление старости при незаконченном развитии организма невозможно. Старость, как правило, не сов падает с потерей жизненного инстинкта. И. И. Мечников в своем труде «Этюды о природе человека» писал, что потеря жизненного инстинкта могла бы быть целью че ловеческого существования как завершение полного фи зиологического цикла жизни, как насыщение жизнью и примирение со смертью. Собственно, человек при этом не умирает, а «перестает существовать».
Принято сводить проблему старости к анализу при чин, механизмов, сущности этого явления. Но разве не закономерны и неизбежны такие этапы онтогенеза, к а к детство н юность? Следовательно-, и сама старость за кономерна. Таким образом, когда говорят о причинах старости, их прежде всего надо искать в области внут ренних природных слагаемых, включающих в себя и структуру, и все многообразие физиологических явлений. Безусловно, эти процессы находятся в определенной за висимости, от условий внешней среды, которые могут быть благоприятными или неблагоприятными. Правомерность такого суждения подтверждается примерами, когда в определенных природно-климатических условиях в со четании с ташши фактора ми, как общность ха р/актера пнтавня, быта, труда, возникали целые генерации долго жителей.
Эв
Отсюда вытекает важность правильной организации всего жизненного уклада для сохранения на более про должительный срок, а может быть, и на всю жизнь, ум ственной работоспособности и общего тонуса.
В понятиях возраста, старения, старости, долголетия, смерти* бессмертия отражаются человеческие представ ления о жизненных процессах, происходящих в простран стве и во времени. В них переплетаются объективные за коны жизни с субъективными представлениями челове чества и страстное желание бессмертия.
Старость так же, как все остальные периоды жизни, подчинена законам онтогенетического развития орга низма во внешней среде и определяется влиянием этой среды. Отсюда можно сделать вывод, что старость есть определенная форма приспособления организма к внеш ней среде. Но в отношении человека внешняя среда складывается из двух элементов: первый — это общий с животным миром элемент общебиологический, а вто рой — социальный, присущий только человечеству.
Ограничение жизненных отправлений в старости, т. с. гипобиоз, является приспособительным самоограничени ем, за которым, к сожалению, не следует сохранение структуры в функциональном состоянии.
Если болезнь безотносительна к возрасту и не явля ется неизбежностью, то старость неизбежна и связана с возрастом.
В основе старости лежит возникновение качественно новых физиологических корреляций, имеющих непосред ственное отношение к приспособительным и компенса торным процессам, определяющим характер связи орга низма и среды.
Все это находит свое выражение в факте общего сни жения интересов и притязаний к внешнему миру, что при водит к замкнутости, самоизоляции, малоподвижно муобразу жизни. Тому же способствует скованность дви гательных актов из-за болезней костно-суставного аппа
рата. Меняется психология человека вследствие |
исто |
щения раздражимости и утраты потока стимулов |
и им |
пульсов, связанных с монотонностью реактивных |
про |
цессов, свертыванием резервов функциональных |
систем |
и др. Ввиду этого при стрессовых состояниях энергети ческие затраты пополняются значительно медленнее, а потому, то, что безопасно для молодого организма, прев