1 курс / История медицины / Очерки_по_истории_кафедры_физиологии_Военно_медицинской_Академии

шее открытие о наличии секреторных волокон для		этой железы
в составе блуждающего нерва. В следующем	году	он осуществ-
ляет совместно с Шумовой-Симановской свои	знаменитые опыты

смнимым кормлением.

Вмае 1895 г., после ухода Тарханова из академии, И. П. Павлов переходит к руководству кафедрой физиологии и получает новую возможность расширить свои экспериментальные исследования.

Ко времени прихода Ивана Петровича к руководству кафедрой она, как уже указывалось, занимала помещение в здании анатомо-физиологического института, которое не соответствовало павловскому размаху работы. «Относительно помещения следует отметить, — писал Л. Б. Попельский в истории кафедры, составленной им к 100-летнему юбилею академии, — что оно совершенно не отвечает тем требованиям...оно тесно и не приспособлено для производства чистых (асептических) операции и для помещения оперированных таким образом животных» (1899). В результате сразу же ставится вопрос о новом помещении для кафедры, и уже в 1899 г. принимается решение об ассигновании на постройку здания для кафедры физиологии, фармакологии и общей патологии. Однако отпуск необходимой суммы в размере 180 000 руб. встречает затруднения, средства ограничиваются 140 000 руб.; поэтому проектируемое здание предназначается только для двух кафедр: физиологии и общей патологии, на оборудование которых дополнительно отпускается в 1901 г. 20 000 руб.

Первоначальный проект здания в Ломанском переулке прелполагал постройку трех этажей; однако окончание строительства совпало с русско-японской войной, что ограничило строительные возможности постройкой только двух этажей. В таком виде здание сохранилось и в настоящее время.

При окончательном устройстве и оборудовании вновь построенного здания Павлов учел опыт строительства заграничных физиологических институтов, который он изучил во время своей заграничной поездки в 1900 г. В свое время Павлов, делясь на конференции своими впечатлениями о поездке, говорил о том. что он поражен прогрессом лабораторий Европы, достигнутым за время после его последней поездки. Но уже в 1906 г. его сотрудник В. Н. Болдырев, докладывая той же конференции о результатах своей заграничной поездки, говорил, что берлинская лаборатория проф. Биккеля, еще не достроенная, имеет «хирургическое отделение и помещение для оперированных животных, выполненные по плану подобных же отделений лабораторий проф. Павлова, но в более скромных размерах». То же самое Болдырев увидел и в «Дрездене, в физиологической лаборатории проф. Эйленберга, где также имеется хирургическое

61

отделение, устроенное по плану подобного отделения лаборатории проф. И. П. Павлова, но только меньших размеров».

Приход Павлова к заведованию кафедрой сразу же ознаменовался изменениями в постановке преподавания, которое интересовало его живейшим образом и в течение всех последующих' долгих лет руководства кафедрой. С неуклонной последовательностью им всегда проводился принцип об учебном процессе как основном и главном деле каждого работника кафедры.

В первый же год заведования кафедрой Павлов добивается увеличения числа лекционных часов для II курса: к двум двухчасовым лекциям в неделю добавляется еще третья — часовая лекция.

Принципиально важным нововведением является включение в расписание специального курса по физиологии, который читается студентам III, IV и V курсов один час в неделю. Павлов предполагал, что в чтении такого специального курса он будет чередоваться с профессором физиологической химии — А Я. Данилевским.

Первое чтение специального курса в 1896 г. заключалось в изложении данных об иннервации сердца и кровеносных сосудов; в 1902/03 учебном году была прочитана «Физиология осязания и вкуса».Имеются данные о прочтении последнего цикла лекций специального курса в 1907 г.

Помимо этого Павлов получил разрешение конференции (в 1897 г.) на ведение для студентов старших курсов в вечерние часы бесед по физиологии, которые продолжались, по данным протоколов конференции, еще в 1902—1903 гг.

Возглавив кафедру, Павлов составил новую программу, насыщенную лекционными демонстрациями; перед слушателями проходили все основные факты экспериментальной физиологии, производившие на аудиторию неизгладимое впечатление.

Каждый лекционный опыт был безукоризненным и тщательно подготовлялся в соседней с аудиторией вивисекционной комнате мастерами вивисекционного эксперимента, сменявшими один другого в течение долгих лет профессорских лекций И. П. Павлова:— В. Н. Болдыревым, Б. П. Бабкиным, Н. П. Тихомировым, В. В. Савичем, Л. А. Орбели и затем Ю. В. Фольбортом при неизменной помощи лабораторного служителя, позднее старшего лаборанта — С. И. Николаева (1874—1942).

Лекции Павлова начинались введением в курс — чтением в течение первого часа на какую-либо общую тему с тем, чтобы уже во втором часу перейти к изложению учения о функции слюнных желез, служащих объектом «введения в физиологию». Необычайно ясные и простые по содержанию, эти лекции включали все необходимые по тому времени сведения из курса физиологии для медицинского высшего учебного заведения.

62

Лекции Павлова протекали «увлекательно и живо». . . они характеризовались исключительною простотой, исключительной четкостью и ясностью изложения, а вместе с тем были чрезвычайно богаты по содержанию» 1.

Замечательным методическим приемом Павлова было разрешение любому слушателю прервать лектора в любой момент изложения предмета вопросом, на который немедленно давался ответ. В этих ответах на вопросы проявлялась «чрезвычайно характерная для И. П. черта: раз он не знает, он прямо отвечает, что не знает; не покрывается профессорскою завесой, а просто говорит: не знаю, надо на этот вопрос получить ответ в опыте, и сам предлагает студенту, который только-только начинает изучение физиологии, прийти в его лабораторию и самому поставить эксперимент» 2.

Практически на каждый из заданных вопросов лектор давал ответ, несмотря на широту и громадный диапазон интересов аудитории, особенно характерные для 20-х годов. Павлов отвечал на вопрос о том, как быть, когда в рационе отсутствует первое блюдо? («Выпейте хотя бы воды»), «полезно ли курить после обеда?», «почему у женщин имеется грудной тип дыхания?», «что такое религия?» и «как он относится к работам академика Лазарева?». И — замечательно искусство лектора — ни один из вопросов не прерывал стройности и целостности изложения основной темы лекции.

Характерна была и внешняя манера чтения лекции. Приходя на кафедру в обычном гражданском платье, Павлов снимал у себя в кабинете пиджак и надевал форменный мундир с эполетами поверх гражданских брюк, выходя в таком виде к аудитории. Лекции читались сидя в кресле, за большим восьмиугольным, покрытым линолеумом деревянным столом. Все это создавало обстановку в аудитории, в которой «поражала простота обращения со слушателями». Сидя «в очень уютной позе...и как в домашней беседе», излагал Иван Петрович «свои мысли аудитории» 3.

Записи лекций И. П. Павлова трижды составлялись слушателями и издавались. Кроме того, И. П. Павловым был отредактирован перевод учебника Тигерштедта и сделаны к нему необходимые дополнения (1901).

Для интересующихся слушателей Павлов рекомендовал трехтомный труд В. Я. Данилевского — «Физиология человека» (1913), которому давал высокую оценку.

Начиная с 1911 г., порядок проведения лекционного курса существенно изменился: по возвращении из-за границы

1	Л.	А. О р б е л и . Избранные труды, т. V, 1968, стр. 183'.
2	Там	же, стр.	184.
3	Там	же, стр.	185.

63

Л. А. Орбелн и получении им звания приват-доцента II. П. Павлов передал ему чтение общей физиологии нервов и мыши и физиологии органов чувств.

Вопрос о необходимости практических занятий для слушателей И. П. Павлов поднял уже в 1911 г., требуя отпуска для этой цели специальных средств, необходимых для оборудования практических занятии, и успел перед самым началом империалистической войны получить заказанные у фирмы Циммерманна 11 кимографов. Первые практические занятия были необязательны и велись в 1913 г. Л. А. Орбели по разделу нервно-мышечной физиологии. Проводить эти занятия ему помогал Г. И. Степанов.

Таким же чуждым формализму духом была пропитана с первых шагов преподавательской деятельности атмосфера павловского экзамена. «Всякий экзаменовавшийся без робости садился отвечать на вопросы, спокойно смотрел на профессора, причем спокойствие это не покидало даже в такой момент, когда экзаменующийся не находил ответа на предложенный ему вопрос. Все знали, что И. П. придает значение больше всего ясному пониманию методов, ведущих к научной убедительности знания, а не мелким фактам, не имеющим существенного значения. Нередко вопрос, предложенный одному из экзаменующихся, интересовал всех присутствующих, и на экзаменах завязывалась интересная научная беседа» '.

В ведении научной работы кафедра физиологии академии занимала несколько особое место. В период нахождения кафедры в анатомическом корпусе И. П. Павлов ограничивался только преподавательской работой, и лаборатория обслуживала только лекционные демонстрации.

Положение существенно изменилось с	переходом кафедры
в новое помещение в Ломанском переулке,	отлично приспособ-

ленное для научно-исследовательской работы. В частности, в здании имелись прекрасная операционная, предоперационная комната, помещение для подготовки животных к операции, пять палат и перевязочная для животных, оборудованные в соответствии с самыми совершенными техническими условиями того времени.

Несмотря на интенсивную научную работу в стенах нового здания кафедры, внимание И. П. Павлова, естественно, делилось между академией, Институтом экспериментальной медицины (с 1891 г.) и небольшой физиологической лабораторией Академии наук (с 1907 г.) Однако при всем этом Военно-медицинская академия неизменно занимает особое место в творческой жизни И. П. Павлова. Кафедра, которую он возглавлял в ней, являлась постоянной трибуной, с которой в первую очередь обнародова-

1 В. Л. К а м е н с к и й . Павлов как фармаколог. Архив биологических наук, 1904, т. XI, прил., стр. XVI.

64

лись в студенческой и врачебной среде сделанные им открытия. Иван Петрович постоянно включал в свой курс те новинки, которые добывались в лабораториях. Именно в аудитории кафедры он читал свой курс — «Лекции о работе больших полушарии головного мозга» (весна 1924 г.), который представлял собой полное систематическое изложение почти двадцатипятилетней работы над физиологией больших полушарий собаки, опубликованный затем в 1927 г. Следует также вспомнить, что черед посредство академии были изданы в 1896 г. его лекции по физиологии пищеварения. На кафедре физиологии Военно-медицин- ской академии в основном формировалась павловская физиологическая школа.

Студенческая лаборатория, прикомандированные для усовершенствования врачи, адъюнкты — являются для Павлова постоянным источником пополнения кадров сверхштатных и штатных сотрудников. Подавляющее большинство из них работали в Военно-медицинской академии, хотя многие и вели исследования и стенах Института экспериментальной медицины.

Формирование научных работников из молодых слушателей происходило при самом активном участии самого И. П. Павлова, который окружал своих учеников всемерным вниманием. Академик Орбели рассказывает, что, получив приглашение Пиана Петровича прийти к нему в лабораторию для опытного разрешения вопроса, заданного им профессору, он нашел уже приготовленную комнату, в которой стоял станок, служитель был наготове, а через 5 минут была приведена собака с желудочной фистулой. «В приведенном случае бросается в глаза, с одной стороны. внимание к молодому начинающему работнику, — все приготовлено, чтобы без потери времени опыт мог быть осуществлен; с другой стороны, — вопрос, поднятый восемнадцатилетним юношей, его заинтересовывает, и он уделяет ему свое внимание; получив новый факт, тут же, опять-таки с этим юношей начинает обсуждать этот факт, излагает свои мысли, не пряча их, не стесняясь, и в дальнейшем подвергает поднятый вопрос более детальной разработке... »1 .

Встенах кафедры происходит существенный процесс роста павловской школы. Штат кафедры при И. П. Павлове, так же как и при его предшественниках, был крайне ограничен, он заключался всего-навсего в одном штатном научном сотруднике— прозекторе.

Впервое десятилетие заведования кафедрой Ивана Петровича (с 1895 по 1905 г.) это место занимал Вартан Иванович Вартанов, бывший прозектором еще при Тарханове (с 1892 г.). После избрания Вартанова профессором физиологии Женских

медицинских курсов в 1905 г. место прозектора занимает

1 Л. А. О р б е л и . Избранные труды, т. V, стр. 184.

65

В. Н. Болдырев, до этого состоявший практикантом физиологического отдела Института экспериментальной медицины.

В 1912 г. после избрания Болдырева профессором Казанского университета прозектором назначается Н. П. Тихомиров, а с 1914 г. — Ю. В. Фольборт, остававшийся на этой должности до Октябрьской революции, когда должность прозектора была отменена и Фольборта назначили ст. преподавателем кафедры.

В 1905 г. И. П. Павлов ходатайствует об учреждении при кафедре сверхштатного ассистента. В 1906 г. его сотрудник по физиологическому отделу Института экспериментальной медицины В. В. Савич назначается сверхштатным ассистентом кафедры физиологии ВМА «с правом учебной службы, но без права на содержание и пенсию».

Лишь в 1913 г. при кафедре учреждается штатная должность доцента, которую занимает Л. А. Орбели с 1913 до 1925 г., до ухода П. П. Павлова и назначения Л. А. Орбели начальником кафедры.

Во время империалистической войны размеры работы павловских лабораторий значительно сократились, главным образом в связи с переводом в действующую армию ряда сотрудников (институтских врачей) и прекращением па время войны прикомандирования к академии. За это время в штате состояли, кроме И. П. Павлова, доцент Л. А. Орбели, прозектор Ю. В. Фольборт и в качестве помощника для ведения практических занятий со студентами был приглашен старший физиолог Академии наук

В.В. Савич.

В1916 г. Павлов получил перелом шейки бедра и смог приступить к чтению лекций только в весеннем полугодии 1917 г. Курс в течение всего осеннего семестра читал Л. А. Орбели.

Кроме штатных научных сотрудников при кафедре состояли приват-доценты, читавшие необязательные курсы для студентов и получавшие лишь небольшое содержание за чтение лекций — всего в размере 125—150 р. в год. В годы заведования кафедрой И. П. Павловым приват-доцентские лекции читали:

1) П. Я. Борисов — с 1895 по 1902 г.;

2)Л. Б. Попельский — в 1900 г.;

3)А. А. Вальтер — с 1900 по 1902 г. (в 1902 г. скоропостижно скончался);

4) В. Ю. Чаговец — в 1906—1907 гг. (читал лекции вместо уехавшего за границу И. П. Павлова);

5)В. Н. Болдырев, состоявший прозектором и получивший звание приват-доцента в 1907 г.;

6)Б. П. Бабкин — в 1907 г.;

7)Н. П. Тихомиров — с 1909 по 1912 г.;

8)Г. П. Зеленый — с 1910 по 1917 г. (читал курс физиологии слуха);

66

9)	Л. А. Орбели — с 1911 по	1913 г., когда	был	назначен
штатным доцентом кафедры;
10)	Ю. В. Фольборт — с 1912	г. — прозектор,	а с	1920 по
1926 г. — ст. преподаватель;
11)	Б. Ф. Вериго — бывший профессор Новороссийского уни-

верситета, в 1915 г. читал курс лекции при кафедре физиологии на правах приват-доцента.

При кафедре состояли оставленные для усовершенствования «институтские врачи» или адъюнкты. Большинство из них в дальнейшем получили звание приват-доцента, но ввиду ограниченности штатов кафедры в штат было зачислено лишь несколько

человек.
	При И. П. Павлове институтскими врачами состояли:
	А. А.	Вальтер	(1894—1897),	И. О.	Лобасов		(1894—1896),
Л.	Б. Попельский		(1895—1898),	Б. П.	Бабкин		(1901 — 1904),
П.	М.	Никифоровский (1907—1910),			Н. И.	Красногорский
(1910—1911), Ю. В. Фольборт				(1909—1912),		М.	А. Усиевич
(1912—1915).

Большинство приват-доцентов и институтских врачей были воспитанниками академии и начинали свою работу на кафедре физиологии еще студентами. Последующими ступенями их научной карьеры являются — оставление при академии, защита докторской диссертации и получение звания приват-доцента.

Непрерывный рост павловской школы как в физиологическом отделе Института экспериментальной медицины, так и на кафедре физиологии академии привлекал в лаборатории Ивана Петровича бывших воспитанников академии, слушавших у него курс и возвращавшихся после работы в армейских частях и госпиталях в академию для научного усовершенствования. Они вели свою диссертационную работу под руководством Павлова как на кафедре физиологии академии, так и в Институте экспериментальной медицины. В их числе были: Сердюков Александр Степанович, Арбеков Петр Афанасьевич, Миштовт Георгий Викентьевич, Кудрин Андрей Николаевич, Кураев Сергей Петрович. Фридеман Самуил Самуилович.

Кроме воспитанников академии, для научного усовершенствования к академии прикомандировываются и работают над своими Диссертациями на кафедре физиологии и в Институте экспериментальной медицины воспитанники гражданских высших учебных заведений, состоявшие на военной службе, в том числе: Шемякин Александр Иванович, Добровольский Владимир Михайлович, Пименов Павел Павлович.

Среди воспитанников гражданских высших учебных заведений, работавших на кафедре под руководством И. П. Павлова, особо выделяется большая группа женщин-врачей, окончивших преимущественно Петербургский женский медицинский институт: Безбокая Мария Яковлевна, Ерофеева Мария Николаевна. Фео-

67

критова Юлия Павловна, Кашерникова Надежда Александровна. Чеботарева Ольга Михайловна, Дегтярева Вера Александровна. Петрова Мария Капитоновна, Розова Лидия Васильевна, Стукова Мария Михайловна.

Приход И. П. Павлова к руководству кафедрой физиологии совпал с крупной датой в истории его научного творчества: начиналось третье десятилетие его работы в области физиологии пищеварения. В 1874 г. студенты И. Павлов и М. Афанасьев начали свои первые исследования по вопросу о влиянии нервов на поджелудочную железу, а в 1897 г. профессор академии И. П. Павлов опубликовал свою книгу «Лекции о работе главных пищеварительных желез», заключавшую в себе блестящий итог замечательных исследовании.

Книга Павлова была четвертой сводкой по вопросам физиологии пищеварения из появившихся во второй половине XIX столетия. Автором первой был Клод Бернар; па корешке второй значилось имя Мориса Шиффа; третья была написана Гейденгайном

ипомещена в многотомном руководстве, наиболее авторитетном справочнике по всем разделам физиологии, изданном Германном

ирассчитанном на многолетнюю судьбу.

Перелистывая сейчас книги, написанные Бернаром, Шиффом и Гейденгайном, безусловно, чувствуешь печать таланта каждого из этих авторов. Беспристрастный историк не может не увидеть прогресса науки, который отмечен Шиффом после Клода Бернпра и, соответственно, Гейденгайном по сравнению с Шиффом. Однако каждый читатель книги Павлова не мог не ощутить наступления новой эпохи в учении о физиологии пищеварения, которую знаменовало появление этой работы русского исследователя.

Основные открытия Павлова в области физиологии пищеварения общеизвестны; они и в настоящее время составляют основное содержание современного учения о функции пищеварительного тракта. За короткий для развития науки срок — четверть века — Павлов и его ученики создали принципиально новую методику изучения функции железистого аппарата пищеварительного тракта. По весьма широкой программе оказалась изученной химическая сторона процессов пищеварения и, наконец, были выяснены основные регуляторные механизмы деятельности главных пищеварительных желез, процесса перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, выхода желчи и т. д. В истории физиологии нельзя указать примера столь быстрого поступательного движения в труднейшей для изучения области, обеспеченного работой одной школы.

Для того, чтобы убедиться в бесспорности нашего утверждения, полезно, использовав избранный нами путь сравнения, сопоставить излагавшиеся Бернаром, Шиффом, Гейденгайном и Павловым данные только по одному из частных вопросов, об отно-

68

шении нервов к секреторным элементам главнейших пищеварительных желез — желудка и поджелудочной железы.

«... Влияние нервов на процесс секреции представляется еще очень темным, — писал К. Бернар в 1856 г., — тем не менее,

всоответствии с известными нам фактами, их следует рассматривать более как влияние механическое, предназначенное приводить

вдвижение жидкости, которые при своем смешивании обусловливают химические процессы, зависящие от физико-химических

свойств этих жидкостей . . .». Почти ничего не прибавил он к этим словам и в сводке 1859 г.

Шифф в своей книге мог подвести итоги нового экспериментального материала, который был им собран после выхода в свет лекций К. Бернара; тем не менее он писал: «Рефлекторное, центральное действие не вызывает в желудке секреции истинного желудочного сока». Шифф допускал только одну возможность — изменения условий выделения соляной кислоты («непептической секреции») под влиянием вазомоторов, подходящих к желудку, постоянно подчеркивая независимость от воздействий нервной системы выделения фермента.

«И я думаю, — заключил	Гейденгайн	более чем через десять
лет после появления книги	Шиффа, —	что полный недостаток

прямых данных должен по меньшей мере делать осторожными относительно предположения о существовании отделительных нервов . . . Результат многочисленных ... наблюдений, без сомнения, гласит то, что извне идущие к желудку нервы не обладают никаким заметным непосредственным действием на отделение».

Так обстояло дело с изучением вопроса об отношении нервной системы к секреции желудочных желез. Более благоприятными были выводы Гейденгайна о роли нервной системы для функции поджелудочной железы. Надо, однако, учесть, что одним из веских оснований для Гейденгайна являлись уже ставшие известными опыты И. Павлова и М. Афанасьева; надо учесть и другое— что при всем оптимизме Гейденгайпа в этом вопросе он должен был признать, что «непосредственное влияние на секрецию. . . входящих в железу периферических нервов. . . еще не могло быть найдено».

На этом фоне книга Павлова не могла не произвести необычайного впечатления на современников. Он сам вспоминал позднее, что «Лекции» писались среди большого лабораторного возбуждения предметом их, и это наложило свою отчетливую печать на книге, сообщив ей особенную свежесть и горячность».

Павлов сам подчеркивал принципиально новую сторону собранного им фактического материала. «Отделительная работа пищеварительного канала, — писал он, — в виде ее важнейших представителей — желудочных и поджелудочной железы — оказалась далеко не такой, какой она изображается в учебни-

69

ках ...» 1. И действительно, «Лекции» представляли читателю факты, которые радикально изменяли имевшиеся в науке представления прежде всего о роли нервной системы в функции пищеварительного тракта. Надо подчеркнуть, что тем самым впервые в учении о пищеварении оказались выясненными механизмы пищеварительной деятельности основных желез желудочнокишечного тракта и вскрывались закономерности процессов пищеварения.

Однако значение книги Павлова отнюдь не ограничивалось тем. что она знаменовала собой замечательный прогресс физиологического исследования той эпохи. Павлов отступал от обычной манеры авторов монографий — передать все то, что когдалибо писалось о предмете; а вместо этого ввел «особый» элемент. непосредственно связывающий книгу с практической жизнью, ставящий физиологию на службу клинической практике. Целый ряд страниц «Лекций» оказался посвященным разбору вопросов патологии желудочно-кишечного тракта, физиологическому обоснованию диететики и т. д. Возводя в принцип такое органическое сочетание теории и практики, Павлов заканчивает свою книгу словами: «Глубоко верую, что только таким оживленным обменом указаний физиолога и врача будут достигнуты наиболее скоро и верно цели физиологии как знания и медицины как прикладной науки» 2.

В этой мысли, концентрирующей повседневное устремление павловской школы, заключалась тенденция глубоко прогрессивного направления русской физиологической пауки; высказанная в лабораториях Института экспериментальной медицины и кафедры физиологии Военно-медицинской академии, где читались эти лекции, она ориентировала слушателей на использование передового пути и в области клинической практики.

Как мы указывали выше, к тому времени, когда И. П. Павлов возглавил кафедру физиологии, в его руках уже имелся накопленный им основной экспериментальный материал по физиологии пищеварения. Это, однако, не исключало продолжения исследований в том же направлении в течение последующих лет руководства им кафедрой. В частности, следует указать на исследования Б. П. Бабкина и В. В. Савича, изучавших содержание плотных веществ в соке поджелудочной железы при различных способах возбуждения ее секреции (1908). В. В. Савича и Г. П. Зеленого — «К физиологии пилорической части желудка» (1913) и др. Ряд работ по физиологии пищеварения выполнил Л. А. Орбели, начиная со студенческих исследований, посвященных изучению вопроса об отношении блуждающих нервов к деятельности пепсиновых желез желудка (1903 и последующие

I	И. П. Па в л о вИ.П.Полноесобр. соч., т. II. ч. 2, стр. 19.
2	Там же, стр. 195.

70