6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Общее_обследование_и_лечебные_процедуры_Постуральный

Признано, что разные люди имеют различный уровень внушаемости. При высокой внушаемости мышца будет показывать слабость без процедуры темпорального постукивания. При обычной ситуации темпоральное постукивание будет вызывать мышечную слабость. Этого не произойдёт, если процедуру выполнять неправильно. Например, если постукивание выполняется в противоположном направлении, оно не будет вызывать мышечной слабости.

Выполняя подобное внушение о мышечной слабости при постукивании правой стороны головы пациента, врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей левой руки. В этом случае утверждение должно быть негативным, таким как: «Нет нужды, чтобы твоя мышца была сильной». Утверждение: «Твоя мышца будет слабой», не будет эффективно, если темпоральное постукивание применялось к правой стороне головы пациента, так как она воспринимает только отрицательные утверждения. В дополнение к положительному или отрицательному сенсорному вводу, применяемому только к одной стороне головы, здесь, по-видимому, существует электромагнитный фактор, подходящий для механизма постукивания. Темпоральное постукивание эффективно только тогда, когда врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей правой руки для левой стороны головы пациента. Ладонная поверхность правой руки является электрически позитивной, дорзальная поверхность этой же руки – негативной [6]. Если врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для постукивания по левой стороне головы пациента, или дорзальную поверхность костяшек пальцев правой руки для левой стороны головы, и в том и в другом случае темпоральное постукивание не будет эффективным.

Пациент может постукивать свою собственную ТС линию, однако положение рук должно быть обратным. Пациент использует ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для левой ТС линии, а ладонную поверхность правой руки – для правой стороны головы. Если используются костяшки пальцев (дорзальная поверхность), пациент будет использовать правую руку для левой ТС линии и наоборот.

Оценка эффективности постукивания ТС линии очень простая: произносят утверждение, которое для пациента является правдой или ложью, и наблюдают реакцию предварительно сильной мышцы. Например, если у пациента рыжий цвет волос, постукивание проводится по левой ТС линии ладонной поверхностью кончиков пальцев вашей правой руки и проговаривается: «У тебя светлые волосы». Обычно, индикаторная мышца отвечает слабостью. Она не будет слабеть при утверждении: «У тебя рыжие волосы». Темпоральное постукивание, применяемое к правой стороне головы пациента, требует утверждения: «У тебя не рыжие волосы», чтобы выявить слабость индикаторной мышцы.

Большой процент леворуких индивидов будет реагировать точно наоборот. Это происходит, возможно, потому что у них генетическая реверсия право- и левосторонней доминанты мозга, другими словами, левое полушарие – пространственное, а правое – вербальное. В некоторых случаях имеется плохая дифференциация между характеристиками темпорального постукивания двух сторон. Это обычно связано с неврологической дезорганизацией и, возможно, недостатком правильного развития. Такие индивиды иногда значительно улучшали своё состояние под действием перекрёстного паттерна.

Определение и коррекция причины неврологической дезорганизации является важной в восстановлении здоровья у многих индивидов. (Этот предмет обсуждается в деталях позже). Часто, когда имеется неврологическая дезорганизация, человек имеет смешанную доминанту, то есть праворукость и левоглазость. Темпоральное постукивание может помочь в определении - является ли билатеральная функция мозга обычной, или генетически полностью противоположна. Если результатом постукивания по левой стороне головы будет ответ на положительные утверждения –

организация мозга обычная. Если постукивание по правой стороне вызывает ответ для положительного утверждения, то индивид организован по леводоминантному типу. Определение билатеральной организации мозга может быть важным в разработке протокола тренинга, предназначенного для создания односторонней доминанты.

Существует некоторая взаимосвязь между движением нижней челюсти и темпоральным постукиванием. Если индивид двигает нижнюю челюсть назад, то темпоральное постукивание не будет эффективно, пока челюсть не возвратится к своему первоначальному положению. Ретрузия челюсти выполняется задними волокнами височной мышцы. Если эти волокна гипертоничны, то темпоральное постукивание не будет эффективным, даже если нижняя челюсть не удерживается в позиции ретрузии. Оценка задних волокон височной мышцы может быть проведена пальпацией и терапевтической локализацией. Лечение гипертоничных задних волокон височной мышцы обычно направлено на нейромышечные клеточные веретена, после чего эффективность темпорального постукивания будет обычной.

Рис. 2-42. Начинают впереди с уха и отрывисто постукивают вокруг ТС линии.

Рис. 2-43. Эллипсом показана возможная область вовлечённых мышечных клеточных веретён, если задние волокна височной мышцы гипертоничны. Ретрузия нижней челюсти делает неэффективным темпоральное постукивание.

Существует несколько видов использования темпорального постукивания. Оно может применяться для контроля некоторых непроизвольных действий. Оно применяется дантистами и другими врачами, как эффективный метод контроля за рефлексом смыкания рта. Если дентальная процедура или краниальная терапия не были эффективно выполнены из-за сверхактивного рефлекса смыкания рта, врач может провести темпоральное постукивание с утверждениями: «Ты будешь прекрасно себя чувствовать без смыкания рта» по левой стороне головы и «Не требуется смыкать рот» по правой стороне.

Дантисты также, описали эффективные результаты при контроле избыточной саливации и кровотечения во время оральной хирургии. Вначале процедура была неэффективной при сенсорном вводе: «Ты долго будешь чувствовать себя прекрасно без кровотечения» для левой стороны и «Нет надобности в кровотечении» для правой. После изменения сенсорного ввода на «Ты долго будешь себя чувствовать прекрасно без такого большого кровотечения» для левой и «Нет нужды в таком сильном кровотечении» для правой процедура была успешной. Сенсорный

ввод, который даётся пациенту во время темпорального постукивания, должен быть приемлемым. Он неприемлем, когда гласит, что не будет кровотечения во время хирургического вмешательства, так как это нормальный процесс борьбы с инфекцией и выздоровления. Подобная модификация утверждений будет подходящей при избыточной саливации.

Контроль таких непроизвольных действий как сверхактивный рефлекс смыкания рта, кровотечение или саливация свидетельствует, что темпоральное постукивание является эффективным при вводе внушения в нервную систему, которое контролирует непроизвольные. Эффект от темпорального постукивания непостоянный, обычно в течении получаса при контроле непроизвольных действий. Процедура неэффективна для регуляции давления крови, циркуляции, пищеварения и т.д. Обычные терапевтические приёмы должны повторяться для непрерывно протекающих физиологических функций, чтобы контролировать их.

Темпоральное постукивание успешно применялось для помощи в устранении вредных привычек, если субъект желал их изменить. Среди прочего, оно использовалось, чтобы бросить курить, контролировать чрезмерное пьянство, уменьшить нереальные страхи и контролировать применение лекарств. Темпоральное постукивание неспособно преодолеть то, во что индивид верит, что считает истинным. Если индивид предпринял множественные попытки избавления от алкоголизма без успеха, его убеждение будет означать, что прекратить пьянство невозможно. Чтобы темпоральное постукивание было эффективным при данном типе изменения привычки, здесь должна быть дополнительная поддержка деятельности для изменения основного индивидуального убеждения. У врача, специализирующегося по натуропатии, имеется дополнительное понимание взаимосвязи надпочечников, питания и усвоения питания, и других факторов, способствующих алкогольной проблеме. Когда врач объясняет дополнительные поддерживающие факторы пациенту, он помогает ему развивать новые убеждения о возможности успеха. В этом случае темпоральное постукивание поддерживает усилие.

Механизмы темпорального постукивания для изменения привычки тот же самый, что и при другом применении. Положительное утверждение применялось при постукивании врача или пациента по левой стороне. Помните, что врачу необходимо использовать ладонную поверхность кончиков пальцев правой руки для левой стороны головы пациента, а пациенту использовать ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для левой стороны. Для правой стороны врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей левой руки, пациент использует ладонную поверхность правой. Если по некоторым причинам показана противоположная рука, используют дорзальную поверхность костяшек пальцев. Для прекращения вредной привычки сенсорный ввод для левой стороны нормально организованного индивида должен быть следующим: «Ты всё время будешь прекрасно жить без курения», для правой стороны – «Нет нужды в курении». Пациент повторяет темпоральное постукивание всякий раз, как только появится желание курить или позволит любую вредную привычку, которую пытаются изменить. Пациент должен желать разрушить привычку и должен верить, что это можно выполнить.

Темпоральное постукивание усиливает терапевтические процессы. Например, пациента можно положить на тазовые блоки Де Джарнетта для коррекции таза категории I или II, затем провести ему темпоральное постукивание. Темпоральное постукивание должно быть выполнено врачом на левой стороне головы пациента, используя при этом ладонную поверхность кончиков пальцев правой руки врача. Здесь нет сенсорного ввода в форме вербального внушения. Сенсорный ввод происходит от механической стимуляции в результате скрученной позиции таза, вызываемой тазовыми блоками. В большинстве случаев, будет немедленно достигнута коррекция.

Глаза в дисторзии (ГВД)

Существует оптимальная поза тела для эффективности и комфорта. Пациент должен быть, во-

первых, оценён в позиции стоя на дисторзию и затем полностью обследован на эффективность движения. В начале анализируют при помощи отвеса, как обсуждалось в Главе I по постуральному анализу, какая мышца может показывать слабость. Это также даёт информацию для будущей оценки пациента на основании неврологической адаптации. Важным аспектом здесь является модульная дисторзия, видимая при помощи отвеса.

Во-первых, наблюдая пациента сзади, описывают голову, бедро, латеральную наклонную позицию. Следующая запись касается переде-задней позы. Отвес находится слегка впереди латеральной лодыжки, его линия должна быть слегка впереди средней линии колена, проходить через большой вертел бедренной кости примерно посередине между передней и задней частью тела, и в конце через центр плечевого сустава и мочку уха [24].

Распространённым постуральным недостатком является вынос головы впереди отвеса. Когда задняя часть грудной клетки прикасается к стене, дистанция между стеной и кривизной шеи должна быть не более 6 см [16]. Поза тела сложно организована с проприоцепторами равновесия [17]. Автор часто думает о лабиринтных рефлексах, рефлексах зрительных, рефлексах голова-на-шею, проприоцепторах равновесия. Проприоцепторы есть во всём теле, возможно, они сконцентрированы в крестцовоподвздошных и позвоночных связках и должны быть связаны с этими рефлексами. Такие техники ПК, как клоачная синхронизация, PRYT технике, техника походки и дурального напряжения обеспечивают важную информацию о взаимодействиях модулей тела.

Когда существует дисторзия тела, мышцы пытаются скорректировать её или адаптироваться к дисторзии. В некоторых случаях неправильная стимуляция проприоцепторов равновесия вызывает дисторзию. Примером может служить сублюксация атласа. Рецепторы рефлексов голова–на–тело расположены в связках верхней области шеи. Когда связки испытывают дисторзию от сублюксации, центральная нервная система может получать сигналы наклона головы, что противоречит действительной позиции головы, как сообщают лабиринтные рефлексы. Если самокоррекция невозможна, тело адаптируется к нарушенной позиции головы другими нарушениями тела. Основной акцент ПК - поддержание организации проприоцепторов равновесия. Это часто требует коррекции стоматогнатической системы, которая важна для сохранения правильного положения головы [46].

Существует автоматическая адаптация позиции глаз к действиям тела, постуральным позициям и постуральным дисторзиям. Паркер [39] даёт исключительную демонстрацию взаимосвязи глаз с вестибулярным аппаратом. Когда вы читаете этот текст, покачивания вашей головы взад и вперёд происходят с частотой около трёх циклов в секунду. Слова впереди вас неподвижны, и вы можете длительно читать. Движение книги взад и вперёд в том же самом ритме делает слова неясными, и чтение становится невозможным. В первом случае полукруглый канал командует глазодвигательным мышцам поворачивать глаза, эта организация недостаточна в другом случае.

Гудхарт [15] обратил внимание, что мышцы тестируются по-разному, когда глаза пациента ориентированы в разных направлениях в соответствии с его постуральной дисторзией. Это происходит, очевидно, потому, что глазодвигательные мышцы индивида адаптируются к дисторзии. При ориентации глаз в соответствии с дисторзией появляются субклинические нарушения, при которых у индивида могут быть симптомы такого состояния, как категория II крестцовоподвздошной сублюксации, но положительная терапевтическая локализация отсутствует. Когда пациент поворачивает глаза в направлении дисторзии, терапевтическая локализация становится положительной. Этот метод тестирования назван «Глаза в досторзии»(ГВД). Глаза ориентируются в направлении главной постуральной дисторзии. Например, если голова пациента наклонена вниз и вправо, глаза в дисторзионной позиции будут направлены вниз и вправо.

Существует шесть основных позиций глаз: 1) глаза вниз и вправо, 2) вправо, 3) вверх и вправо, 4) вверх и влево, 5) влево, 6) вниз и влево. Изредка дисторзия показывает, что глаза должны были бы двигаться прямо вверх или прямо вниз. Это имеет место, когда дисторзия находится строго в сагитальной плоскости без ротации. Часто существует комбинация наклона и ротации. Если голова наклонена вправо и ротирована влево, пациент должен был бы поворачивать свои глаза вниз и вправо, а затем слегка влево по направлению к центру. Если голова и таз наклонены в противоположных направлениях, возникает главная дисторзия.

У пациентов, которые адаптировались к своему состоянию, может появляться многочисленная слабость мышц, когда глаза направлены в сторону дисторзии. Позиция ГВД вызывает дезадаптацию наружных глазных мышц, приведших к дисторзии.

В литературе по ПК [46], есть подробное обсуждение стоматогнатической системы, интегрирующей в теле ориентацию и равновесие. Подъязычные мышцы являются сложной частью этой системы. Их роль можно наблюдать, поместив подъязычную кость в ту же самую позицию, что и ГВД.

Положительные симптомы, когда глаза были в дисторзии, будут отрицательными, если подъязычная кость передвигается в позицию параллельно позиции ГВД. Это показывает параллелизм адаптации мышц подъязычной кости и наружных мышц глаза к дисторзии пациента. Может быть, многие позиции глаза являются вторичной адаптацией по отношению к подъязычным мышцам, потому что коррекция подъязычных мышц устраняет многие симптомы ГВД.

Глазной замок является частью неврологической дезорганизации, которая обнаруживается при тестировании в ПК. Он не является частью механизма ГВД. Глазной замок, кажется, хорошо связан, так или иначе, с одной из двух функций тела и с краниальными нарушениями. ГВД возникают как адаптация к постуральной дисторзии. С глазным замком будет слабеть почти любая индикаторная мышца, в то время как в ситуации ГВД слабеющая мышца связана со специфическими состояниями пациента. Также мышечная слабость, которая тестируется при глазном замке, не устраняется параллельным движением подъязычной кости по отношению к позиции глаза, как случай ГВД.

В добавлении к обнаружению субклинических нарушений определение позиций ГВД в начале каждого обследования, помогает оценить, так или иначе, эффективность терапевтических усилий. Часто врач может усилить мышцу коррекцией нейролимфатического рефлекса, корекцией сублюксации или многими другими терапевтическими методами. Иногда, при ГВД появляется свидетельство активного рефлекса или возврата сублюксации, показывая потребность в дальнейшем терапевтическом усилии. Врач просто повторяет использованное лечение, которое было эффективным перед повторным тестированием ГВД.

Бывает трудно определить главную постуральную дисторзию. Например, голова опущена вниз и вправо или поднята вверх и влево? Когда модули тела находятся в дисторзии в противоположных направлениях, какая из них будет основной? Голова может быть опущена вниз и направо, а таз – вверх и вправо. Шмитт [41] обнаружил, что когда глаза движутся в противоположном направлении от ГВД, иными словами «глаза от дисторзии» (ГОД), происходит усиление ассоциированной мышцы, которая является слабой в чистом виде. Ассоциированная мышца – это постуральная мышца, являющаяся частью дисторзии. Усиление гипотетически связано с увеличением компенсаторного действия позиции глаз, которое происходит при дисторзии. Это предполагает, что ГВД позиции, взятые без учёта глазной компенсации данного паттерна тела в дисторзии, и являются причиной ослабления мышцы с ГВД. Просто установлено, глаза от дисторзии (ГОД) улучшают глазную компенсацию тела к дисторзии, а глаза в дисторзии уменьшают адаптацию тела.

ГОД – метод определения позиции, в которой глаза должны поворачиваться в позицию ГВД вернее

всего применяется тогда, когда используется ТС линия, являющаяся индикатором для нахождения возможных задействованных мышц. Шмитт использует пример ТС линии, показывающей слабость m. psoas m. и latissimus dorsi слева и слабость m. pectoralis major (грудная порция) справа.

Тестирование всех мышц, за исключением m. latissimus dorsi слева, даёт сильные показатели. Используя левую m. latissimus dorsi, которая является слабой в чистом виде, глаза поворачивают в разных направлениях до тех пор, пока не найдут одно, усиливающее мышцу. Если мышца становится сильной, когда глаза подняты вверх и влево, но слабеют во всех других направлениях, то эта порция является компенсаторным фактором, улучшающим мышечную функцию (ГОД). Направление ГВД, затем глаза должны двигаться вниз и вправо, движения глаз происходят от этой компенсаторной позиции. Когда глаза находятся в позиции ГВД то m. psoas и m. pectoralis major (грудная порция) слабеют, и m. latissimus dorsi тоже слабеет.

В представленном примере все мышцы, показанные как положительные на ТС линии, изменились вместе с движением глаз; но это наблюдается не всегда. Здесь может быть локальная вовлечённость, приводящая к демонстрации мышцами слабости, так что мышца может не быть необходимой частью ГВД паттерна. Может понадобиться лечение нейромышечных клеточных веретён, начала и конца прикрепления или других факторов.

ГВД - ценный положительный инструмент ПК в диагностике нераспознанных субклинических проблем. Этот паттерн часто применялся, когда пациент хорошо реагировал на лечение, но достигал определённого плато, а потом результаты начинали снижаться. Когда, всё же, существует потребность в дополнительной коррекции наблюдаемого симптоматического комплекса и/или структурной дисторзии, проведите оценку с помощью паттерна ГВД, чтобы обнаружить скрытые состояния.

ГВД привычно используются для тестирования определённых состояний, таких как техника начальных и конечных точек меридианов. ГВД применяется в обследовании специфических состояний и обсуждается вместе с этими состояниями.

^ Тело в дисторзии (ТВД)

Техника обследования «тело в дисторзии» (ТВД) подобна технике «глаза в дисторзии» (ГВД). Как давно отмечалось в ПК, результаты обследования разные, в зависимости от того, стоит или сидит пациент, лежит ничком или навзничь. Это связано с фактором влияния веса, вызывающего сублюксации стоп и таза. Основной принцип осмотра – осмотр пациента в той обстановке, в которой он живёт, и в том положении, в котором симптомы развиваются. Люди не живут, лёжа ничком или навзничь, как во время обследования на кушетке.

Гудхарт [16] при наблюдении дезорганизации, структурных недостатков, активных рефлексов и других факторов обнаружил, что они становятся очевидными при обследовании пациента в той же самой постуральной дисторзии, которая существует при стоянии. Осмотр его этим способом назван «тело в дисторзии»(ТВД). Относительно легко наблюдать постуральную дисторзию, когда индивид стоит, а затем он расширяет список рассматриваемых положений позой лежа навзничь или ничком. При дисторзии может быть латеральный наклон таза с противоположным наклоном головы. Может ещё наблюдаться контрлатеральная ротация таза и плеч. Когда пациент находится на кушетке, врач специальными приёмами приводит его в положение, имитирующее стоячую позу наклона и ротации. Врач пассивно сгибает пациента в области таза или шеи для преувеличения позиции стоя. Блоки Де Джарнетта или подкладки должны быть подложены под одну сторону таза или плечевого пояса для ротации. Может возникнуть необходимость положить подкладку под голову, если голова находится впереди отвеса в позе стоя.

Обычная процедура является, во-первых, обследованием и лечением пациента без ТВД. Метод эффективен, когда обследование даёт отрицательные результаты, когда продолжающееся улучшение недостаточно или когда пациент достиг плато. Другим показанием для применения ТВД при обследовании является недостаточное улучшение постуральной дисторзии пациента, хотя терапевтическая локализация, провокация и другие процедуры обследования отрицательные. «Килевая качка», «бортовая качка», «рысканье по курсу» и «наклон» - понятия PRYT-техники, которые будут обсуждены позже, являются общими находками при постуральной дисторзии. Врач может корректировать один или больше факторов при помощи PRYT–техники, но всё ещё обнаруживать симптоматику пациента и постуральную дисторзию. Повторное обследование при помощи PRYT–техники вместе с ТВД может обнаруживать потребность в дополнительной коррекции, необходимой для долечивания пациента, здесь могут появиться дополнительные позитивные симптомы.

Позиция ТВД обеспечивает информацию о позе пациента, в которой должна проводиться коррекция позвоночника. Основное правило – корректировка по направлению к отвесу. Когда позвонок слева от отвеса – коррекция направлена слева направо. Используйте провокацию позвоночника для определения самого лучшего контакта с позвоночником (обсуждается в гл.3).

^ Техника начала и конца прикрепления (мышцы)

Первой техникой, применённой в ПК для изменения мышечной функции, была стимуляция мест начала и конца прикрепления мышцы. В 1964 году Гудхарт [12] использовал мануальное мышечное тестирование для определения мышечной дисфункции, связанной с плохой структурной интеграцией. У одного пациента, которого он наблюдал, была слабая m. Serratus anticus. Слабость была парадоксальной потому, что не наблюдалось атрофии мышцы в сравнении с противоположной стороной. При более близком обследовании с помощью пальпации обнаруживались отдельные болезненные узелки в месте начала прикрепления мышцы к рёбрам. Этого не было найдено на противоположной m. Serratus anticus, которая имела нормальную силу. Чтобы определить являются ли эти узелки возможными тригерными точками, влияющими на мышечную силу, Гудхарт провёл глубокий массаж узелков. При немедленном повторении тестирования он обнаружил, что мышца увеличила свою силу приблизительно на 70% по сравнению с противоположной стороной. Это было рождением Прикладной Кинезиологии и возможности немедленно изменять мышечную функцию.

Когда при мануальном мышечном тестировании у других пациентов была обнаружена мышечная слабость, то часто обнаруживались узелки в местах начала и конца прикрепления мышцы. Когда узелки глубоко массировали, то мышца, обычно, восстанавливала свою нормальную силу на долгое

время. При обнаружении узелков у пациента часто выявляли острую или хроническую травму в этой области. Гудхарт выдвинул гипотезу, что слабость была вызвана микронадрывами сухожилия от надкостницы.

Возможно, получавшиеся на начальном этапе развития техники начала/конца результаты происходили из-за воздействия на сухожильный орган Гольджи, обсуждаемый позже. Глубокий массаж, используемый в технике начала / конца, возможно, усиливал мышцу при помощи вибротактильной стимуляции. Локомоторный альфа-нейрон фасилитировался вибротактильной стимуляцией, как замечено, увеличением F волны [45,49], которая является антидромным залпом, что возбуждает альфа мотонейроны вследствие стимуляции периферического нерва. Хорошо установленный эффект вибротактильной стимуляции возникает при стимуляции с частотой меньше, чем 100 ГЦ, которая существует при пальцевом способе стимуляции.

Техника начала/конца продолжает быть жизнеспособным терапевтическим подходом. Она применяется при существовании узелков. В анамнезе часто выявляется травма этой области. Точка, требующая сильной пальцевой стимуляции, будет иметь положительную терапевтическую локализацию, которая исчезнет после эффективного лечения. Мышцы должны показывать силу после лечения, в дальнейшем проводят оценку и если необходимо – лечат.

^ Нейролимфатические рефлексы

Френк Чепмэн, доктор остеопатии, открыл «Рефлексы Чепмэна» в 1930-е годы [37]. Он связал рефлекторные зоны с отдельными органами и железами, имеющими различные нарушения.

Рефлексы, в основном, локализованы вдоль передних межрёберных промежутков, на передней брюшной стенке, внизу на лобке и сзади вдоль позвоночного столба. Существуют некоторые рефлексы, локализованные на ногах и руках (рис. 2-45). Активные нейролимфатические рефлексы обычно можно пропальпировать, т. к. он довольно чувствителен спереди. Чувствительность обычно прямо пропорциональна давности и остроте процесса. Наибольший размер рефлекторных зон – приблизительно 3 см в диаметре, некоторые из них представлены линией.

Пальпация свидетельствует об изменении нейролимфатических рефлексов в связи с давностью заболевания. Недавно возникший активный нейролимфатический рефлекс имеет пастозность, которая ощущается врачом над всей рефлекторной областью. У более давних рефлексов тестообразность концентрируется в шарики размером с маленькую горошинку. Самые старые хронические рефлексы ощущаются подобно многим маленьким горошинам, локализированным в подкожной клетчатке. Рефлексы на задней поверхности тела менее чувствительные и более трудные для пальпации.

Лечение нейролимфатических рефлексов (НЛ) выполняется при помощи вращательного массажа кончиками пальцев врача. В начале при описанном лечении применялось лёгкое давление, которое количественно можно, как такое, какое может выдержать ваше глазное яблоко. С тех пор было установлено, что можно применять и более сильную и глубокую стимуляцию, иногда в течение длительного времени, если необходимо очистить рефлекс. В общем, большее давление применялось в течении меньшего времени стимуляция.

Главное достижение в использовании нейролимфатических рефлексов было сделано Гудхартом, когда он установил взаимосвязь нейролимфатического рефлекса, органа и специфической мышцы. Это открытие обеспечивает объективный метод для определения потребности в нейролимфатической стимуляции и успеха её выполнения. При успешной стимуляции нейролимфатического рефлекса будет улучшение ассоциированной мышцы при мануальном мышечном тестировании. Улучшение будет продолжительным, если всё скорректировано и нет

других факторов в здоровье пациента, вызывающих реактивацию рефлекса. Если у пациента диета, вредная для функции толстого кишечника, то слабость m. tensor fascia lata, ассоциированная с толстым кишечником будет наблюдаться при следующих визитах пациента. Возврат активности нефролимфатических рефлексов даёт врачу указание для более глубокого рассмотрения причинного фактора.

Обзор раздела по терапевтической локализации для дополнительной информации по определению эффективности лечения нейролимфатических рефлексов был уже выполнен.

Рис. 2-45. Нейролимфатические рефлексы.

Нейроваскулярные рефлексы

В начале 1930-х годов хиропрактик из Калифорнии Теренс Беннет [29,30] открыл образования вокруг головы, которые, как он чувствовал, влияли на васкуляризацию различных органов и структур.

В середине 1960-х годов Гудхарт обнаружил, что он мог улучшать мышечную функцию стимуляцией рефлексов Беннета, что определялось мануальным мышечным тестированием. Эти рефлексы стали называться в ПК нейроваскулярными рефлексами (НВ). Определённая мышца реагировала только на один рефлекс, но большинство рефлексов оказывали влияние более, чем на одну мышцу. Рефлексы Беннета в основном размещены на передней поверхности тела и на голове. В ПК используются рефлексы на голове с некоторыми исключениями.

Взаимосвязь мышечной дисфункции Гудхарта с активными НВ рефлексами стала объективной оценкой, когда требовалось лечение НВ рефлексов и оно было эффективным. Разработка метода терапевтической локализации в 1973 году давала врачам возможность в дальнейшем диагностировать активность НВ и повысила значение работы Беннета и Гудхарта. Связь НВ рефлексов, по-видимому, относится к развитию эктодермы эмбриона, связанной со всей нервной системой и с кожными рецепторами.

Нейроваскулярные рефлексы стимулируются очень лёгким прикосновением. Врач использует кончики пальцев для контакта с НВ точкой и прикладывает незначительное тянущее усилие к коже. Когда рефлекс подвергается активному лечению, ощущается пульсация кожи. Когда пульсация не чувствуется, врач меняет вектор тяги ткани до тех пор, пока она не появляется. Если врач почувствовал пульсацию, то рефлекс, обычно, удерживался, примерно двадцать секунд. Улучшение ассоциированной мышечной функции при мануальном мышечном тестировании и терапевтической локализации свидетельствует об эффективности лечения. В некоторых случаях может быть необходимо удерживать стимуляцию до пяти минут, добиваясь свидетельства наличия эффективности лечения.

Рис. 2-46. Вид сбоку.