6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_работа_с_пожилыми_людьми_Левагина_А_Ю_Ред_

21

старости все более проявляются, как бы обостряются их недостатки (ка-

призность, сварливость, вспыльчивость, эгоцентризм, жадность и др.). Это отмечают как близкие, родные престарелых людей, так и сотрудники ге-

ронтологических центров по социальной реабилитации пожилых людей.

В старости у людей редко вырабатывается новая жизненная позиция.

Та позиция, которую они пронесли через всю жизнь, к старости лишь не-

сколько заостряется под влиянием новых обстоятельств. Приятно видеть в социально-медицинском, геронтологическом центре пожилых людей с

«конструктивной» позицией. Они хорошо приспособлены к жизни, не только сами счастливы, но и помогают другим стать такими же. Их отли-

чает доброжелательность по отношению ко всему окружающему, живость ума, хорошее здоровье, активность, высокие моральные качества. В отли-

чие от них, люди, плохо приспособленные к жизни, чаще всего и сами не-

счастливы, и другим доставляют немало хлопот своими постоянными пре-

тензиями, конфликтами, подозрениями, болезненными страхами, песси-

мизмом.

Знание о том, какие «ловушки-западни» существуют в жизни пожи-

лых людей, помогает социальным работникам понять и принять их эмо-

ционально-духовное, физическое состояние. Перечислим некоторые ха-

рактерные признаки поведения пожилого человека, которые важно пред-

видеть.

- Главное - не попасть в ситуацию одиночества, не «войти» в самоизо-

ляцию: пожилому человеку необходимы социальные контакты даже тогда,

когда легче всего оставаться дома.

- Не угодить в «ловушку» апатии, бездеятельности; не настраивать се-

бя на ожидание несчастья. Личностно-бытовой уход за собой, за близкими людьми вызывает сознание определенной полезности и важности дел по-

жилого человека.

22

-Не проникаться жалостью к себе. Вместо того, чтобы жалеть себя, свои прожитые годы, целесообразно отдавать силы и время другим людям.

-Очень тревожная «западня-ловушка» - безнадежность и отчаяние. У пожилого человека важно формировать установку: жизнь продолжается, с трудностями, болезнями, проблемами, но продолжается. И жить следует каждым днем.

С ростом числа пожилых происходит увеличение числа их проблем. Это свидетельствует о том, что в обществе есть постоянная потребность в развитой социальной работе с пожилыми людьми и их семьями. Характер такой работы определяют формальные (государственные) и неформальные (частные, добровольные) возможности, где все подходы по-прежнему на-

правляются на поиск более адекватных средств и развитие более глубокого понимания. В настоящий момент социальные службы в лице социального работника решают сложные задачи в попытках соединить возлагаемые на них требования и предложить конструктивную помощь в рамках имеющихся возможностей и ресурсов. Однако уже имеющийся опыт работы с пожилыми тоже может подвести собственные итоги. Надо искать реальные возможности и способности пожилого человека в его жизнедеятельности. В современном обществе слабые старые люди легко становятся зависимыми и немощными и вынуждены просить помощи. «Формально» их нужды обеспечивают социальные службы, но другие, в первую очередь родственники и друзья, способны восполнить и «неформальный» аспект проблемы. Здесь уже наметились тесные взаимоотношения, и социальная работа занимает свое место в этой системе.

Литература:

1.Володькин М.А. Некоторые аспекты непосредственной социальной работы с пожилыми людьми (на основе зарубежного опыта) //Российский ж-л социальной работы. - № 2/8. – 1998.

23

2.Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной защиты /Под ред. Н.Б. Шмелевой. – Ульяновск, 1995.

3.Психология личности и образ жизни /Отв. Ред. Е.В. Шорохова. – М.,

1987.

4.Соловьева Л.И., Кольчугина М.Б. Пожилые как социальная общность //Социальный облик современного западного общества. - М.. 1993.

5.Стивенсон О. Престарелые и активизация: положение престарелых в современном обществе //Принцип активизации в социальной работе /Под ред. Ф. Парслоу. - М., 1997.

6.Шмелева Н.Б. Третий возраст и его проблемы. Технологические аспекты социальной работы с пожилыми людьми //Российский ж-л социальной работы. - № 2. – 1995.

1.3. Возрастные и гендерные особенности лиц пожилого возраста

Старение – процесс неизбежный и универсальный и начинается он задолго до наступления старости – в период ранней и средней взрослости. Например, способность глаза к аккомодации (способность настраивать линзы хрусталика так, чтобы держать фокус) снижается с десятилетнего возраста. Более того, интеллектуальное развитие достигает максимума в

13-16 лет и после этого интеллект постепенно ослабевает.

Основные проявления старения связаны с возрастными изменениями функции ЦНС. Раньше всего ослабляется подвижность процессов возбуждения и торможения. Нарушается деятельность анализаторов, ослабляются чувствительность, обоняние, острота зрения и сила аккомодации глаз, постепенно понижается верхняя граница слуха. Отмечается снижение психической активности, наблюдается заострение характерологических особенностей, развивается эмоциональная неустойчивость. Пожилому человеку страшны любые жизненные перемены, он консервативен в суждениях и

24

поступках, склонен к нравоучениям. Отсутствие самообладания делает че-

ловека раздражительным, вспыльчивым, агрессивным или, напротив, не-

уверенным в себе, подавленным и плаксивым. В старости легко возникает тревога, часто по ничтожному поводу.

Пожилые люди являются группой, которая подвергается стерео-

типным представлениям, приписываниям и ожиданиям, чаще всего - нега-

тивным, геронтофобныму чем геронтофильным. Они включают в себя обобщенный комплекс или набор отрицательных представлений в от-

ношении трудностей, связанных с возрастом, когда происходит ухуд-

шение здоровья, физических и умственных способностей, затрудняется повседневная деятельность, наконец, появляются физические признаки старости, такие как морщины, неуклюжесть, медлительность и пр.

Старению обычно способствует снижение работоспособности челове-

ка, но далеко не все пожилые люди демонстрируют эти признаки старения.

У некоторых пожилых людей вместе со старением ухудшается слух

(чаще у мужчин нежели, чем у женщин). Обычно такая потеря слуха быва-

ет легкой или умеренной и подразумевает снижение способности разли-

чать на фоне шумов голоса или другие звуки, либо ухудшение звуковой чувствительности к высоким тонам (звуки «с», «ш», «ч», «ф»). Именно по-

этому многие пожилые люди могут выглядеть невнимательными или пло-

хо соображающими, замкнутыми или подозрительными.

В старости у людей часто наблюдается уменьшение способности фо-

кусировать взгляд на предметах, различать мелкие детали (отличить сту-

пеньки на лестнице от схожего узора коврика, номер на почтовом ящике и т.п.), снижение остроты зрения. Тем не менее вкусовые ощущения в почти старости не изменяются: особенно хорошо сохраняется способность ощу-

щать сладкое. Следует заметить, что у пожилых людей все же снижается различительная чувствительность к горькому, и они могут испытывать сложности при определении вкуса отдельных компонентов в пище. Гипер-

25

тоники хуже, чему другие пожилые люди различают на вкус соленую пи-

щу.

К сожалению, существуют стереотипы восприятия пожилых и преста-

релых людей, которые представляют их себя необычное сплетение реаль-

ности и фантазии. Причем существующие сегодня в обществе стереотипы по отношению к данной возрастной группе часто не только амбивалентны,

но и внутренне противоречивы. Их нередко считают и мудрыми и «вы-

жившими из ума» людьми; добродушными и постоянно брюзжащими по любому пустяку; проявляющими заботу об окружающих и равнодушные ко всему.

Часто объединяя всех пожилых и престарелых людей в одну возрас-

тную группу «пенсионеры», мы не только игнорируем их индивидуальные различия, но и не учитываем состояние физического и психического здо-

ровья, факторы старения и возрастные нормативные факторы. Порой рабо-

тающая или только что вышедшая на пенсию шестидесятилетняя женщина еще относительно полна сил заботится о своих восьмидесятилетних роди-

телях, чье здоровье может быть действительно очень слабым. Разумно предположить, что эти люди относятся к различным поколениям и отно-

сятся к двум явно различным когортам в плане исторических событий.

Традиционно выделяются четыре периода в жизни пожилых и преста-

релых людей:

1. Период выхода на пенсию - 55-69 лет (предстарческий период). Пе-

реход через 55-летний рубеж большинство людей встречают приспособле-

нием к новой ролевой структуре, пытаясь при этом справиться с потерями и воспользоваться выгодами этого периода. В это время у некоторой части пенсионеров могут сокращаться доходы (в связи с переходом на пенсию или на неполный рабочий день), уменьшаться социальные контакты.

Решение о выходе на пенсию у выделенной категории людей зависит от здоровья, сил и типа работы, выполнявшейся ранее. Оно так же зависит

26

и от таких межличностных факторов, как здоровье супруга или супруги,

перемещение друзей в разряд пенсионеров, от таких «средовых» факторов как материальное положение семьи.

Ожидания общества к этой категории людей часто ниже, чем к более молодым людям, - от них ожидают меньшей энергичности, независимости и творческой активности, это в свою очередь часто деморализуют пожи-

лых людей, особенно тех, кто по-прежнему здоров и полон сил. Многие начинают реагировать на эти заниженные ожидания снижением темпа жизни по типу самоосуществляемого пророчества.

Физические силы некоторых пожилых людей несколько слабеют, и

для лиц, работающих на производстве, это может оказаться серьезной про-

блемой. Однако среди выделенной категории много и тех, кто может по-

хвастаться избытком энергии и постоянно ищут новые разнообразные за-

нятия. Сегодня многие из тех, кто недавно вышел на пенсию здоровы, пол-

ны сил и достаточно хорошо образованы. Они используют оказавшееся в их распоряжении свободное время для самосовершенствования или для общественной или политической деятельности. Некоторые продолжают заниматься производственной деятельностью, спортом и сексуально ак-

тивны. Многие пенсионеры, достигшие пенсионного возраста, хотят да-

вать что-то окружающим, что-то делать или кого-то учить.

2. Старческий период - 70-79 лет. В этот период происходят более существенные перемены, нежели в предыдущий период. После 70 лет мно-

гие люди сталкиваются с потерями и болезням: умирают все больше дру-

зей, знакомых и родных. Помимо сужения круга общения, многим людям в этот период приходится справляться с уменьшением своего участия в формальных организациях.

В этом возрасте пожилые люди часто нетерпеливы и раздражительны,

т.к. проблемы со здоровьем могут причинять много хлопот. Как у мужчин,

так и у женщин может наблюдаться снижение сексуальной активности, во

27

многих случаях из-за потери сексуального партнера. Причем необходимо помнить, что, несмотря на перенесенные потери и возникшие проблемы со здоровьем, далеко не все представители данной возрастной группы стано-

вятся инвалидами. Часть людей обходятся без серьезной медикаментозной помощи, благодаря здоровому образу жизни.

Успешная адаптация к болезням в пожилом возрасте чаще всего на-

ступает благодаря социальному сравнению. Пользуясь механизмом соци-

ального сравнения, старики, сравнивают свое положение с положением та-

ких же пожилых людей, в зависимости от результата, модификации своей цели. Чаще к этому приему прибегают женщины – чем позитивнее сравне-

ние, тем лучше душевное здоровье женщины, даже при наличии серьезных медицинских проблем. Интересен и тот факт, что на женщин со слабым здоровьем социальное сравнение влияет сильнее всего, и они достигают уровня психологической адаптации, сопоставимого с таким у здоровых женщин.

Перед пожилыми людьми в этом возрасте возникает основная задача – сохранить реинтеграцию личности, достигнутую в предыдущий период.

3. Позднестарческий период - 80-89 лет. Часто людей этой возрас-

тной категории называют престарелыми людьми. В этом возрасте стано-

вится труднее, чем раньше, приспосабливаться к окружающему миру и взаимоотношениям в нем, придерживать социальные и культурные кон-

такты без посторонней помощи. Но в то же время представители данной возрастной группы стараются не быть никому в тягость. Многим предста-

вителям данной возрастной группы нужны уже более простые условия жизни, с минимумом бытовых проблем, сочетающие возможность уедине-

ния с наличием внешних стимулов. Большинство престарелых людей, по-

падающих в выделенную возрастную группу, вполне могут себя обслужи-

вать и предпочитаю жить одни.

28

Представители данной возрастной группы как бы устраняются от ре-

альной, окружающей их жизни, они больше начинают интересоваться по-

литикой, религией. Любые возникшие конфликты они воспринимают не как существующую реальность, а как манипуляцию со стороны близких им людей, а вследствие этого часто обижаются на то, что их не понимают. В

этом возрасте престарелые люди уже перестают интересоваться проблема-

ми внуков и правнуков, а на первое место часто (особенно у женщин) вы-

ходит забота о себе, они начинают окружающих заставлять что-то сделать своими собственными методами, не всегда адекватными ситуации.

4. Дряхлость – от 90 лет и старше. Эта категория людей остается самой малоизученной, может быть по причине того, что возникают опре-

деленные трудности по получению информации о здоровье, социальных условиях существования людей, относящихся к этой возрастной группе.

Несмотря на то, что проблемы со здоровьем все усугубляются, девяносто-

летние находят себе новые знания, позволяющие им использовать свои возможности наилучшим образом. Перемены, которые формируют образ жизни девяностолетних, происходят постепенно и растянуты на долгий срок. Если проблемы предыдущих лет были успешно решены, десятое де-

сятилетие жизни может быть наполнено радостью, покоем и чувством удовлетворения.

Не смотря на различия, свойственные каждой возрастной категории,

необходимо заметить, что большее значение при работе с пожилыми людьми имеет не фактический возраст человека, а его самоощущение. Го-

воря о возрастном самоощущении необходимо отметить, что достижения современной медицины, ровно как и культурные факторы влияют на образ жизни стариков. Многие пожилые люди чувствуют себя гораздо моложе своих лет и ведут себя соответственно. Сегодня многим энергичным, ак-

тивным семидесятилетним старикам под силу то, чем двадцать лет тому назад занимались люди, недавно отпраздновавшие свое пятидесятилетие.

29

Многие люди, выйдя на пенсию, начинают учиться получать удоволь-

ствие от получаемой ими свободы. Удовлетворенностью жизнью и ус-

пешность приспособления к ней в поздней взрослости зависит от множест-

ва факторов, среди которых самым значительным является здоровье, и са-

мым незначительным - возраст. Удовлетворенность жизнью в период поздней взрослости определяется еще и тем, что пожилые люди считают позитивным функционированием, которое они чаще всего понимают как ориентация на «другого» и принятие возникших перемен.

Важно отметить, что опросы пожилых и престарелых людей показы-

вают, что большинство из них гораздо более высокого мнения о своем соб-

ственном экономическом и социальном положении, чем население в це-

лом. Обычно, попав в выделенную возрастную категорию, люди не только перестают страшиться старости, но начинают требовать к себе уважитель-

ного отношения со стороны более младшего поколения.

Как составной элемент старческой адаптации, приспособление к ста-

рости вызывает психологическую потребность у людей в воспоминаниях о прошлом. Пожилым людям свойственно проводить много времени в поис-

ках сквозных тем и образов, которые придают жизни смысл и связанность.

Иногда они испытывают потребность связать эпизоды и ситуации из сво-

его прошлого в логическую и упорядоченную последовательность. Часть пожилых и престарелых людей испытывают высокую потребность оста-

вить после себя наследие, что-то важное после себя, то, о чем будут вспо-

минать о них потомки. Это могут быть не только произведения искусства,

различные мемуары, материальные ценности но и услуги, оказанные об-

ществу, трудовые достижения, дети, рожденные и воспитанные ими, вну-

ки.

С возрастом у пожилых людей вырабатываются более зрелые формы совладающего поведения. Например, в стрессовых ситуациях пожилые люди чаще проявляют мудрость, беспристрастность и чувство юмора. К.Г.

30

Юнг считает, что стиль совладающего поведения у мужчин и женщин из-

меняется по-разному. Мужчины переходят от активного к пассивному ти-

пу поведения. Это можно объяснить тем, что после того, как долгое время несли ответственность за других, они чувствуют себя вправе выражать всю сложность своей личности, которые принято считать женскими. В ходе дальнейшего старения мужчины продвигаются дальше – от пассивности к стилю, названному «магической властью»*, когда они отбивают атаки ре-

альности с помощью множества приемов (проекция, искажение и др.).

Женщины с возрастом становятся более агрессивными, более практичны-

ми и властными, это может быть вызвано и тем, что женщина традиционно считается хранительницей семейного очага. Причем с возрастом женщины чаще более пассивно и эмоционально реагируют на проблемы.

Старческая немощь и проблемы, связанные с организацией жизненной среды, ложиться тяжелым психологическим бременем на многих людей преклонного возраста. Пожилым людям приходится изменять свои «Я-

концепции» по мере того, как они теряют прежнюю автономию и стано-

вятся более зависимыми от других в удовлетворении своих повседневных нужд. Однако женщины приспосабливаются к этому легче, чем мужчины.

Может быть, это объясняется тем, что жизнь и до пенсии требовала от них более гибкого поведения, и приспособление такого рода для них более привычно. Оценка пожилым человеком часто является показателем его психологического благополучия. Старея, люди начинают в своих мыслях исходить из того, сколько им осталось жить.

Одна из центральных задач развития в преклонном возрасте связана с тем, что к концу жизни люди должны отказаться от старых связей и усту-

пить власть другим, особенно болезненно на это реагируют мужчины, не-

жели женщины. Старики так же испытывают потребность проводить мно-

* Крайг Г. Психология развития. - СПб., 2000.