5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / ШОГЕНОВА

ство и использование ядерного топлива, производство и испытание атомного оружия и т. д.

Все эти опасности достаточно реальны для высоко­ развитых стран уже сегодня. Затронутые проблемы на­ ходят особо яркое выражение в больших современных го­ родах, где конфликт между человеком и делом рук его достигает особого накала. В Токио на каждого жителя приходится лишь 40 см2 уличной площади, в результате

чего	прохожие порой		вынуждены прибегать к		помощи
автоматов, продающих			кислород. Полицейским		же вооб­
ще	приходится	работать в		кислородных масках.
Вот почему		наша страна		неуклонно стремится к до­

стижению соглашений со всеми странами по различным проблемам, касающимся уменьшения опасности загряз­ нения окружающей среды. В ряде случаев такого рода соглашения уже достигнуты. В июле 1971 г. членами СЭВ принята Комплексная программа сотрудничества стран социализма, в которой предусматривается также совместная разработка ряда больших проблем по охра­ не природы.

Со многими соседними странами СССР заключил до­ говоры об охране вод, по вопросам карантина и защиты растений. Между двумя великими державами, СССР и США, в мае 1972 года достигнуто соглашение о сотруд­

ничестве в области охраны внешней среды.		(«Соглаше­
ние между СССР и США о сотрудничестве		в	области
охраны внешней среды». Ведомости Верховного			Совета
СССР № 23 от 7 июня	1972 г. Указ Президиума		Верхов­
ного Совета СССР «О	ратификации договора о		запре­

щении размещения на дне морей и океанов и в его нед­ рах ядерного оружия массового уничтожения». Ведомо­ сти Верховного Совета СССР № 27 от 7 июля 1971 года).

Перед нашей отечественной наукой в законодатель­ ном порядке поставлен ряд задач, направленных на ох­ рану природы и ее преобразование, в целях улучшения естественной среды, окружающей человека, и более ра­ ционального использования природных богатств.

Уже сейчас заметную роль в этом направлении сы­ грали многие законодательства и постановления, приня­ тые в нашей стране за последние годы (Закон «Основы водного законодательства Союза ССР и Союзных рес­

публик»— Ведомости	Верховного Совета СССР	№ 50
от 16 декабря 1970 г.	Постановление Верховного	Сове­

та СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны

природы и рациональному использованию	природных
ресурсов».— Ведомости Верховного Совета	СССР № 39
от 27 сентября 1972 года).

В крупных городах СССР строительство промышлен­ ных предприятий ведется с учетом гигиенических реко­ мендаций. Реконструируются или вовсе перемещаются на новые места старые предприятия, сооружаются но­ вейшие очистные устройства.

Но на данном этапе научная мысль работает над тем, чтобы в будущем промышленные предприятия сырье ис­ пользовали комплексно, не допуская никаких отходов. Американцы говорят, что чийагские бойни утилизиро­ вали буквально все, кроме предсмертного крика живот­ ного. Вопрос стоит таким образом: использовать сырье так, чтобы не оставалось даже его «предсмертного кри­ ка» в виде вредных отходов. Это совершенно необходи­ мо для того, чтобы природа нашей планеты сохранилась и внугсш и правнуки современного поколения не остались без чистой воды и чистого воздуха, т. е. без того, без че­ го немыслима вообще жизнь на Земле.

Есть еще одно зло, которому до недавнего времени не уделялось достаточного внимания. Это шумы — про­ мышленный и бытовой.

Еще древние знали о вредном воздействии шума на организм человека. Почти 2200 лет тому назад в Китае был издан закон, который гласил: «Кто поносит Всевыш­ него, не должен быть повешен, но флейтисты, барабан­ щики, крикуны должны непрерывно играть перед ним,

пока он	не упадет замертво, так как это		самая мучи­
тельная смерть, которую может		испытать	человек.»
О	вредном влиянии шума	на организм человека ука­
зывали также Парацельс (1493—1541 гг., Базель), Ра-
маццини	(1633— 1714 гг., Падуя) и другие.

С развитием машинного производства в XIX веке и более широким распространением шума неблагоприят­ ное влияние его на человека значительно возросло. Так, было замечено, что у рабочих, длительное время прора­ ботавших в обстановке повышенного шума, снижался слух или даже наступала полная глухота, в результате глубоких морфологических изменений в периферическом отделе звукового анализатора. Но действие шума, как доказано последними исследованиями, не ограничива­

ется влиянием на периферические нервы. Люди, рабо­ тающие в условиях шума, прежде всего жалуются не на снижение слуха, а на головную боль, раздражительность, бессонницу, быструю утомляемость. При обследовании таких больных обнаруживаются объективные данные, свидетельствующие о нарушении функций различных органов и систем, как-то: повышение кровяного давле­ ния, замедление ритма сердечных сокращений, пониже­ ние секреции желудочных и слюнных желез, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы, измене­ ние электрической активности мозга.

В результате длительного действия шумов на кору головного мозга развиваются болезненные состояния, носящие название «неврозов», которые объединяют не­ врастению, психастению и истерию. Характерными при­ знаками заболевания, как сказано выше, являются го­ ловные боли, подавленность в сочетании с повышенной раздражительностью, головокружения, расстройства сна (тревожный и недостаточный), расстройства сердечной деятельности и т. п.

Причиной неврозов может быть не только промыш­ ленный, но и бытовой шум. Источников бытового шума становится все больше и больше. Это — уличный шум, создаваемый различными транспортными средствами; шум от производственного оборудования мелких пред­ приятий, размещенных в жилых домах; шум от инженер­ ных оборудований (лифты, вентиляторы, насосы и мото­ ры для подкачки воды и т. д.); шум компрессоров и холодильных установок торговых предприятий, располо­ женных в жилых домах; шумы квартирные (громкие раз­ говоры, ссоры, радиоприемники, телевизоры, проигрыва­ тели и т. п.)

Исходя из того, что шумы могут служить причиной достаточно серьезных расстройств нервной системы, на­ ше государство принимает активные меры борьбы с ни­ ми. В деле уменьшения бытового шума, особенно в ж и­ лых домах, очень многое может сделать само население. Тишина необходима для нормального труда и отдыха, значит, для здоровья.

И. РЕЖИМ ЗДОРОВЬЯ

Все чаще и чаще возникает разговор вокруг того, ка­ ким должен быть режим человека. В самом деле, почему этот вопрос оказался в центре внимания ученых меди­ ков, социологов и всей общественности? Для этого, к со­ жалению, есть веские причины.

Известны огромные достижения современной меди­ цины в лечении и предупреждении многих болезней. Средняя продолжительность жизни людей за последние годы значительно возросла. Но глубокое изучение вопро­ са обнаруживает, что увеличение средней продолжитель­ ности жизни людей произошло в основном за счет паде­ ния детской смертности и резкого снижения смертности от инфекционных заболеваний. Что же касается болезней внутренних органов и нервной системы, так называемых соматических заболеваний, то они своих позиций не только не уступают, но в некоторых случаях даже идут в наступление, хотя и медленно. Статистические данные свидетельствуют о том, что обращаемость в лечебно-про­ филактические учреждения по поводу соматических за ­ болеваний, в расчете на население, по крайней мере не падает. И не потому, что произошло относительное «по­ старение» населения в связи со снижением рождаемости. Во всех высокоразвитых странах очень медленно, но все же наметилась тенденция к росту смертности среди муж­ чин в возрасте свыше 30 лет и женщин — свыше 45 лет. С этим совпадают данные статистики заболеваемости и причин смерти, в числе которых на первое место высту­ пают поражения сосудов различных органов: сердца, мозга и др.

Еще Гиппократ — гениальный основоположник на­ учной и практической медицины — в свое время выска­ зывал твердую уверенность в том, что каждый врач обя­ зан изучать природу человека и, «...буде он хочет пра­ вильно выполнять свой долг...», старательно изучать, ка­ ковы взаимоотношения людей с их едой, питьем и всем образом жизни, наблюдая влияние различных вещей на каждого человека.

Итак, чтобы проникнуть в суть явлений, необходимо изучить причины, их порождающие. Как указывают мно­ гие ученые, причинами неблагополучия в здоровье, не­ смотря на огромные сдвиги в сторону улучшения ж из­

ненного уровня людей, а также несмотря на достигну­ тые успехи медициной, является неправильный образ жизни, противоречащий самой человеческой природе.

В чем заключаются эти отклонения? Наиболее важ ­ ными большинство ученых считают два: детренирован­ ность и переедание.

Гиподинамия — болезнь века

Все чаще и чаще в печати появляется термин гиподи­ намия, характеризующий состояние малоподвижности организма, его физической иенагружеиности. Современные условия жизни явились тому причиной. Технический

прогресс принес значительные удобства	человеку, но
за эти удобства человек платит дорогой	ценой — собст­
венным здоровьем.

В результате гиподинамии, т. е. малоподвижного об­ раза жизни, постепенно детренируется организм челове­ ка. Детренированность выражается в атрофии мышц, в уменьшении объема сердца, с сокращением просвета со­ судов, питающих сердечную мышцу; в падении жизнен­ ной емкости легких — одного из главных показателей жизнеспособности организма; в снижении функций всех органов и систем, в том числе и регулирующих — нерв­ ной и эндокринной, ответственных за мобилизацию на­ личных резервов в тех случаях, когда нагрузка на ор­ ганизм резко возрастает. Грубо механизм возникнове­ ния этой недостаточности можно представить следую­ щим образом: при недостаточной нагрузке на мышцы, как результат нарушения моторно-висцеральных реф­ лексов, работа сердечной мышцы ослабляется и, следо­ вательно, уменьшается количество выбрасываемой серд­ цем крови. Для того чтобы покрыть дефицит в питании клеток и тканей кровью в этих условиях, сердце начи­ нает сокращаться чаще, а частые сокращения в свою очередь ведут к повышенной нагрузке на сердечную мыш­ цу и питающие ее сосуды. Ученые предполагают, что именно этот механизм играет значительную роль в фор­ мировании сердечно-сосудистой патологии, которая по­ лучила столь большое распространение в современных условиях.

В результате гиподинамии или гипокинезии нару­

шаются функции и других органов — возникают заболе­ вания желудочно-кишечного тракта, камни почек и т. д.

Изучение режима питания в условиях гипокинетичес­ ких состояний приобретает особую остроту. Питание яв­ ляется обязательным условием существования любого живого организма. Продолжительное голодание несовме­ стимо с жизнью, а неполноценное питание приводит к тем или иным серьезным нарушениям жизненных функ­ ций организма.

Следует заметить, что значительная часть населения земного шара в условиях капиталистического строя, а также в экономически слабо развитых странах, лишена возможности питаться полноценно. В результате этого, как свидетельствует Всемирная организация 'здравоох­ ранения, все еще широкое распространение имеют болез­ ни недоедания: дистрофии, авитаминозы... В этих слу­ чаях наибольший урон несет детский, растущий орга­ низм, которому так необходимо полноценное питание и как пластический материал для роста, и как энергети­ ческий для расхода.

Но это одна сторона вопроса, у которого есть и вто­ рая, не менее важная сторона — переедание. Последнее является уделом высокоразвитых в экономическом отно­ шении стран.

Приятного аппетита, но...

За последние десятилетия современное учение о пи­ тании получило широкое развитие. Это учение вышло уже далеко за пределы рамок гигиены питания и выде­ лилось в самостоятельную научную дисциплину, полу­ чившую название нутриентологии. Нутриентология зани­ мается изучением питания населения в зависимости от возраста, пола, особенностей трудовой деятельности, при­ родно-климатических и других условий.

В своих изысканиях эта новая наука опирается на современные достижения биохимии, физиологии и дру­ гих теоретических дисциплин. На основании полученных данных нутриентология разрабатывает режимы сбалан­ сированного питания различных групп населения, а так­ же совместно с клиницистами обосновывает принципы лечебного питания при различных заболеваниях, возмож­ ность использования пищевых средств для мобилизации

защитных систем и общего повышения устойчивости орга­ низма к неблагоприятным факторам.

Вопросы питания нельзя рассматривать в отрыве от конкретных сощшгъно'экономических условий.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в’ етрзиах с высоким экономическим уровней ожирение стало одним из самых распространенных заболеваний, к ш результат несоответствия прихода и расхода энергии. Отсюда и рекомендации заниматься усиленной физичес­ кой зарядкой, бегом трусцой, велосипедным и другими видами спорта. Если человек здоров, то эти рекоменда­ ции бесспорно полезны.

Но не следует ли к решению задачи подойти с другой стороны — привести в соответствие энергозатраты с ко­ личеством вводимого в организм энергетического мате­ риала? Дикие животные, находящиеся на воле, кормят­ ся нерегулярно. Поэтому в процессе эволюции у них от­ работался механизм создания энергетического запаса, выражающийся в жадности к пище. Это позволяет жи­ вотным употребить пищи больше, чем необходимо для восполнения текущих энергозатрат. Этот избыток от­ кладывается в виде жира, как резерв на случай голода.

Аппетит человека, как физиологическая реакция, за­ висит от ряда причин и прежде всего от привычек.

В экономически развитых странах человек имеет до­ статочное количество высококалорийных, качественных продуктов питания, из которых он изготавливает разно­ образнейшие вкусные блюда. Такая тренировка аппети­ та, возможно, имела смысл в условиях большой физиче­ ской нагрузки. Но в настоящее время, когда эта нагруз­ ка доведена до минимума, излишнее раздражение пище­ вого центра и употребление обильной калорийной пищи наносит здоровью определенный вред, так как ведет к

ожирению.	любой клепки.		Нарушение
Жир — это балласт для
жирового обмена — одна из	серьезнейших		причин воз­
никновения атеросклероза. Все		знают, что	атеросклероз
или склероз — это заболевание		сосудов, при	котором на

их стенках сначала откладывается холестерин, а затем соли кальция, отчего просвет сосудов суживается, поверх­ ность делается шероховатой и на ней начинают оседать тромбы — кровяные сгустки. Закупорка сосудов тромба* ми ведет к нарушениям кровообращения. Серьезность,

глубина процесса зависит от важности закупоренного сосуда. Нетрудно себе представить последствия такой катастрофы, если тромбируется сосуд, питающий какойлибо участок мозга или сердца или какого-нибудь дру­ гого жизненно важного органа.

Безусловно, такому заболеванию сосудов способству­

ет не только ожирение, но и многие вредные	привычки
(алкоголизм, наркомания, курение) и другие	факторы.
В создавшейся ситуации настойчивая	пропаганда

культуры питания делается необходимостью. К сожале­ нию, мы нарушаем золотое правило умеренности в еде. В древности говорили: «Вставай из-за стола, когда пи­ ща покажется тебе наиболее вкусной». Вместе с тем, как ни парадоксально, тучные люди в большинстве своем едят много. Чрезмерная жадность к еде является резуль­ татом повышенной возбудимости пищевого центра. Д о­ казано, что у тучных людей перевозбуждение пищевого центра в абсолютном большинстве случаев связано с беспорядочным питанием: бесконечным жеванием и подъ­ еданием на ходу — дурными привычками, чаще всего привитыми с детства. Стоит ли насильно заставлять ре­ бенка принимать пищу, не придерживаясь режима? Здесь следует серьезно опасаться возможного закрепления у ребенка рефлекса усиленного приема пищи. За этим по­ следует нарушение обмена веществ. Избыточные калории в виде жира отложатся в первую очередь в жизненно важных органах: сердце, печени, почках. К окончанию роста организма, примерно к 25 годам, возникает пара­ доксальное явление: сократительная способность сердца падает, а нагрузка на него, вследствие увеличения мас­ сы тел а у возрастает. Положение усугубляется к 40—45 годам, т. е. в период перехода от молодости к зрелости - резкой гормональной перестройки организма.

По данным Американской ассоциации врачей, про­ должительность жизни тучных людей сокращается в сред­ нем на 10— 12 лет. И как не вспомнить высказывание древних о том, что обильная еда вредит телу так же, как изобилие воды вредит посеву.

Из сказанного вытекает необходимость рекомендации определенного рационального п-итания, отвечающего всем требованиям. Жизнь человеческую можно разделить воз­ растными рубежами на несколько периодов: детство, от­ рочество, юность, средний возраст, зрелость, старость. И

каждый период предъявляет определенные требования и к режиму жизни в целом, и к пита кию, в частности.

Наиболее ответственным в смысле резкого наруше­ ния обменных процессов, а также перестройки деятель­ ности эндокринной системы является возраст в 40—45 лет. В этот период существенно меняется характер об­ мена веществ: вместо усиленного синтеза белков, свойст­ венного молодости, происходит преимущественный син­ тез жиров. Этому способствует, как сказано выше, пере­ стройка функции желез с внутренней секрецией — эндо­ кринной системы {гипофиза, половых желез и т. д.).

Поэтому питание после 45 лет должно быть умерен­ но ограниченным, т. е. есть можно все, но в умеренных количествах. Возникает необходимость постоянного на­ блюдения за собственным весом с целью правильного регулирования его путем изменения режима питания. Для оценки веса предлагается следующая формула:

Рост в смXобъем грудной клетки в см	нормальному
240	~ вес>’-

Отклонения фактического веса от нормы должны и подсказать дальнейшую тактику поведения.

Принято различать три степени ожирения:

I степень — когда избыток веса превышает нормальный вес на 10%;

II степень — когда избыток веса составляет от 20 до 50 % от нормального веса;

III степень — когда избыток веса превышает 50% Н0Р_ мального веса.

При расчете рационального питания, содержащего все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, соли, витамины, вода), необходимо иметь представление о двух моментах: о возможных энерготратах в различ­ ных условиях и о калорийности наиболее распространен­ ных продуктов питания. Имея представление о них, мож­ но составить суточный рацион семьи, максимально при­ близив его к жизненным потребностям организма.

Итак, каковы затраты, которые делает организм в течение суток? Подсчитано, что затраты на основной об­ мен (минимальный расход энергии в состоянии покоя) в сутки составляет одну калорию в час на один кило­

грамм веса — всего от 1200 до 1800 килокалорий в сутки. То есть, это те затраты, которые идут на обеспечение дея­ тельности сердца, органов выделения, пищеварения и др.

Опытным путем получены данные о расходах орга­ низма в килокалориях в зависимости от характера на­ грузок. При выполнении легкой работы — 75 ккал в час. При выполнении средней по напряженности работы — 75— 100 ккал в час. При выполнении напряженной фи­ зической работы — 100—300 ккал в час.

Для лиц умственного труда энергорасход (вместе с затратами на основной обмен) в сутки составляет при­ мерно 2400 ккал. Зная характер нагрузки на человека, легко рассчитать и количество больших калорий, потреб­ ных для обеспечения нормальной жизнедеятельности и работоспособности организма. А отсюда и Переход к конкретным пищевым продуктам, которые должны обес­ печить организм не просто калориями, но полноценными белками, жирами, углеводами, витаминами, микроэле­ ментами и другими в правильных соотношениях.

По разработанной академиком АМН СССР А. А. Пок­ ровским теории сбалансированного питания все пищевые ингредиенты должны быть в определенном соотношении.

Так, суточный рацион должен содержать: белков—80— 100 граммов (в том числе белков животно­ го происхождения не менее 50 граммов); жиров—80—100 граммов (в том числе растительных 20—25 граммов); углеводов — 400—500 граммов.

Здесь уместно будет сказать и о таких обязательных составных частях пищи, как минеральные вещества и витамины. Известно, что животные, получающие пищу, лишенную минеральных веществ или содержащую их в недостаточном количестве, гибнут.

В состав тканей человеческого организма входят многие минеральные вещества. В их числе около килограмма кальция, полкилограмма фосфора, примерно по 150 граммов калия, натрия и хлора, несколько меньше серы, около 25 граммов магния и 12 граммов железа. Другие же элементы содержатся в ничтожных количе­ ствах.

Большая часть натрия в организме находится в со­ единении с хлором, а избыток этого соединения ведет к

2*

19