4 курс / Оториноларингология / АТЛАС БОЕВОЙ АКУБАРОТРАВМЫ

1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

71

взрыва. При осмотре отмечается кровоизлияние барабанной перепонки и в наружном слуховом проходе, перфорация в нижних квадрантах барабанной перепонки, инъекция сосудов в полости среднего уха.

аб)

Рис. 103. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы II степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелками указаны перфорации левой барабанной пере-

понки). Раненыйнаходилсянаоткрытойместностив20 метрахслеваотразорвавшегося снаряда, выпущенного из РСЗО. При поступлении (полтора часа назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха слева после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния, перфорации в задневерхнем и передненижнем квадрантах левой барабанной перепонки; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния в передневерхнем квадранте и под пупком левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 104. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-

ции барабанных перепонок). Раненый находился на броне БМП в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (четырнадцатые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на звон, снижение слуха

72	1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а –перфорация с тонкими краями в передненижнем квадранте, белесоватые бляшки в передних квадрантах правой барабанной перепонки; б – две перфорации с тонкими, неровными краями в передних квадрантах левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 105. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-

ции барабанных перепонок). Раненый находился на открытой местности в 15 метрахот взрыва артиллерийского снаряда. При поступлении (несколько часов назад с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечаетсяинъекциясосудов, кровоизлияниявдольрукояткимолоточка, перфорации в нижних квадрантах правой (а) и левой (б) барабанных перепонок.

а) б)

Рис. 106. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся ОСНТ I степени с двух сторон (стрелками указаны перфора-

ции барабанных перепонок). Раненый находился в салоне БМП в момент попадания в него снарядаРПГ, был сосредствами защиты слуха – шлемофон. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в передних квадрантах правой барабанной перепонки;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

73

б – кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорация в задненижнем квадранте левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 107. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени слева и кондуктивной тугоухостью справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепо-

нок). Раненый находился в помещении в 10 метрах от разорвавшегося снаряда, выпущенного из РСЗО. При поступлении (вторые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, звон в левом ухе, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передненижнем квадранте правой барабанной перепонки, кровоизлияния в нижней стенке наружного слухового прохода; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка, перфорация в передних квадрантах левой барабанной перепонки.

Рис. 108. Отоскопия баротравмы III степени слева без снижения слуха (белойстрелкойуказанаперфорациялевойбарабаннойперепонки, синей стрелкойуказаносколок). РаненыйнаходилсявсалонеМТ-ЛБвмоментпо- падания снаряда РПГ. При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в левом ухе после

74	1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, инъекция сосудов левой барабанной перепонки, осколок на нижней стенке наружного слухового прохода.

Рис. 109. Отоскопия акубаротравмы III степени справа, сопровождающейся смешанной тугоухостью I степени справа (стрелкой указана пер-

форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне танка в момент попадания танкового снаряда сзади. При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, кровотечение в правом ухе после взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, кровоизлияния в задних квадрантах барабанной перепонки, кровоизлияния в передней стенке наружного слухового прохода.

Рис. 110. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостью I степенислева(стрелкойуказанапер-

форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент попадания снаряда РПГ. При поступлении (несколько часов с момента травмы) вгоспиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха в левомухе послевзрыва. Приосмотреотмечаетсяперфорациявзаднихквадрантах, часть

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

75

края перфорации вывернута наружу, кровоизлияния в передних квадрантах барабанной перепонки.

Рис. 111. Отоскопия акубаротравмы III степени слева, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостью I степенислева(стрелкойуказанапер-

форация барабанной перепонки). Раненый находился на броне БМП в момент попадания противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (несколько часов с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха в левом ухе после взрыва. При осмотре отмечается перфорация в передних квадрантах, кровоизлияния левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 112. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся кондуктивной тугоухостью III степени слева и I степени справа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Ране-

ныйнаходилсянаоткрытойместностив10 метрахотразорвавшегосяснаряда РПГ. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, заложенность в ушах, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорация под коротким отростком молоточка, кровоизлияния барабанной перепонки; б – кровоизлияния

76	1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

в задних квадрантах, перфорация в передних квадрантах левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 113. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью III степени слева и II степени справа, сочетанной травмой головы, конечностей (стрелками указаны перфора-

ции барабанных перепонок). Во время разминирования противотанковой мины произошел взрыв гранаты, которая находилась под миной. При поступлении (сорок минут с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы со стороны ЛОР-органов на боль, заложенность в ушах, кровотечение из левого уха, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а– перфорациявнижнихквадрантах, вокругкоторойопределяютсякровоизлияния в правой барабанной перепонке; б – кровоизлияния в нижних квадрантах, перфорация в передненижнем квадранте левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 114. Отоскопия акубаротравма III степени слева, сопровождающейся смешанной тугоухостью II степени слева, комбинированным поражением левого наружного уха (стрелками указаны перфорации левой барабанной перепонки). Раненый находился в салоне танка в момент попадания снаряда РПГ. При поступлении (первыесутки с моментатравмы) вгоспитальпредъявлялжалобынаболь, снижениеслухаслева, заложенность, кро-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

77

вотечение с левого уха после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорации в задних квадрантах, кровоизлияния в левой барабанной перепонке; б– комбинированноепоражениелевогонаружногоуха: ожогI степениушной раковины с механическим повреждением хряща.

а)

б)

Рис. 115. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюII степенислеваиI степенисправа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-

дился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается перфорации в передних квадрантах правой (а) и левой (б) барабанных перепонок, кровоизлияния и инъекциисосудовв барабанных перепонках, инъекции сосудов верхних стенок наружных слуховых проходов.

а)

б)

Рис. 116. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюII степенислеваиI степенисправа (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-

дился на открытой местности в 5 метрах спереди от разорвавшегося выстрела ВОГ. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, кровотечения из ушей, снижение слуха с двух сторон, заложенностьвушахпослевзрыва. Приосмотреотмечается: а– субтотальная

78	1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

перфорация в виде «решето», краевые кровоизлияния правой барабанной перепонки; б– кровоизлияниявцентре, перфорациивнижнихквадрантахлевой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 117. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью III степени справа и II степени слева (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый нахо-

дился на броне БМП в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, звон, снижение слуха с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается: а – перфорация в нижних квадрантах, инъекция сосудов и краевые кровоизлияния в правой барабанной перепонке; б – инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния нижних квадрантах, продольная перфорация под пупком левой барабанной перепонки.

а)

б)

в)

Рис. 118. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон (а, б), сопровождающейсяосколочнымранениемлевойушнойраковиныисосцевидногоотростка(в), кондуктивнойтугоухостьюII степенисдвухсторон (стрелкой указана перфорация правой барабанной перепонки). Раненый находился на открытой местности в 2 метрах справа от разорвавшегося минометного снаряда. При поступлении (один час с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, кровотечения из левого уха, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – краевая перфорация

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

79

в правой барабанной перепонке, кровоизлияния в нижних квадрантах и в передней стенке наружного слухового прохода; б – субтотальная перфорация левой барабанной перепонки, гемотимпанум, отек и кровоизлияния в наружном слуховом проходе; в – осколочное ранение левой ушной раковины и сосцевидного отростка.

а)

б)

Рис. 119. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейсякондуктивнойтугоухостьюI степенисдвухсторон(стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился в окопе в 2 метрах справа от взрыва противотанковой управляемой ракеты (ПТУР). При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха с двух сторон после взрыва. При осмотре отмечается: а – кровоизлияния в задненижнем квадранте, перфорация в передних отделах правой барабанной перепонки, кровоизлияния в передней стенкенаружногослуховогопрохода; б– воспалительнаяинфильтрация, кровоизлияния в верхних квадрантах, перфорации в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 120. Отоскопия акубаротравмы III степени с двух сторон, сопровождающейся смешанной тугоухостью с двух сторон (стрелками указаны перфорации барабанных перепонок). Раненый находился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (37 минут с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха

80	1.3.3. Акубаротравмы III и IV степени

с двух сторон, заложенность в ушах после взрыва. При осмотре отмечается: а– кровоизлияниявдольрукояткимолоточка, двеперфорациивнижнихквадрантах правой барабанной перепонки, кровоизлияния в верхней стенке наружного слухового прохода; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка и по краям перфорации, перфорации в нижних квадрантах левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 121. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы II степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной перепонки).

Раненый находился на броне МТ-ЛБ в момент подрыва на противотанковой мине. При поступлении (первые сутки с момента травмы) в госпиталь предъявлял жалобы на боль, снижение слуха слева, заложенность в ушах после взрыва. Раненый сообщил, что ранее, 3,5 месяца назад, у него была акубаротравмаIII степенислева. Приосмотреотмечается: а– инъекциясосудоввдоль рукоятки молоточка, кровоизлияния в передних отделах правой барабанной перепонки, опознавательные пункты нечеткие, по краям барабанной перепонки белесоватые бляшки; б – кровоизлияния вдоль рукоятки молоточка и по краям перфорации, перфорации в передненижнем квадранте, белесоватые бляшки в задних квадрантах (рубец) левой барабанной перепонки.

а)

б)

Рис. 122. Отоскопия акубаротравмы III степени слева и баротравмы I степени справа, сопровождающихся кондуктивной тугоухостью I степени слева (стрелкой указана перфорация левой барабанной перепонки).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/