5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Byulleten_Programmy_VOZ_po_borbe_s_tuberkulezom_v_RF

	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе	Выпуск 4, июль 2007
	с туберкулезом в Российской Федерации

РАБОЧАЯ ГРУППА ВЫСОКОГО УРОВНЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14-ое заседание Рабочей группы высокого уровня по туберкулезу в Российской Федерации (РГВУ), 16 февраля 2007 г.

ОчередноезаседаниеРабочейгруппывысокого уровня по туберкулезу в Российской Федерации (РГВУ)состоялось16февраля.Назаседаниибыли подведены итоги работы РГВУ в 2006 г. и обозначены приоритетные направления деятельности на 2007 г.

Особый интерес вызвал доклад А.А. Мартынова, начальника отдела нормативно-правового регулирования специализированной медицинской помощи Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России, сопредседателя секретариата РГВУ. В докладе представлены результаты деятельности РГВУ в 2006 г, а также отмечены мероприятии, выполненныеврамкахреализациинационального проекта «Здоровье».

Участники заседания обсудили результаты саммита «Группы восьми», Санкт-Петербург, июль 2006 г., а также его значение для Российской Федерации в свете принятия нового Глобального плана «Остановить туберкулез» на 2006–2015 гг. (на основе Европейской структуры для разработки национального плана). Участникам заседания представлены результаты независимой оценки эффективности совместных противотуберкулезных программ в Российской Федерации, результаты промежуточной оценки реализации проекта Всемирного банка в Российской Федерации и результаты оценки контроля качества бактериологических лабораторий (результаты панельного тестирования).

Представители Фонда «Российское здравоохранение» представили информацию о реализации задачи 2 проекта Глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу и туберкулезу», компонент по туберкулезу: «Улучшение раннего выявления и результатов лечения МЛУ ТБ».

В качестве приоритетов деятельности РГВУ и ТРГ на 2007 г. отмечены следующие направления:

•интеграцияРоссийскогоимеждународногоопыта борьбы с туберкулезом;

•разработкановогопланаборьбыстуберкулезом на период 2007-2015 гг. для достижения Целей развития тысячелетия;

•способствование укреплению системы здравоохранения и использованию экономически эффективного подхода к борьбе с туберкулезом в новых социально-экономических условиях РФ;

•совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза, уделяя особое внимание созданию сети референс-лабораторий, проведению исследований лекарственной устойчивости и обеспечению контроля качества лабораторных исследований;

•развитие и решение актуальных вопросов кадрового потенциала в области борьбы с туберкулезом;

•разработка руководств и стандартов в организации борьбы с МЛУ ТБ и туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;

•обеспечение доступа к качественным противотуберкулезным препаратам и разработка рекомендаций по лекарственному менеджменту;

•совершенствованиеэпиднадзора,инфекционного контроля и мониторинга, включая МЛУ ТБ;

•улучшение координации и сотрудничества между организациями и ведомствами, участвующими в реализации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации.

14-ое заседание РГВУ, 16 февраля 2007 г.

10

	Выпуск 4, июль 2007	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе
		с туберкулезом в Российской Федерации

ДЕМОНСТРАЦИОННЫЕ ПРОЕКТЫ ВОЗ

ИНФОРМАЦИЯ О СОВМЕСТНОЙ С ВОЗ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПРОГРАММЕ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ

В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Н.О. Андриенко

Директор Программы «Организация раннего выявления и лечение больных туберкулезом в Чувашской Республике»

Главный специалист-эксперт управления развития медицинской и социальной помощи Министерства здравоохранения

и социального развития Чувашской Республики

ЧувашскаяРеспубликарасположенанавостоке Восточно-Европейскойравнины,преимущественно направобережьеВолги,междуеепритокамиСурой и Свиягой. На севере граничит с Республикой Ма- рий-Эл, на востоке – с Республикой Татарстан, на юге – с Ульяновской областью, на юго-западе – с Республикой Мордовия, на западе – с Нижегородской областью. Чувашия входит в Приволжский федеральный округ и является составной частью Волго-Вятского экономического региона.

Территория – 18,3 тыс. км2. Численность постоянного населения на 1 января 2007 г. – 1286,2 тысяч человек, плотность населения – 71 человек накм2.Территориальнаяпротяженностьреспублики с юга на север составляет 190 км., с запада на восток – 160 км.

Столица – город Чебоксары, основан в 1469 г., население около 455 тысяч человек, в 2002 г. был признансамымблагоустроеннымгородомРоссии.В республике21административныйрайон,9городов, 1720сельскихнаселенныхпунктов.Крупныегорода: Чебоксары,Новочебоксарск(125,8тыс.нас.),Канаш (48,4 тыс.нас.), Алатырь (42,4 тыс.нас.). Около 40% населения проживает в сельской местности.

Во исполнение Федерального Закона от 22 августа 2004 года №122-ФЗ «О внесении изменений

взаконодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации», на основании постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25.11.2004 года № 292 «О передаче из муниципальной собственности

всобственность Чувашской Республики муниципальныхучрежденийздравоохранения»с1января 2005 года противотуберкулёзная служба, как и ряд других социально-значимых служб (психиатрия,

наркология, дерматовенерология), централизована с образованием единого Государственного учреждения здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер» (далее – ГУЗ «РПТД») на 545 коек (462 – круглосуточных коек, 83 – коек дневного пребывания).

В составе ГУЗ «РПТД» организованы и функционируют: три терапевтических отделения, туберкулезное легочно-хирургическое отделение, туберкулезное отделение внелегочной локализации, фтизиопульмонологическое диагностическое

11

Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации

Республиканский противотуберкулезный диспансер

Подписание Протокола о намерениях

Открытие первой очереди ГУЗ «Республиканский детский противотуберкулезный санаторий «Чуварлейский Бор»

Лаборатория ГУЗ «РПТД»

Выпуск 4, июль 2007

отделение, детское отделение, Алатырское отделение, Канашское отделение, Новочебоксарское отделение, Шумерлинское отделение. Организованное в 2006 г. ГУЗ «Урмарский противотуберкулезный диспансер» на 50 коек в перспективе также планируется включить в состав ГУЗ «РПТД».

В республике имеются 3 противотуберкулёзных санатория (в т.ч. 1 взрослый и 2 детских) на 338 коек, 6 специализированных детских садов на 475 мест, 1 школа-интернат на 160 мест.

ЭпидемическаяситуациявЧувашскойРеспублике,как и в Российской Федерации в целом, на протяжении последнегодесятилетияоставаласьнапряженной.Ситуацию усугубляли сокращение финансирования противотуберкулёзных мероприятий, ослабление на местах контроля заорганизациейспециализированнойпомощинаселению, снижениеуровняжизнинаселения,увеличениемиграционных потоков населения, рост числа социально-деза- даптированныхгруппнаселенияиВИЧ-инфицированных, наличие большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы.

Так, показатель заболеваемости туберкулезом с 1991 года увеличился в 1,6 раза, составив в 2001 году 51,1 на 100 тысяч населения, смертность – в 2 раза (12,6 на 100 тысячнаселенияв2001г.).Заболеваемостьбациллярными формамитуберкулезасоставилав2001г.27,5на100тысяч населения, что на 64,7% выше аналогичного показателя 1991 года.

Осознавая всю значимость проблемы туберкулеза, 24 июня 2002 года Кабинет Министров Чувашской Республики и Всемирная организация здравоохранения подписывают Протокол о намерениях о сотрудничестве поборьбестуберкулёзомвЧувашиииреализациигрантового проекта ВОЗ «Организация раннего выявления и лечениебольныхтуберкулезомвЧувашскойРеспублике на 2002–2004 годы».

Вслед за подписанием Протокола 15 июля 2002 г. Министерством здравоохранения Чувашской Республики издается приказ № 363 «О внедрении программы Всемирнойорганизацииздравоохранения«Организация раннего выявления и лечения больных туберкулёзом в Чувашской Республике на 2002–2004 годы».

Чувашская Республика становится одной из пяти пилотных территорий, отобранных руководством ВОЗ, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Центром по контролю и профилактике заболеваний (СDС), Агентством США по международному развитию (USAID) для внедрения стратегии DOTS и исследования ееэффективности.Еевнедрениеиреализацияосуществляется при поддержке и в сотрудничестве со многими международными организациями, Научно-исследова- тельским институтом фтизиопульмонологии (НИИФП) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

12

Выпуск 4, июль 2007

Основные задачи программы «Организация раннего выявления и лечения больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2002–2004 годы» (далее – Программа):

•Улучшение организации выявления больных туберкулезом в общей лечебной сети методом бактериоскопии мазка биологического материала. Обеспечение взятия образцов мокроты до начала лечения у 100% больных туберкулезом легких с целью проведения культурального исследования и определения чувствительности к лекарственным препаратам;

•Достижение показателя успешного лечения

в75% или более случаев среди впервые выявленных больных туберкулезом легких, подтвержденного микробиологическими методами исследования. Достижение максимального охвата больных туберкулезом контролируемой химиотерапией на всех этапах лечения, обеспечив использование стандартной схемы лечения противотуберкулезными лекарственными препаратами под прямым наблюдением персонала;

•Укрепление материально-технической базы территориальной противотуберкулезной службы Чувашской Республики и УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии, подготовка материальной и организационной базы для продолжения эффективной борьбы с туберкулезом без участия ВОЗ и международных доноров;

•Обеспечение действенного контроля за бесперебойным снабжением, строгим учетом и хранением противотуберкулезных препаратов

вучреждениях территориальной фтизиатрической службы и системы УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии;

Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе

стуберкулезом в Российской Федерации

•Улучшение взаимодействия противотуберкулезных учреждений Минздрава Чувашии и учреждений УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии по выявлению и лечению больных туберкулезом.

Благодаря финансовой поддержке ВОЗ в

рамках реализуемой на территории республики Программыосуществляетсязакупкамедицинского оборудования,оргтехники,транспортаирасходных материалов для бактериологической лаборатории ГУЗ «РПТД» и клинико-диагностических лабораторий центров микроскопии, проводится обучение медицинскогоперсоналафтизиатрическойслужбы и общей лечебной сети республики.

Финансированиепротивотуберкулезныхмероприятий в Чувашской Республике по источникам в 2002–2006 гг. представлено в таблице 1.

При непосредственном участии и финансовой поддержке международных организаций осуществляется подготовка на тренинг-курсах врачебных и сестринских кадров по различным аспектам улучшения оказания противотуберкулезной помощи населению,направлениеспециалистовреспублики для участия в межрегиональных и международных конференциях с целью ознакомления с опытом работывразныхтерриторияхРоссийскойФедерации

истранахмира.Нижепредставленысведенияоколичестве обученного на тренинг-курсах персонала за 2002–2006 годы (таблица 2).

Врезультате реализации Программы «Организация раннего выявления и лечения больных туберкулезом», проведения тренинг-курсов для сотрудниковклинико-диагностическихлабораторий

ипоступлениясовременноголабораторногооборудования улучшилась выявляемость микобактерий туберкулёза всеми методами исследований. Показательпервичноговыявленияслучаевтуберкулёза

Таблица 1. Финансирование противотуберкулезных мероприятий в Чувашской Республике в 2002–2006 г.г. (млн.руб.)

Источник финансирования	2002	2003	2004	2005	2006
Федеральный бюджет	13,64	12,21	13,9	13,61	17,30
Республиканский бюджет	16,0	12,19	10,39	7,69	26,041
Программа ВОЗ	1,85	0,57	2,69	0,68	0,40
Таблица 2. Количество обученных на тренинг-курсах за 2002–2006 г.г.

	2002	2003	2004	2005	2006
Проведено тренинг-курсов	3	5	10	9	8
Количество обученных человек	235	140	368	365	340

13

	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе	Выпуск 4, июль 2007
	с туберкулезом в Российской Федерации

с положительным результатом микроскопии мазка мокроты в учреждениях общей лечебной сети уве-

личился с 2002 г. до 2006 г. на 37,9% (Рис.1).

Среди впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания за 2006 год показатель выявляемостимикобактерийтуберкулезамикробиологическими методами составил 70,3% (2002 г.– 58,6%). Увеличилось количество культуральных исследований с 30058 в 2002 г. до 40240 в 2006 г.

С началом работы Программы на территории республики в противотуберкулезных учреждениях и учреждениях общей лечебной сети, осуществляющих лечение больных на амбулаторном этапе, организовано контролируемое лечение больных туберкулезом (прием противотуберкулезных препаратов строго под контролем медицинского работника). Скоординированы действия врачей стационара, поликлиники, санаториев, райфтизиатров и врачей-фтизиатров УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии на всех этапах лечения больных.

В настоящее время стратегия DOTS в республике реализована повсеместно и является стандартом лечения. Весь курс лечения условно подразделяется на 2 периода: интенсивную фазу и фазу продолжения.

Интенсивнаяфазалеченияпроводитсявстационаре, фаза продолжения – в условиях дневного стационара,противотуберкулезногосанаторияили амбулаторно по месту жительства больного. Приказом Минздравсоцразвития Чувашии в 2007 году при ГУЗ «РПТД» организован стационар на дому на 10 коек, где получают лечение и социальную поддержку(продуктовыйнабор)нетранспортабельные больные, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала. Медицинскаясестраосуществляетконтролируемоелечение, ежедневно выезжая на закрепленной санитарной машине.Показателиэффективностилечениябольных представлены в таблице 3.

Мониторинг и лечение больных туберкулезом осуществляется в соответствии с требованиями

Таблица 3. Показатели эффективности лечения больных (2002–2006 г.г.)

	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
Клиническое излечение больных ТОД (%)	16,0	21,4	51,3	22,7	31,8
Клиническое излечение больных внелегочным ТБ (%)	9,8	11,5	33,4	9,4	12,3
Абациллирование больных ТОД (%)	53,1	63,0	67,7	69,7	51,8
Закрытие полостей распада у ВВБТ (%)	44,1	57,1	57,3	59,0	50,4
Прекращение бактериовыделения у ВВБТ (%)	29,3	40,8	25,5	22,0	40,7

14

	Выпуск 4, июль 2007	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе
		с туберкулезом в Российской Федерации

приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. №109 «О совершенствованиипротивотуберкулезныхмероприятий в Российской Федерации», от 13.02.2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».

Показателиэффективностилеченияза2006 год по сравнению с 2002 годом значительно улучшились и составили по критерию закрытия полости распада 68,5% (в 2002 г.–44,1%), по критерию прекращения бактериовыделения – 70,5% (в 2002 г.– 53,1%).

Одной из основных задач фтизиатрической службы является успешное завершение лечения у впервые выявленных больных туберкулёзом. На рис. 2 представлены исходы лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с положительным результатом исследования мокроты на микобактерии туберкулеза.

Благодаря мерам, принятым Кабинетом МинистровЧувашскойРеспублики,реализацииПрограммы ВОЗ, а также федеральной и республиканской целевых программ по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению, организации

Таблица 4. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу (2002–2006 г.г.)

Показатель	2002	2003	2004	2005	2006
Заболеваемость на 100 тыс. населения (с ведомствами)	85,3	71,0	82,0	81,3	81,4
Заболеваемость на 100 тыс. населения (пенитенциарная система)	1668,0	1189,8	1264,5	1055,1	900,0
Заболеваемость на 100 тыс. населения (без ведомств)	69,3	59,1	68,4	69,4	70,3
Распространенность на 100 тыс. населения	266,9	255,6	174,0	165,4	148,0
Смертность на 100 тыс. населения	11,1	12,6	14,2	13,7	13,8

15

	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе	Выпуск 4, июль 2007
	с туберкулезом в Российской Федерации
	бесперебойного обеспечения противотуберкулез-	борьбе с туберкулезом «Белая ромашка», приуро-
	ными препаратами в республике удалось стаби-	ченный к Всемирному дню борьбы с туберкуле-
	лизировать эпидемиологическую ситуацию по	зом. Акция проводится с целью информирования
	туберкулезу (таблица 4).	различных слоев населения о заболевании и
	ЗагодыреализацииПрограммыудалосьдостиг-	необходимости своевременного обращения за ме-
		дицинскойпомощью,пропагандыздоровогообраза
	нуть снижения заболеваемости в пенитенциарной	жизни, формирования у медицинского персонала
	системе на 46%. Заболеваемость в гражданском
	секторе остаётся относительно стабильной, соста-	общей лечебной сети настороженности в отно-
		шении туберкулеза, привлечения администраций
	вив в 2006 г. 70,3 на 100 тысяч населения. В 2006	территорий к решению вопросов по организации
	году заболеваемость туберкулезом детского насе-	раннего выявления и профилактике туберкулеза.
	ления снизилась на 14,1% по сравнению с 2002	В республиканской прессе публикуются статьи,
	годом и составила 7,9 на 100 тыс. детского населе-	организуются выступления на радио и телеви-
	ния. Показатель заболеваемости подростков сни-	дении. На предприятиях, в учебных заведениях
	зился на 16% с 29,4 в 2002 г. до 24,7 на 100 тысяч
	подросткового населения в 2006 г. (Рис.3).	и медицинских учреждениях врачи-фтизиатры
		проводят лекции, семинары, беседы по вопросам
	ВрамкахреализацииПрограммывведенавэкс-
		раннего выявления и профилактики туберкулеза с
	плуатациюперваяочередьдетскогопротивотубер-	распространением памяток, брошюр и плакатов.
	кулёзного санатория в селе Чуварлеи Алатырского	За период 2002–2006 гг. в рамках месячника в
	района (88 мест), открытие которой состоялось 23	лечебно-профилактических учреждениях респуб-
	июня2006г.Настроительствосанаторияизсредств	лики прошли обследование 8236 человек, среди
	федерального бюджета направлено и освоено	которых туберкулез выявлен у 40 (выявляемость
	24,1 млн. рублей, республиканского – 41,58 млн.	на 1000 обследованных составила 4,9, что значи-
	рублей.	тельно превышает среднероссийский показатель
	В Чувашской Республике с 2001 года ежегодно	при проведении профилактических осмотров – 0,9
	с 20 марта по 20 апреля проводится месячник по	на 1000 обследованных).
	16

Выпуск 4, июль 2007

За период реализации Программы в республике достигнуты следующие положительные результаты:

•Внедрена контролируемая химиотерапия на этапах интенсивной и поддерживающей фаз лечения;

•Внедрен метод микроскопии мазка мокроты в общелечебной сети, для чего в муниципальных учреждениях здравоохранения открыты и функционируют комнаты для сбора мокроты, оборудованные принудительной вентиляцией, бактерицидными лампами; в каждом районе республики открыты центры микроскопии, оснащенные бинокулярными микроскопами;

•При участии специалистов ВОЗ, CDC и ГУЗ «РПТД»организованыипроведенысеминарыи тренинг-курсыдляглавадминистрацийгородов ирайоновреспублики,координаторовПрограммы, главных врачей и заместителей главных врачейлечебно-профилактическихучреждений республики, врачей первичного звена, фтизиатров гражданского и пенитенциарного секторов, медицинских сестер фтизиатрической службы, социальныхработников(обученоболее1000человек); для чего поставлено демонстрационное оборудование для тренинг-курсов, приобретён транспорт для осуществления кураторских выездов;

•Создана система поощрения и социальной поддержки больных туберкулезом на период амбулаторного лечения;

•Поставлено демонстрационное оборудование для тренинг-курсов, приобретён транспорт для осуществления кураторских выездов;

•Оснащены современным медицинским оборудованием бактериологические лаборатории ГУЗ «РПТД» и республиканская туберкулёзная больница ФГУ ИК – 6 УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии;

•Укреплена материально-техническая база противотуберкулёзной службы: проведен капитальный ремонт поликлиники, детского и фтизиопульмонологического(диагностического) отделенийГУЗ«РПТД»;открытоифункционирует отделение для лечения больных с хроническимиформамитуберкулезамощностью50коек; проведена реконструкция бактериологических лабораторий ГУЗ «РПТД».

За период действия Программы на приобретение противотуберкулезных препаратов из средств федерального бюджета выделено более 40 млн. рублей, республиканского – 12,9 млн. рублей.

Вместе с тем, пока не достигнут один из основ- ныхкритериевПрограммы–прекращениебактери-

Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации

овыделения(пометодумикроскопии)неменее,чем в 75% случаев у впервые выявленных больных туберкулезом легких. Данный критерий не достигнут ввидузначительнойдолинеэффективноголечения и смерти больных в связи с поздним выявлением распространенного туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, составившейв2005г.11%,в2006г. –15%средивпер- вые выявленных протестированных больных.

В связи с актуальностью проблемы мультирезистентного туберкулеза Чувашская Республика в 2006г. включена в программу комитета «Зеленый свет» по поставке в республику препаратов резервного ряда для лечения больных с множественной лекарственнойустойчивостью(далее–МЛУ).Про- тивотуберкулезнаяслужбареспубликиготоватакже к реализации стратегии DOTS–plus, направленной на лечение больных с мультирезистентными формами туберкулеза в соответствии с международнымистандартами.Всоответствиистребованиями инфекционногоконтроляпроведенареконструкция одного из терапевтических отделений ГУЗ «РПТД» для лечения больных с МЛУ.

Основныезадачи,стоящиепередпротивотуберкулезной службой Чувашской Республики:

1.Активизация выявления больных туберкулёзом:

•Повышение медицинской культуры населения с усилением информационно-разъ- яснительной работы в организованных коллективах (предприятия, учреждения, учебные заведения и т.д. независимо от форм собственности) и индивидуально с активным привлечением первичного звена здравоохранения;

•Повышение роли работников общелечебной сети в своевременном выявлении больных; организация подворных обходов фельдшеров в целях забора мокроты в сельской местности.

2.Совершенствование организации лечения с достижениемпоказателяуспешноголеченияв85% или более случаев среди впервые выявленных больныхтуберкулезомлегких,подтвержденного микробиологическими методами исследования:

•Внедрение и дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий;

•Обеспечение преемственности ведения больных на всех этапах в части своевременного оперативного информирования всех участников процесса лечения больных; предотвращение суперинфекции в стационарах противотуберкулёзных учреждений в целях предотвращения суперинфекции и обеспе-

17

Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации

чение адекватного лечения сопутствующей патологии у больных туберкулезом;

•Усилениеадминистративнойответственности всех уровней за выполнение федерального законодательства.

3.Обеспечение социальной поддержки больных (бесплатный проезд до места лечения и обратно, в т.ч. санаторно-курортного лечения, поощрительные продовольственные наборы).

4.Дальнейшее укрепление организационной и материально-технической базы территориальной противотуберкулезной службы Чувашской Республики и УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии с целью продолжения эффективной борьбы с туберкулезом без участия ВОЗ и международных доноров.

Выпуск 4, июль 2007

5.Обеспечение действенного контроля за бесперебойным снабжением, строгим учетом и хранением противотуберкулезных препаратов в учреждениях территориальной фтизиатрической службы и системы УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии.

6.Улучшение межведомственного взаимодействия учреждений общей лечебной сети, санитарно-эпидемиологической и специализированной противотуберкулезной службы, учреждений иных ведомств (Минсельхозпрод, Минюст, МВД) по профилактике и выявлению туберкулеза.

7.Реализация стратегии DOTS–plus для лечения больныхтуберкулёзомсмножественнойлекарственной устойчивостью.

Сотрудники Республиканского противотуберкулезного диспансера

18

	Выпуск 4, июль 2007	Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе
		с туберкулезом в Российской Федерации

ПРОЕКТ ЗАЙМА ВСЕМИРНОГО БАНКА

Информация о реализации проекта Международного банка реконструкции и развития

Важнымэтапомсовершенствованиядиагностики

ивыявления туберкулеза явилось одобрение учебныхпособий«Выявлениетуберкулезаметодоммикроскопии» Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузовРоссии,атакжеположительноерассмотрение проектаучебногопособия«Выявлениетуберкулеза культуральным методом» на заседании Тематической рабочей группы по лабораторной диагностике, дальнейшая работа над которым продолжается.

Кнастоящему времени из бюджета проекта освоено 52 млн. долларов США; заключены контракты на поставку 83% оборудования; закуплено 34 тыс. лабораторных наименования, из которых 19тыс.доставленоконечнымполучателям.Полностью завершены поставки противотуберкулезных препаратов первого ряда из средств резервного фонда займа в объеме 4 млн. долларов США для гражданского и столько же для пенитенциарного секторов. Вместе с поставками противотуберкулезных препаратов за счет средств федерального

ирегионального бюджетов, это позволяет снять проблему нехватки препаратов первого ряда на ближайшие 1–2 года для гражданского и 2–3 лет для пенитенциарного секторов.

В рамках реализации проекта займа Международного банка реконструкции и развития (МБРР) на борьбу с туберкулезом и СПИДом (компонент «Туберкулез» в период с 27 по 29 марта 2007 г. был проведен обучающий семинар для российских экспертоввобластиборьбыстуберкулезом«Проведениенезависимыхвизитовврамкахпроектовзайма МБРР и гранта Глобального фонда», в котором приняли участие 26 представителей федеральных НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии) и региональных противотуберкулезных служб.

Координационные офисы ВОЗ при пяти профильных федеральных НИИ туберкулеза (фтизиопульмонологии) продолжают свою деятельность и являютсяважнымсвязующимзвеномвреализации проектовзаймаМБРРигрантаГлобальногофонда, направленных на борьбу с туберкулезом в Российской Федерации. Оказывая практическую помощь в планировании и выполнении независимого мониторинга российских территорий, Координационные офисы также участвуют в сборе и первичной обработке эпидемиологических и иных показателей по туберкулезу, а также планировании мероприятий науровнеПрограммыВОЗ.Вфеврале–мартеэтого года в Москве прошла встреча представителей Координационных офисов, в ходе которой были про-

анализированыитогиихдеятельностииопределены планы деятельности в 2007 г. К этой встрече был приурочен тренинг по административным процедурамВОЗдлясекретарейкоординационныхофисов, который состоялся в начале марта этого года.

Обновленные контактные данные координационныхофисовВОЗприпрофильныхфедеральных НИИ:

1.НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова Координатор – Богородская Елена Михайловна,

ученый секретарь НИИ ФП ММА им. И.М. Сеченова, к. м. н. (тел. [phone]; rippwho@mail. ru. Адрес: 101481, г. Москва, ул. Достоевского, 4) Секретарь – Дудина Алла Геннадьевна (тел.

[phone]; [e-mail])

2.ГУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН» Координатор – Демихова Ольга Владимировна, заместитель директора по научной работе, профессор, д. м. н. (тел. [phone], факс [phone]; [e-mail]. Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея 2)

Секретарь – Ерофеева Светлана Николаевна (тел. [phone] факс [phone]; [e-mail])

3.ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследова- тельский институт фтизиопульмонологии» Координатор – Елькин Алексей Владимирович, заместитель директора по научной работе, д. м. н. (тел. [phone]; spbniif_science@ mail.ru.Адрес:193036,г.С-Петербург,Лиговский проезд, д. 2/4)

Секретарь – Гусева Галина Григорьевна (тел.

[phone]; [e-mail])

4.ГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Координатор – Степанов Дмитрий Викторович, заместитель директора по экономике и развитию (тел. [phone]; [e-mail]; Адрес: 630040 г. Новосибирск, ул. Охотская, д. № 81А)

Секретарь – Шишова Мария Сергеевна (тел.

[phone]; [e-mail]; region-rk@ yandex.ru)

5.ГУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» Координатор – Скорняков Сергей Николаевич, за- местительдиректорапоНИР(тел.[phone]; [e-mail]; [e-mail]. Адрес: 620039 г. Екатеринбург, ул. 22 партсъезда, 50) Секретарь – Мальцева Анна Сергеевна (тел.[phone]; [e-mail])

19