4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Лысак_Л_А_

Система организации- I I

болевания могут повлечь за собой патологическое течение беременности и родов.

Основная цель акушерско-гинекологической службы — сохранение репродуктивного здоровья населения, профилактика абортов и рождение здоровых детей.

Задача акушерско-гинекологической службы — забота о всемирном укреплении здоровья женщины во все периоды жизни.

В связи с тем, что наибольшее количество населения нашей страны проживает в сельской местности, самым приближенным к ним лечебно-профи- лактическим учреждением является фельдшерскоакушерский пункт (ФАП). Возглавляет его фельдшер, в штатное расписание входят акушерка, медсестра, зубной врач, санитарка.

ФАП осуществляет амбулаторную помощь беременным и гинекологическим больным.

ФАПы находятся в административном и консультативном подчинении Центральной районной больнице (ЦРБ), которые имеются в каждом районном центре, там имеется женская консультация, отделение патологии беременности (ОПБ), родильное отделение, гинекологическое отделение. Помощь оказывают квалифицированные врачи и средние медицинские работники.

В случае необходимости пациентки из ЦРБ направляются для консультации и лечения в Областную клиническую больницу (ОКБ), располагающую высококвалифицированными кадрами, оснащением, новейшей аппаратурой для диагностики и лечения. В ОКБ входят такие же подразделения, как и в ЦРБ —

/ 2 |

Сестринское дело в аНушерстве и гинекологии

Структура родовспоможения

женская консультация, ОПБ, родильное отделение, гинекологическое отделение.

Обычно во многих областных центрах есть медицинские институты, научно-исследовательские ин-

Система организации-

13

ституты — в этих учреждениях также оказывается консультативная помощь беременным, роженицам и гинекологическим больным, а также специализированная высококвалифицированная помощь по профилю заболевания.

Все учреждения родовспоможения и оказания гинекологической помощи областного подчинения находятся в ведении Министерства здравоохранения области, а те в свою очередь подчиняются высшему органу — Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Подразделения акушерско-гинекологическоп слу/Ибы

Женская консультация

Женская консультация является ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. Женские консультации входят в состав родильных домов.

В основу работы консультации положен принцип диспансерного наблюдения за состоянием здоровья женщины.

Работа женской консультации строится по тер- риториально-участковому методу.

Своеобразие работы женской консультации заключается в том, что под наблюдение активно привлекаются большие контингенты здоровых женщин и прежде всего беременных, большинство которых нуждаются не в лечебной помощи, а в обследовании, наблюдении и советах.

14 . Сестринское дело в аНушерстве и гинекологии

Лечебно-профилактическая работа женской консультации должна быть тесно связана с работой акушерско-гинекологического стационара для обеспечения единства и преемственности поликлинической и стационарной помощи (консультативные осмотры, взаимоинформация о состоянии беременных и больных, совместные конференции и т.д.).

Прием в консультации следует планировать в часы, удобные для населения, особенно работающих женщин. В этих целях консультации работают в две смены.

Косновным учетным документам относятся:

•индивидуальная карта беременной и родильницы;

•обменная карта беременной и родильницы;

•медицинская карта амбулаторного больного;

•а также ряд контрольных карт, талонов, журналов и т.д.

Вчисло помещений женской консультации входят: вестибюль-гардеробная, регистратура, кабинеты акушеров-гинекологов, терапевта, стоматолога, оториноларинголога, окулиста, манипуляционная, процедурная, кабинет физиопсихологической подготовки беременных к родам, хирургический кабинет (для кольпископического обследования, производства биопсий, введения ВМС, диатермокоагуляции, мини-абортов), кабинет УЗИ, физиотерапевтический, кабинеты заведующего женской консультацией, старшей акушерки и др. Обязательно в женской консультации имеется комната единой стерилизации инструментария и предметов ухода.

Система организации..	15
При определенных условиях, требующих консуль-
тации юриста, беременную направляют	в социаль-
но-правовой кабинет.

Показатели качества работы консультации по обслуживанию беременных во многом зависят от всестороннего их обследования и систематического наблюдения, начиная с самых ранних сроков беременности. Ранняя явка беременных в женскую консультацию (до 12 недель беременности) позволяет наиболее эффективно выполнять одну из ее главных задач — предупреждение осложнений беременности и родов.

Женская консультация осуществляет наблюдение за состоянием родильницы после выписки ее из акушерского стационара. Желательно посещение через 7—10 дней после выписки, а затем через 2 месяца для рекомендаций по гигиене половой жизни и применению методов контрацепции.

Организация обслуживания гинекологических больных. Основными задачами женской консультации являются: профилактика гинекологических заболеваний путем повышения санитарной культуры населения, внедрение гигиенических навыков, улучшение условий труда и быта, предупреждение абортов, раннее выявление гинекологических заболеваний, оказание гинекологическим больным квалифицированной лечебной помощи в порядке диспансерного наблюдения за ними.

Большое значение имеют профилактические гинекологические осмотры, целью которых является активное выявление женщин, нуждающихся по состоянию здоровья в лечении или систематиче-

16 . Сестринское дело в аНушерстве и гинеНологии

ском наблюдении акушера-гинеколога. Особенно важно выявление гинекологических больных и женщин с предопухолевыми заболеваниями.

В задачу женской консультации входит патронажное посещение беременных, родильниц и гинекологических больных.

Санитарно-просветительская работа выполняется в плановом порядке всеми врачами и средним медицинским персоналом консультации. Формами этой работы являются индивидуальные и групповые беседы, лекции, выставки, витрины, «санитарные уголки», бюллютени, использование специальных кинофильмов, выступления в СМИ, печати и др. В практике работы женских консультаций широкое распространение получила организация «школ матерей»

и«школ отцов». Заслуживает внимания опыт проведения в ЗАГСах и дворцах бракосочетания бесед с молодоженами по планированию семьи.

Вкрупных женских консультациях организованы специализированные приемы для обследования

илечения женщин с эндокринными нарушениями, бесплодием, туберкулезом женских половых органов, нарушением менструального цикла, невынашиванигигиены физического развития девочек и т.д.

Акушерский стационар

Акушерский стационар состоит из приемного отделения, родильного, послеродового и отделения новорожденных, а также отделения патологии беременных.

Приемное отделение состоит из двух частей, изолированных одна от другой. Перед ними имеется

Система организации..

17

комната-фильтр, в которой решается вопрос, в какую часть приемного отделения госпитализировать роженицу: физиологическое отделение (для неинфицированных пациенток), обсервационное отделение (для инфицированных).

В состав родильного отделения входят палата интенсивной терапии и операционная с предоперационной.

Одной из важных задач родовспоможения является профилактика стафилококковых заболеваний

новорожденных. Это вызывает необходимость соблюдения во всех отделениях акушерскээш стационара, особенно в отделениях для новорежденных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований: тщательный отбор беременных и рожениц, подлежащих приему в физиолегшвеское или обсервационное отделение, своевременная изоляция заболевших матерей и новорожденных, систематическое проведение мер по обеззараживанию помещения, мебели, предметов ухода и т.д., выявление среди персонала бациллоносителей (потенциальных источников распространения инфекции), их санацию.

Гинекологический стационар

Гинекологические отделения функционируют в составе родильных домов или БСМП и предназначены для стационарного лечения гинекологических больных — как хирургического, так и консервативного. Гинекологическое отделение родильного дома обычно располагается на отдельном этаже и изолировано от других отделений. Обычно выделяются

18 |	.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии

отделения консервативных методов лечения и отделения оперативной гинекологии.

Гинекологический стационар имеет приемное отделение, палатную часть, перевязочную, манилуляционную, физиотерапевтический кабинет, столовую, буфетную, комнаты персонала, санитарные узлы и другие помещения. В состав отделения для оказания хирургической помощи входят предоперационные, малые и большие операционные, наркозные, стерилизационные, палаты интенсивной терапии и др.

Связь акушерско-гинекологических учреждений с другими медицинскими учреждениями

Родильный дом поддерживает постоянную связь с общими поликлиниками и больницами, диспансерами различного профиля, а также детскими поликлиниками и стационарами.

Формы совместной работы весьма разнообразны. Нередко женская консультация, а также акушерский и гинекологический стационары не имеют возможности произвести некоторые лабораторные исследования. Требуется обращение в крупные лечеб-

но-диагностические центры.

Основные формы работы с противотуберкулезный диспансером: направление женской консультацией в диспансер женщин с подозрением на туберкулез легких или других органов, а также сообщение о наступившей беременности у женщин, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, консультативное решение вопроса о вынашивании беременности, особенностях наблюдения и лечения, сообщение о состоявшихся родах и выписке родильницы из стационара.

Система организации..

19

Аналогичная связь с онкологическим и кожновенерологическим диспансерами.

Особое значение имеет установление связи с детской консультацией и детской больницей.

Женская консультация сообщает детской поликлинике о всех женщинах со сроками беременности 30—32 недели. Это позволяет врачам и медицинским сестрам детской поликлиники знакомиться заблаговременно с условиями быта, соблюдением правил гигиены жилья, личной гигиены, обучить беременную уходу за новорожденным и подготовиться к его приему.

Акушерские стационары сообщают детским поликлиникам о дне выписки новорожденного.

Акушерские стационары своевременно переводят заболевшего ребенка в детскую больницу.

Детские больницы и поликлиники срочно сообщают акушерским стационарам о тех случаях заболеваний новорожденных на дому, возникновение которых может быть связано с пребыванием ребенка в акушерском стационаре.

РОЛЬ и место медицинской сестры в системе родовспоможения и оказания гинекологической помощи

Деятельность медицинской сестры в системе родовспоможения должна быть направлена на сохранение здоровья, репродуктивной функции женщины, на планирование семьи. Объектом деятельности медицинской сестры является женщина, ее семья и общество.

20 I	.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии

Медицинская сестра, осуществляя сестринский процесс в акушерстве и гинекологии, оказывает ле- чебно-профилактическую помощь женщинам и семье в различные периоды их жизни, осуществляет наблюдение, обследование, реабилитацию гинекологических больных, обеспечивает уход и необходимую помощь при акушерской и гинекологической патологии.

Медицинская сестра выполняет роль советчика, наставника, помощника по отношению к женщине и ее семье. Она должна осуществлять все этапы сестринского процесса: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациентки, планировать сестринскую деятельность, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода.

Медсестра по штатному расписанию работает на ФАПе, в процедурном, хирургическом, физиотерапевтическом кабинетах женской консультации, а также на приеме с врачами, обследующими беременных (терапевт, окулист, стоматолог, оториноларинголог), в гинекологическом отделении, в отделении новорожденных родильного дома.

Медицинская сестра должна знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику гинекологических заболеваний, уметь подготовить пациентку к диагностическим процедурам, обеспечить инфекционную безопасность пациентки и персонала.

Медицинская сестра должна уметь оказать первую помощь при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии, принять роды в экстремальных ситуациях.