6 курс / Судебная медицина / Очерки_судебно_медицинской_остеологии

П р о д о л ж е н и е

Возраст Признаки, определяющие возраст

Старше 7 лет	Хорошо выраженные сочленовные поверхности для
	ключиц, I и II ребер на рукоятке и для ребер,
	прикрепляемых к третьему сегменту				тела	гру­
14 лет	дины
	Сочленовные поверхности для ребер на третьем
	сегменте имеют небольшие углубления с высту­
	пающими краями
17 лет	Сочленовные поверхности для ключиц имеют вид
	полулунных		выемок с гладкой поверхностью.
	Бугристость		на сочленовной	поверхности		для
Старше '18 лет	I ребра отсутствует
	Наличие слабо выраженной границы между срос­
	шимися сегментами тела грудины
Не старше 24 лет	Между	сегментами тела видны		хрящевые		про­
	слойки
Старше 21 лет	Линия сращения между первым и вторым сегмен­
	тами	тела не определяется
Старше 37 лет	Неровная бугристость поверхности грудины, нали­
	чие костных		наростов на реберных		вырезах

Поскольку при написании настоящего раздела были использованы литературные данные как отечественных, так и зарубежных анатомов, физиологов, рентгенологов, антропологов и судебных медиков, мы сочли необходимым составить общую сводную таблицу, отображающую сроки появления ядер окостенения и наступления синостозов, начиная от внут­ риутробной жизни плода и до окончания периода полового созревания (табл. 13).

С целью выяснения вопроса об особенностях темпа окостенения у различных национальных групп Д. Г. Рохлин и его сотрудники в 1933—1935 гг. провели рентгенологические и антропометрические иссле­ дования детей и юношей некоторых территориальных групп населения, принадлежащих к различным расам: эстонцев, киргизов, бурят, монго­ лов, хакасов, узбеков, туркменов, грузин, осетин, армян, крымских татар

иевреев.

Увсех исследуемых определялся рост стоя и сидя, вес, а у девушек учитывалось время наступления первых менструаций. Состояние окосте­ нения изучалось рентгенологически на скелете кисти и в дистальном отделе предплечья.

На основании проведенной работы Д. Г. Рохлин (1936) пришел к определенным выводам, которые сформулированы следующим об­ разом:

1.Порядок окостенения скелета и частота отклонений у всех из­ ученных народов (принадлежащих к разным расам) одинаковы.

2.У некоторых народов обнаруживаются особенности в темпе око­ стенения, однако эти различия невелики.

3. Представители разных народов в возрасте примерно от 7 до 10 лет обнаруживают одинаковые вариации в темпе окостенения. Разли­ чия могут обнаруживаться лишь в более позднем возрасте.

4.Один и тот же темп окостенения может наблюдаться у нацио­ нальных групп, относящихся к разным расам; с другой стороны, род­ ственные национальные группы, относящиеся к одной расе, могут отли­ чаться друг от друга в отношении темпа окостенения (например, буряты

имонголы). Следовательно, расовая принадлежность не является диф­ ференцирующим фактором, определяющим темп окостенения.

5.Распространенное мнение о чрезвычайно раннем созревании на­ родов, живущих на востоке, юго-востоке и на юге нашей страны.

5 В. И. Пашкова

65

1 По данным О. М. Бабак ([I960), точка окостенения во внутреннем мыщелке на­ чинает появляться у девочек с 4 лет, у мальчиков — с 7 лет и постоянно обнаруживает­ ся у девочек в 8 лет, у мальчиков в 111 лет.

2 По данным того же автора, точка окостенения в наружном мыщелке дистального конца плечевой кости появляется у девочек с 9 лет и постоянно обнаруживается с 12 лет; у мальчиков — соответственно с Ш1 и 13 лет.

3 По данным того же автора, точка окостенения в блоке плеча появляется у де­ вочек с 9—12 лет, у мальчиков — с 11—13 лет.

4 По данным О. М. Бабак (1960), точка окостенения в локтевом отростке обна­ руживалась у всех детей в возрасте Ш лет.

5 По данным того же автора, точка окостенения в дистальном эпифизе локтевой кости обнаруживалась у отдельных девочек с 5 лет, у всех с 7 лет, у всех мальчиков с 9 лет.

6 По данным того же автора, синостоз локтевого отростка с телом начинает про­ являться у девочек в 12—13 лет, полный синостоз наступает в 14—16 лет; у мальчиков в этот период отмечается лишь начальная стадия синостоза.

68

П р о д о л ж е н и е

Название кости

Сроки появления ядер окостенения

Сроки наступления синостозов

Кости пястья

Фаланги пальцев кисти

Подвздошная кость

Лонная кость

Седалищная кость

В диафизах II—IV пястных ко­

Синостоз

дистальных эпифизов

стей точки окостенения появ­

с

диафизами II—V

пястных

ляются в течение 3-го месяца

костей наступает в 15—22 го­

внутриутробной жизни; в I и

да, чаще в 18 лет у девушек

V пястных

костях — в конце

и в 19—20 лет у юношей'

3-го и в начале 4-го месяца

Синостоз эпифиза I пястной ко­

внутриутробной

жизни

сти с диафизом происходит у

Добавочные

точки

окостенения

девушек в 13—18 лет, чаще в

дистальных

эпифизов

II—V

Г47г

лет;

у

юношей — в

пястных костей возникают на

15—19 лет, чаще — в

17 лет2

2-м году; для проксимального

эпифиза I пястной кости — на

3-м году

Сесамовидная

кость

в

области

пястно-фалангового

сустава

появляется у девочек в 112 лет,

у мальчиков в

11472

лет

Синостоз

эпифизов с диафиза­

В диафизах

ногтевых

фаланг

точки

окостенения

появляют­

ми

наступает

в

возрасте

ся около 2V2 месяцев внутри­

15—19

лет;

ногтевых

фа­

утробной

жизни, в диафизах

ланг—у девушек в 13—118 лет,

основных

фаланг — около

чаще в 15 лет, у юношей — в

3 месяцев, средних фаланг —

15—20 лет, чаще в 18—19 лет3;

около 37г месяцев. Точки око­

основных — у

девушек в

стенения

в

эпифизах

прокси­

14—19

лет,

чаще в

16

лет,

мальных

отделов

фаланг

об­

у юношей — в 16—21

год, ча­

разуются на 2—3-м году.

ще

в

19 лет4 ;

средних — у

Первыми появляются

эпифизы

девушек в 14—20 лет, чаще в

ногтевых

((концевых)

фаланг,

16—17

лет,

у

юношей — в

последними — эпифизы сред­

117—22 года, чаще в 19 лет

них фаланг

Точка окостенения возникает на

Синостоз

гребня

подвздошной

3-м месяце внутриутробной

кости с крылом

происходит в

жизни

20—24 года

Добавочные точки

появляются:

Синостоз

нижней

ости

с

под­

в задневерхнем крае вертлуж-

вздошной костью наступает у

ной впадины и в нижнеперед­

девушек в 14—16 лет, у юно­

ней

ости

в

возрасте

12—-14

шей

в

15—18 лет.

лет;

в

гребне — на

114—15-м

году у девушек, в 15—(18 лет

у юношей

Точка

окостенения

развивается

Синостоз нижних ветвей лонной

на 5—6-м

месяце

внутриут­

и

седалищной

костей проис­

робной

жизни.

ходит

в возрасте 7—9

лет

Добавочные

точки

множест­

венны.

Вначале

они

образу­

ются

у

сочленяющихся

по­

верхностей,

а

в

116—18

лет

появляются

и

у

нижнеперед­

них

краев

лонных костей

Точка

окостенения

появляется

Полный

синостоз

седалищного

на

4—5-м

месяце

внутриут­

бугра

наблюдается

у

деву­

робной

жизни.

В

возрасте

шек в возрасте 21—24 лет, у

15—16 лет возникает добавоч­

юношей — к

22—25 годам

ная точка окостенения в седа­

лищном бугре

1 По данным О. М. Бабак (I960), полный синостоз эпифизов с диафизами пяст­

ных костей наблюдается у девочек с 13—14 лет,			у мальчиков — с (Кб лет.
2	По	данным того же автора, синостоз в I	пястной кости проявляется несколько
позже,	но заканчивается раньше по сравнению с другими пястными костями.
3	По	данным О. М. Бабак (1960), начальное синостозирование концевой фаланги
I пальца		наблюдалось у всех девочек с 7 лет, у мальчиков — с 9 лет.
4	По данным того же автора, начальный синостоз эпифизов основных фаланг
II—III	пальцев наблюдается у девочек с 13—14 лет, у мальчиков —с 16 лет.

60

Название кости

Бедренная кость

Большеберцовая

кость

Малоберцовая

кость

Надколенник

П р о д о л ж е н и е

Сроки появления ядер окостенения	Сроки наступления синостозов
	Синостоз лонной, седалищной и
	подвздошной				костей			(фор­
	мирование				вертлужной			впа­
	дины)			наступает у			девушек
	к	(16 годам,			у	юношей — к
	19	годам
	Слияние		всех		точек и		полное
	формирование костей таза за­
	канчивается				у	женщин к
	24—25		годам, у			мужчин — к
	25—26 годам
В диафизе бедренной кости точ­	Синостоз дистального						эпифиза
ка окостенения появляется в	с	диафизом			происходит			у де­
конце 2-го и в начале 3-го ме­	вушек		к	20	годам,		у	юно­
сяца жизни плода	шей— к			21—22		годам

Внижнем эпифизе точка око­ стенения возникает в начале 9-го месяца внутриутробной жизни (иногда встречается у 8-месячного плода)

Вверхнем эпифизе (головке) Синостоз головки с диафизом

бедренной кости

точки

око­

наступает

у

девушек

к

стенения

образуются на

4—

17—19

годам,

у

юношей — к

8-м месяце жизни (в отдель­

(19—20

годам.

Синостоз вер­

ных

случаях

раньше);

в

телов с

диафизом

наступает

большом

вертеле

точки око­

у девушек к Ш—118 годам, у

стенения

возникают

у

дево­

юношей — к

19—20 годам

чек к 2'/г—3 годам, у мальчи­

ков— к 4—5

годам;

малый

вертел

развивается

за

счет

метадиафизарно

распростра­

няющегося

окостенения. Вто­

ричная точка в малом верте­

ле появляется

у

девочек к

9—:10 годам,

у

мальчиков — к

(10—11

годам

В диафизе

точка

окостенения

Синостоз

дистального

эпифиза

появляется в конце 2-го ме­

с диафизом происходит у де­

сяца

внутриутробной

жизни

вушек

в

13—18

лет,

чаще в

В верхнем эпифизе точка око­

16

лет, у

юношей — в 15—20

стенения

возникает

перед

лет, чаще в 18 лет; синостоз

рождением или в первые 2 ме­

проксимального

эпифиза

с

сяца после рождения; в ниж­

диафизом

начинается у деву­

нем — в

течение

первого

го­

шек с 116 лет и завершается к

да

((начиная

с 4—5-го

меся­

19—20 годам, у юношей на­

ца), в редких случаях в на­

чинается с 18 лет и заверша­

чале

второго

года

ется к

20—23

годам

В 'LI—12 лет появляется точка

Окостенение

бугристости

на­

окостенения

эпифиза

бугри­

ступает у девочек в

14 лет, у

стости

большеберцовой

кости

мальчиков—в !1б

лет

В диафизе

точка

окостенения

Синостоз

дистального

эпифиза

появляется в конце 2-го меся­

с

диафизом

наступает

в

ца

внутриутробной

жизни;

18—20 лет,

у

девушек

не­

в нижнем эпифизе — на пер­

сколько

раньше;

синостоз

вом году у девочек, на вто­

проксимального

эпифиза

с

ром—у

мальчиков;

в верх­

диафизом

наступает

у деву­

нем эпифизе—у девочек меж­

шек в 15—18 лет, у юношей—

ду 3 и 5 годами, у мальчиков

в

17—19

лет

между

4—6

годами

Точки

окостенения

надколенни­

Точки окостенения сливаются к

ка

образуются

у

девочек в

6—7 годам

возрасте 2—5 лет, у мальчи­

Окончательное

формирование

ков — в

возрасте 4—6 лет

надколенника

происходит

к

15—18

годам

70

Кости плюсны

Кости предплюсны

Название кости

Фаланги

стопы

Сроки появления ядер окостенения

Пяточная, таранная и кубовид­

ная

кости

развиваются

каж­

дая из нескольких точек око­

стенения,

вскоре

сливающих­

ся в одну. Точки окостенения

для

пяточной кости

появля­

ются на 6-м месяце внутриут­

робной жизни; для бугра пя­

точной

кости—в 7—9 лет;

для

таранной

кости — на

6—7-м

месяце внутриутробной

жиз­

ни; для кубовидной кости — в

последние месяцы перед рож­

дением,

иногда

вскоре

после

рождения; для ладьевидной—

на 3—4-м году (у девочек на

3-м

году,

у

мальчиков

на

4-м); для III клиновидной в

конце

первого

года,

для

I

клиновидной — на

2—4-м

году;

для

II клиновидной —

на 3—4-м году

В диафизах точки

окостенения

возникают

в конце

3-го

и

в

начале 4-го месяца внутриут­

робной жизни; в проксималь­

ном эпифизе I плюсневой ко­

сти — около 3 лет;

в дисталь-

ных

эпифизах

(головках)

И—V

плюсневых

костей —

около 3 лет

Вторая

добавочная

точка

око­

стенения

в

V

плюсневой

ко­

сти

появляется

в

возрасте

1111—,>Ш лет у девочек, 114—(15

лет у мальчиков |(для образо­

вания

бугристости)

пальцев

В диафизах точки

окостенения

появляются: в

ногтевых

фа­

лангах на 3—4-м месяце

внутриутробной

жизни, начи­

ная с I пальца; в основных —

в конце 4-го и в начале

б-го

месяца,

начиная с I пальца;

в

средних — на

i6—8-м

меся­

це, начиная со II пальца

В

эпифизах

средних

фаланг

точки

окостенения

появля­

ются

в

возрасте

2—б лет,

в

эпифизах

остальных фаланг—

на 2—4-м году жизни, причем

у

девочек

несколько

раньше,

чем

у

мальчиков

П р о д о л ж е н и е

Сроки наступления синостозов

Синостоз пяточного бугра с пя­ точной костью наступает у девочек в среднем в 16 лет (от 12 до 117 лет), у мальчи­ ков— в 17—118 лет (от 15 до '19 лет)

Синостоз эпифизов с диафизами наступает у девушек в 16—17 лет, чаще в 16 лет, у юношей—в 117—19 лет, чаще в |18 лет

Синостоз бугристости с диафи-

зом		наступает			у	девочек в
16		лет	(от	12	до		117	лет),
у	мальчиков — в 117—18 лет
(от 15 до 19 лет)
Синостоз эпифизов						с диафиза­
ми		основных		фаланг насту­
пает у девушек чаще в 16 лет,
у юношей — в 118						лет;		сино­
стоз		эпифизов			с	диафизами
средних			фаланг			у	девушек
происходит чаще						в	114	лет,
у юношей в 16 лет; синостоз
эпифизов с диафизами ногте­
вых		фаланг		II—V			пальцев
наступает у большинства де­
вочек в 9 лет, у мальчиков—в
/Ш		лет, в концевой					фаланге
I	пальца — у девочек чаще в

14 лет, у мальчиков—в 16 лет

оказалось [Совершенно необоснованным. Так,«апример, у киргизов, бурят, узбеков, туркмен полузрелость и половая зрелость наступают даже не­ много позже, чем у русских (жителей Ленинграда). У евреев и крымских татар, вопреки распространенному мнению, обнаружен в общем тот же темп окостенения и дифференциации организма, что и у русских. У гру­ зин, армян и осетин отмечается более раннее дифференцирование орга­ низма, касающееся некоторых фаз полузрелости. В отношении полной половой зрелости различия (по сравнению с русскими) у указанных народов колеблются в пределах от нескольких месяцев до 1}}% лет. Чрез-

71