4 курс / Общая токсикология (доп.) / Стандартные_требования_к_организации_этапа_противорецидивной_и_поддерживающей

-профессиональная группа сотрудников научных центров наркологического профиля, специализирующихся на разработке технологий противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ и профессиональных стандартов в данной сфере;

-профессиональная группа сотрудников, реализующих предшествующие этапы наркологической помощи (этап первичной наркологической помощи; этап амбулаторного лечения и реабилитации; этап стационарного лечения и реабилитации), мотивирующих зависимых от ПАВ на участие в программах противорецидивной и поддерживающей терапии;

-профессиональная группа специалистов врачей – психотерапевтов, действующих в государственном и частном секторе системы здравоохранения РК, оказывающих услуги в области противорецидивной психотерапии зависимых от ПАВ;

-профессиональная группа специалистов – психологов, действующих в государственных и частных центрах и кабинетах, и оказывающих услуги в сфере противорецидивного психологического консультирования зависимых от ПАВ;

-группа сотрудников НПО наркологического профиля, оказывающих услуги по профилю противорецидивной и поддерживающей терапии, не требующей использования медицинских технологий.

2.3.3. Субъекты и объекты – юридические лица, взаимодействующие на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ:

-группа внешних администраторов и организаторов контроля за качеством профессиональной деятельности на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

-группа научных, образовательных и практических учреждений наркологического профиля, взаимодействующих в системе отраслевого наркологического кластера МЗ РК (в том числе по вопросам обеспечения качества наркологической помощи на этапах противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ);

-группа государственных и негосударственных организаций, реализующих предшествующие этапы наркологической помощи (этап первичной наркологической помощи, этап амбулаторного лечения и реабилитации, этап стационарного лечения и реабилитации) зависимым от ПАВ;

11

-группа государственных и негосударственных организаций, оказывающих социальную помощь и поддержку зависимым от ПАВ (в том числе на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии);

-физические и юридические лица, учреждения и организации, взаимодействующие по профилю материально-технического и иного ресурсного обеспечения профессиональной деятельности на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ.

2.4.Определение обязательных элементов стандарта организации наркологической помощи на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

К базисным элементам этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ относятся следующие:

2.4.1.Характеристика функциональных целей и задач, решаемых на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.4.2.Характеристика структуры (специфика отделений, подразделений, кабинетов, оказывающих наркологическую помощь на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ);

2.4.3.Характеристика основных рабочих технологий (процессов) этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.4.4.Характеристика необходимой ресурсной обеспеченности (кадровой, материально-технической, финансово-экономической) этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.4.5.Характеристика основных управленческих стратегий и действий по обеспечению соответствия наркологической помощи, оказываемой на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии, требованиям настоящего стандарта.

2.5.Содержание базисных элементов стандарта организации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

2.5.1. Характеристика функциональных целей и задач, решаемых на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

12

2.5.1.1.Цель этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ:

- эффективная профилактика срывов и рецидивов употребления ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии в секторе добровольной наркологической помощи МЗ РК, обеспечение длительной и устойчивой ремиссии у лиц, завершивших курсы амбулаторной и стационарной медико-социальной реабилитации;

2.5.1.2.Функциональные задачи, решаемые на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ:

- обеспечение соответствия условий оказания наркологической помощи на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии (по характеристикам безопасности, доступности, ассортимента, объема

èкачества предоставляемых услуг) ожиданиям и потребностям зависимых от ПАВ, направленных на прохождение курсов противорецидивной и поддерживающей терапии, а также – созависимых лиц;

- реализация программ противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ, находящихся в состоянии ремиссии, в соответствие с утвержденными клиническими протоколами (дифференцированным по нозологиям и возрастным группам);

- реализация специальных программ работы с созависимыми лицами по коррекции внутрисемейных и межличностных отношений в ближайшем окружении зависимых от ПАВ, охваченных этапом противорецидивной и поддерживающей терапии.

2.5.2.Характеристика структуры этапа противорецидивной

èподдерживающей терапии зависимых от ПАВ

2.5.2.1.Спецификация лечебно-реабилитационных подразделений и специальных групп наркологической службы МЗ РК, обеспечивающих реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии:

2.5.2.1.1.Диспансерное отделение регионального наркологическо-

ãî ËÏÎ;

2.5.2.1.2.Диспансерное наркологическое отделение подростковое (либо специализированные подростковые наркологические кабинеты в составе диспансерного наркологического отделения);

2.5.2.1.3.Диспансерное наркологическое отделение детское (либо специализированные детские наркологические кабинеты в составе диспансерного наркологического отделения);

13

2.5.2.1.4.Специальная группа сотрудников диспансерного наркологического отделения (врачей – наркологов, врачей – психотерапевтов, психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе), по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.2.1.5.Стационарное наркологическое отделение с закрепленными функциями по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.2.1.6.Стационарное наркологическое отделение детское с закрепленными функциями по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.2.1.7.Стационарное наркологическое отделение подростковое,

ñзакрепленными функциями по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.2.1.8.Специальная группа сотрудников наркологического стационара (врачей – наркологов, врачей – психотерапевтов, психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе) по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.2.1.9.Специальные наркологические кабинеты с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии в структуре внедиспансерной наркологической помощи;

2.5.2.1.10.Наркологические кабинеты анонимного лечения с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии в структуре внедиспансерной наркологической помощи;

2.5.2.1.11.Наркологические кабинеты с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии при районных больницах и поликлиниках;

2.5.2.1.12.Наркологические кабинеты с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии при промышленных, автотранспортных, сельскохозяйственных и иных предприятиях;

2.5.2.1.13.Психотерапевтические кабинеты и центры с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.2.1.14.Консультативно-психологическиекабинетыицентрысфун- кциямипротиворецидивнойиподдерживающейтерапиизависимыхотПАВ;

2.5.2.1.15.Профильные НПО с функциями противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

14

2.5.2.1.16.Устойчивые группы бывших пациентов, действующие по программе АА (анонимные алкоголики);

2.5.2.1.17.Устойчивые группы бывших пациентов, действующие по программе АН (анонимные наркоманы);

2.5.2.1.18.Клинико-биохимическая лаборатория регионального наркологического ЛПО;

2.5.2.1.19.Бактериологическая и вирусологическая лаборатория;

2.5.2.1.20.Нейрофизиологическая лаборатория регионального наркологического ЛПО.

2.5.2.2. Спецификация отделений, подразделений и специальных групп с функциями информационного, управленческого и ресурсного обеспечения этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ:

2.5.2.2.1.Организационно-методические отдел с кабинетом медицинской статистики и компьютерным центром для сбора, обработки и анализа информации по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.2.2.2.Специальная управленческая группа мониторинга наркологической ситуации при организационно-методического отделе регионального наркологического ЛПО;

2.5.2.2.3.Специальная управленческая группа планирования наркологической помощи, в том числе – наркологической помощи на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ (при организационно-методическом отделе регионального наркологи- ческого ЛПО);

2.5.2.2.4.Специальная группа по инновационному внедрению, в том числе – по инновационному внедрению технологий противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ (при заместителе главного врача по клинической работе регионального наркологического ЛПО);

2.5.2.2.5.Комиссия по внутреннему аудиту и контролю качества, в том числе – контролю качества наркологической помощи, оказываемой на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии (при организа- ционно-методическом отделе регионального наркологического ЛПО);

2.5.2.2.6.Административно-хозяйственно-экономический блок регионального наркологического ЛПО с функциями ресурсного обеспе- чения этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ.

15

2.5.3. Характеристика основных рабочих технологий (процессов) этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

2.5.3.1. Диагностические технологии

2.5.3.1.1.Анализ содержания психоактивных веществ в биологи- ческих жидкостях и тканях организма;

2.5.3.1.2.Тестирование на ВИЧ;

2.5.3.1.3.Диагностика тяжести зависимости с использованием инструмента ИТА (индекс тяжести зависимости);

2.5.3.1.4.Экспериментально-психологическая диагностика уровней реабилитационного потенциала и актуальных мишеней на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.1.5.Определение качества жизни и социального функционирования по методологии ВОЗ (опросник SF - 36);

2.5.3.1.6.Клинико-биохимическая диагностика по показаниям;

2.5.3.1.7.Нейрофизиологическая диагностика по показаниям.

2.5.3.2. Технологии детоксификации

2.5.3.2.1. Инфузионная терапия (используется в случае срыва).

2.5.3.3. Медикаментозная терапия

2.5.3.3.1.Психофармакотерапия (используется в случаях: срыва; обострения патологического влечения к ПАВ; в периоды аффективных колебаний; в периоды адаптационного напряжения – стрессовых реакций и состояний);

2.5.3.3.2.Симптоматическая медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию мозгового метаболизма (по показаниям);

2.5.3.3.3.Симптоматическая медикаментозная терапия коморбидной патологии (по показаниям);

2.5.3.3.4.Антагонистическая терапия с использованием блокаторов опиоидных рецепторов.

2.5.3.4. Немедикаментозная терапия

2.5.3.4.1.Физиотерапия по показаниям;

2.5.3.4.2.Рефлексотерапия по показаниям;

16

2.5.3.4.3. Гомеопатическая терапия по показаниям.

2.5.3.5. Консультативные технологии

2.5.3.5.1.Наркологическое консультирование зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.5.2.Наркологическое консультирование созависимых на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.3.5.3.Психологическое консультирование зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.5.4.Психологическое консультирование созависимых на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.3.5.5.Социальное консультирование зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.5.6.Социальное консультирование созависимых на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ.

2.5.3.6. Психотерапевтические технологии

2.5.3.6.1.Групповая проблемно-ориентированная психотерапия зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.6.2.Индивидуальная проблемно-ориентированная психотерапия зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.6.3.Индивидуальная экспресс-психотерапия зависимых от ПАВ, находящихся в состоянии срыва.

2.5.3.7. Тренинговые технологии

2.5.3.7.1.Мотивационные тренинги на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.7.2.Тренинги по формированию адаптационных навыков и стрессоустойчивости на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.3.7.3.Тренинги по формированию свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии.

17

2.5.4. Характеристика ресурсной обеспеченности этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

2.5.4.1.Кадровая обеспеченность этапа противорецидивной

èподдерживающей терапии

2.5.4.1.1.Штаты специалистов наркологического профиля (врачей

– наркологов, врачей – психотерапевтов, психологов, социальных работников и специалистов по социальной работе и др.), действующих в амбулаторно-поликлинических структурах и обеспечивающих реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии, устанавливаются в соответствие в п. 2.5.4.1. (кадровая обеспеченность этапа амбулаторного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ) стандартных требований к организации этапа амбулаторного лечения и реабилитации в секторе добровольной наркологической помощи.

2.5.4.1.2.Штаты специальной группы сотрудников диспансерного наркологического отделения по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ, формируются исходя из возможностей действующего штатного расписания регионального наркологического ЛПО. При отсутствии такой возможности, данный вопрос решается за счет соответствующего расширения функциональных обязанностей специалистов диспансерного наркологического отделения;

2.5.4.1.3.Штаты специалистов наркологического стационара, обеспечивающих реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии, устанавливаются в соответствие с п. 2.5.4.1. (кадровая обеспеченность этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ) стандартных требований к организации этапа стационарного лечения и реабилитации в секторе добровольной наркологической помощи;

2.5.4.1.4.Штаты специальной группы сотрудников наркологического стационара, привлекаемых к реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ, формируются исходя из возможностей действующего штатного расписания регионального наркологического ЛПО. При отсутствии такой возможности, данный вопрос решается за счет соответствующего расширения функциональных обязанностей специалистов диспансерного наркологического отделения.

18

2.5.4.2.Квалификационные характеристики основных специалистов, действующих на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии (стандартные требования к додипломной, последипломной и дополнительной подготовке)

2.5.4.2.1.Квалификационные требования к врачам – наркологам, обеспечивающим реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ: высшее медицинское образование; последипломное образование (резидентура) по наркологии; общее усовершенствование по реабилитации зависимых от ПАВ; тематическое усовершенствование по вопросам наркологи- ческого консультирования на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.4.2.2.Квалификационные требования к врачам – психотерапевтам, обеспечивающим реализацию этапа противорецидивной

èподдерживающей терапии зависимых от ПАВ: высшее медицинское образование; последипломное образование (резидентура) по психотерапии; общее усовершенствование по психотерапии в наркологии; тематическое усовершенствование по психотерапии зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.4.2.3.Квалификационные требования к специалистам – психологам, обеспечивающим реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии: высшее психологическое образование; усовершенствование по вопросам психологической диагностики и консультирования на этапах оказания наркологической помощи;

2.5.4.2.4.Квалификационные требования к специалистам по социальной работе, обеспечивающим реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ: высшее образование по социальной работе; общее усовершенствование по социальной работе в наркологии; тематическое усовершенствование по социальной работе на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

2.5.4.2.5.Квалификационные требования к социальным работникам, обеспечивающим реализацию этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ: среднее медицинское или педагогическое образование; первичная специализация по социальной работе в наркологии.

19

2.5.4.3. Материально-техническая обеспеченность этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ

Этап противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ реализуется за счет группы материально-технических ресурсов, обозначенных в п. 2.5.4.3. (материально-техническая обеспеченность этапа амбулаторного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ)

èï. 2.5.4.3. (материально-техническая обеспеченность этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ) стандартных требований к организации этапов амбулаторного, стационарного лечения

èреабилитации в секторе добровольной наркологической помощи. При этом административно-хозяйственно-экономическим блоком

регионального наркологического ЛПО должно быть обеспеченно наличие следующих материально-технических ресурсов, необходимых для реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ:

2.5.4.3.1.Помещения, необходимые для проведения противорецидивной и поддерживающей терапии (не менее 4-х кабинетов и зала для проведения индивидуального, группового консультирования, тренингов, психотерапии; а также процедурного кабинета);

2.5.4.3.2.Диагностическое оборудование для определения содержания психоактивных веществ в биологических жидкостях и тканях организма у зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.4.3.3.Диагностические программы и компьютерное оборудование, необходимые для диагностики уровней реабилитационного потенциала и актуальных мишеней у зависимых от ПАВ на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.4.3.4.Расходные материалы, необходимые для реализации процесса противорецидивной и поддерживающей терапии (тренингов, психотерапии, консультирования);

2.5.4.3.5.Медикаменты и медицинский инструментарий, в соответствие с расчетами и утвержденными протоколами наркологической помощи зависимым от ПАВ, оказываемой на этапе противорецидивной и поддерживающей терапии;

2.5.4.3.6.Технические возможности для сбора, обработки и анализа информации по реализации этапа противорецидивной и поддерживающей терапии зависимых от ПАВ;

20