3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства,_применяемые_в_акушерстве_и_гинекологии,

					42
Ⱦɢɚɝɧɨɡ	Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ	Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ	ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
	4–6 ɧɟɞ		ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ
	ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ		ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
	ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ
	ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ	ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨ-
	ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ	ɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞ-
		ɪɚɬɚɰɢɢ
O14	Лечебно-охранительный режим:
ȼɵɡɜɚɧɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧ-	ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ «Bed rest» —
ɧɨɫɬɶɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ	ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟ-
ɫɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ	ɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɥɟɜɨɦ ɛɨɤɭ ɫ 10 ɞɨ 13 ɱ ɢ ɫ 14 ɞɨ 17 ɱ
ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɟɣ	(ɱɚɫɵ, ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɩɢɤɚɦ ȺȾ)
	Лечебное питание:
	ɞɢɟɬɚ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ, ɠɢɪɨɜ,
	ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ, ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ
	Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɫɨɥɢ (ɞɨ 6–8 ɝ/ɫɭɬ)
	Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜɨɞɧɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ (ɞɨ 1300–
	1500 ɦɥ/ɫɭɬ)
	ȼɚɥɟɪɢɚɧɚ ɬɚɛɥɟɬɤɢ ɩɨ 0,02–0,04 ɝ ɢɥɢ ɧɚɫɬɨɣ ɩɨ	ɋɟɞɚɬɢɜɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɪɚɫɬɢ	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧ-
	30 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ	ɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ	ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
	ɗɤɫɬɪɚɤɬ ɩɭɫɬɵɪɧɢɤɚ ɩɨ 30 ɦɥ 3 ɪ/ɫɭɬ
	ɇɚɫɬɨɣɤɚ ɩɢɨɧɚ ɩɨ 1 ɱ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ
	ɋɛɨɪɵ ɭɫɩɨɤɨɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨ ½ ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ
	«ɇɨɜɨ-ɉɚɫɫɢɬ» ɩɨ 15 ɤɚɩɟɥɶ 3 ɪ/ɫɭɬ
	ɇɢɬɪɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 10 ɦɝ ɧɚ ɧɨɱɶ	ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ, ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚ-	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɰɟɧ-
	Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ, ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 5–10 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ	ɬɨɪɵ	ɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ.
	Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ		ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚ-
	Ⱦɪɨɩɟɪɢɞɨɥ ɩɨ 2,5–5 ɦɝ ɜ/ɦ		ɧɢɟ J-ɨɤɫɢɦɚɫɥɹɧɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ
			ɢɡ-ɡɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ
			ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɸ ɢ
			ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɟ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟ		Раздел
	Ȼɟɧɞɚɡɨɥ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ	ɋɩɚɡɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬ-
	Ⱦɪɨɬɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,04–0,08 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ	ɜɚ
	ɜ/ɦ, ɜ/ɜ				1

					ЛС,
Ⱦɢɚɝɧɨɡ	Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ	Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ	ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
	ɉɚɩɚɜɟɪɢɧ ɩɨ 0,06 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 2 ɦɥ ɜ/ɦ, ɜ/ɜ				применяемые
	3 ɪ/ɫɭɬ
	Ⱥɦɢɧɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2,4% ɪ-ɪ ɩɨ
	10 ɦɥ ɜ/ɜ
	Ȼɟɧɞɚɡɨɥ 0,5% ɢɥɢ 1% ɪ-ɪ ɩɨ 2–4 ɦɥ ɜ/ɦ
	ɉɥɨɞɵ ɦɨɠɠɟɜɟɥɶɧɢɤɚ ɩɨ 1 ɫɬ.ɥ. 3 ɪ/ɫɭɬ	Ɋɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɨɱɟɝɨɧɧɵɟ	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ
	Ʌɢɫɬɶɹ ɬɨɥɨɤɧɹɧɤɢ (ɦɟɞɜɟɠɶɢ ɭɲɤɢ) ɩɨ 30 ɦɥ	ɫɪɟɞɫɬɜɚ	ɨɛɦɟɧɚ
	Ɍɪɚɜɚ ɯɜɨɳɚ ɩɨɥɟɜɨɝɨ				при
	ɑɚɣ ɩɨɱɟɱɧɵɣ (ɨɪɬɨɫɢɮɨɧ ɬɵɱɢɧɨɱɧɵɣ)
	Ʌɢɫɬɶɹ ɛɪɭɫɧɢɤɢ				патологии
	ɐɜɟɬɤɢ ɜɚɫɢɥɶɤɚ ɫɢɧɟɝɨ
	ɉɨɱɤɢ ɛɟɪɟɡɨɜɵɟ
	Ʌɟɫɩɟɧɟɮɪɢɥ (ɥɟɫɩɟɮɥɚɧ) ɩɨ 1–2 ɱ.ɥ. 1 ɪ/ɫɭɬ
	Ʉɚɧɟɮɪɨɧ ɩɨ 2 ɞɪɚɠɟ(50 ɤɚɩɟɥɶ) 3 ɪ/ɫɭɬ
	Ƚɢɞɪɨɯɥɨɪɨɬɢɚɡɢɞ/ɬɪɢɚɦɬɟɪɟɧ ɩɨ 25/100 ɦɝ ɭɬɪɨɦ	Ʉɚɥɢɣɫɛɟɪɟɝɚɸɳɢɟ ɞɢɭɪɟ-	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ		беременности
	2 ɪ/ɧɟɞ	ɬɢɤɢ	ɨɛɦɟɧɚ
	Ɏɭɪɨɫɟɦɢɞ ɞɨ 500 ɦɝ/ɫɭɬ, ɞɪɨɛɧɨ	ɋɚɥɭɪɟɬɢɤɢ	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɜɨɞɧɨ-ɫɨɥɟɜɨɝɨ
			ɨɛɦɟɧɚ
	Ʉɥɨɧɢɞɢɧ ɩɨ 0,000075 ɝ 2–4 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 0,01% ɪ-ɪ ɩɨ	ɋɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ	ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟ-
	0,5–1,5 ɦɥ ɜ/ɦ	ɬɨɧɭɫ ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɯ ɰɟɧ-	ɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɦɨɧɨɬɟɪɚɩɢɹ,
	Ɇɟɬɢɥɞɨɩɚ ɩɨ 0,25 ɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ	ɬɪɨɜ	ɩɪɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ
			— ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɬɟ-
			ɱɟɧɢɟ 5–7 ɞɧɟɣ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸ-
			ɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɦɨɧɨɬɟɪɚ-
			ɩɢɸ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ.
			ɇɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ
			ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɨɱɟɬɚ-
			ɧɢɹ: ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶ-
			ɰɢɹ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (85%), ɜɚɡɨɞɢ-
			ɥɚɬɚɬɨɪɵ+ɤɥɨɮɟɥɢɧ (82%)
	Ȼɟɧɡɨɝɟɤɫɨɧɢɣ 2,5% ɪ-ɪ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ	Ƚɚɧɝɥɢɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
	ɉɟɧɬɚɦɢɧ 5% 1ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ
	Ɋɟɡɟɪɩɢɧ ɩɨ 25 ɦɝ 2–3 ɪ/ɫɭɬ	ɋɢɦɩɚɬɨɥɢɬɢɤɢ			43

					44
Ⱦɢɚɝɧɨɡ	Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ	Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ	ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
	ɉɪɚɡɨɡɢɧ ɩɨ 1 ɦɝ 1–2 ɪ/ɫɭɬ	D-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
	ɉɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3–4 ɪ/ɫɭɬ	E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
	Ⱥɬɟɧɨɥɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ
	Ȼɟɬɚɤɫɨɥɨɥ ɩɨ 20 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ
	ɇɟɛɢɜɨɥɨɥ ɩɨ 2,5 ɦɝ 2 ɪ/ɫɭɬ
	Ʌɚɛɟɬɚɥɨɥ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ	D-, E-Ⱥɞɪɟɧɨɛɥɨɤɚɬɨɪɵ
	ȼɟɪɚɩɚɦɢɥ ɩɨ 40 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ	Ȼɥɨɤɚɬɨɪɵ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚ-
	Ⱥɦɥɨɞɢɩɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ	ɧɚɥɨɜ
	ɇɢɮɟɞɢɩɢɧ ɩɨ 10 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ
	Ⱦɢɚɡɨɤɫɢɞ ɩɨ 30 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ ɜ/ɜ	Ⱥɤɬɢɜɚɬɨɪɵ ɤɚɥɢɟɜɵɯ ɤɚ-
		ɧɚɥɨɜ
	ɇɢɬɪɨɩɪɭɫɫɢɞ ɧɚɬɪɢɹ	Ⱦɨɧɚɬɨɪɵ ɨɤɢɫɢ ɚɡɨɬɚ
	ɇɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧ 1% ɪ-ɪ ɞɥɹ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɨ
	0,5 ɦɝ ɩɨɞ ɹɡɵɤ
	Ƚɢɞɪɚɥɚɡɢɧ ɩɨ 5 ɦɝ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɜ/ɜ	Ɋɚɡɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
	Ɇɚɝɧɢɹ ɫɭɥɶɮɚɬ ɞɨ 12 ɝ/ɫɭɬ ɜ/ɜ
	«Ɇɚɬɟɪɧɚ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 1 ɪ/ɫɭɬ	Ⱥɧɬɢɨɤɫɢɞɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɝɢ-	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟ-
	«Ƚɟɧɞɟɜɢɬ» ɩɨ 1 ɞɪɚɠɟ 3 ɪ/ɫɭɬ	ɩɨɤɫɚɧɬɵ	ɬɚɛɨɥɢɡɦɚ.
	Ⱥɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 100 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ		ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚ-
	Ƚɥɭɬɚɦɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 3 ɝ 1 ɪ/ɫɭɬ		ɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸ-
	ȼɢɬɚɦɢɧ ȿ ɩɨ 600 ɦɝ 1 ɪ/ɫɭɬ		ɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ
	«ɋɨɥɤɨɫɟɪɢɥ» ɩɨ 1 ɦɥ ɜ/ɦ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ		ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.
	Ƚɟɤɫɨɛɟɧɞɢɧ/ɷɬɚɦɢɜɚɧ/ɷɬɨɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 130–260 ɦɝ 3		ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹ-
	ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 2 ɦɥ ɧɚ 200 ɦɥ 0,9% ɪ-ɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ		ɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨ
	ɜ/ɜ		ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟ-
	«ɂɧɮɟɡɨɥ» ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ		ɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟ-
	«Ⱥɤɬɨɜɟɝɢɧ» ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ		ɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
	ɉɟɧɬɨɤɫɢɮɢɥɥɢɧ ɩɨ 100 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ	Ⱦɟɡɚɝɪɟɝɚɧɬɵ ɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭ-	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
	Ⱦɢɩɢɪɢɞɚɦɨɥ ɩɨ 50 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ	ɥɹɧɬɵ	ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ		Раздел
	Ʉɫɚɧɬɢɧɨɥɚ ɧɢɤɨɬɢɧɚɬ ɩɨ 1 ɬɚɛɥɟɬɤɟ 3 ɪ/ɫɭɬ		ɤɪɨɜɢ
	ɇɚɞɪɨɩɚɪɢɧ ɤɚɥɶɰɢɹ 0,3 ɦɥ ɜ/ɤ	ɇɢɡɤɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɟɩɚ-
		ɪɢɧ			1

					ЛС,
Ⱦɢɚɝɧɨɡ	Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ	Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ	ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
	Ɏɨɫɮɨɥɢɩɢɞɵ ɩɨ 600 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ ɩɨ 5 ɦɥ ɜ/ɜ	Ɇɟɦɛɪɚɧɨɫɬɚɛɢɥɢɡɚɬɨɪɵ	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-		применяемые
	«Ʌɢɩɨɮɭɧɞɢɧ» ɩɨ 100 ɦɥ N 15–20 ɱɟɪɟɡ 2–3 ɫɭɬ		ɱɟɧɢɟɦ ɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɟɱɟɧɢɹ
			ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɤɥɟ-
			ɬɨɱɧɵɯ ɦɟɦɛɪɚɧ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚ-
			ɰɢɹ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ.
			ɉɪɢ ɥɟɝɤɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɟɮɪɨɩɚ-
			ɬɢɢ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɜɤɥɸ-
			ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.		при
			ɉɪɢ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɢ ɬɹ-
			ɠɟɥɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜ/ɜ ɞɨ ɩɨɥɭɱɟ-		патологии
			ɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ
			ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɬɚɛɥɟɬɢɪɨɜɚɧɧɵɟ
			ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ
	«ɏɨɮɢɬɨɥ» ɩɨ 300 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ ɢɥɢ 5 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚɩɟɥɶɧɨ	Ƚɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ
	Ʉɚɥɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ/ ɦɚɝɧɢɹ ɚɫɩɚɪɚɝɢɧɚɬ ɩɨ	ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ			беременности
	158/140 ɦɝ 3 ɪ/ɫɭɬ	ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦ
	ɋɜɟɠɟɡɚɦɨɪɨɠɟɧɧɚɹ ɩɥɚɡɦɚ	ɂɧɮɭɡɢɨɧɧɨ-	ɋ ɰɟɥɶɸ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɈɐɄ,
	«ɂɧɮɭɤɨɥ ȽɗɄ» 6% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ ɤɚ-	ɬɪɚɧɫɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ:	ɤɨɥɥɨɢɞɧɨ-ɨɫɦɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɚɜ-
	ɩɟɥɶɧɨ	ɞɟɤɫɬɪɚɧɚɦɢ, ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɢ-	ɥɟɧɢɹ ɩɥɚɡɦɵ, ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ
	Ɋɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧ 400 ɦɥ ɜ/ɜ	ɞɚɦɢ, ɩɥɚɡɦɨɣ, ɤɪɚɯɦɚɥɨɦ,	ɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ
	«Ƚɟɦɨɞɟɡ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ	ɫɨɥɟɜɵɦɢ ɪ-ɪɚɦɢ	ɤɪɨɜɢ, ɦɚɤɪɨ- ɢ ɦɢɤɪɨɝɟɦɨɞɢ-
	Ⱥɥɶɛɭɦɢɧ 5% ɢɥɢ 10% ɪ-ɪ ɩɨ 200 ɦɥ ɢɥɢ 100 ɦɥ		ɧɚɦɢɤɢ
	Ɋɟɨɝɥɸɦɚɧ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
	Ɇɚɮɭɫɨɥ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
	«ɏɥɨɫɨɥɶ» 400 ɦɥ ɜ/ɜ
	Ɋɚɫɬɜɨɪ Ɋɢɧɝɟɪɚ–Ʌɨɤɤɚ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
	Ɋɚɫɬɜɨɪ ɝɥɸɤɨɡɵ 10% ɩɨ 400 ɦɥ ɜ/ɜ
	ȼɜɟɞɟɧɢɟ ɚɥɥɨɝɟɧɧɵɯ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ ɦɭɠɚ, ɤɚɠɞɵɟ	ɂɦɦɭɧɨɬɟɪɚɩɢɹ	ɇɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ
	4–6 ɧɟɞ		ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɫɢɧɬɟɡɚ
	ɂɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɞɥɹ		ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɯ ɛɟɥɤɨɜ
	ɜ/ɜ ɜɜɟɞɟɧɢɹ, ɤɚɠɞɵɟ 4–6 ɧɟɞ
	Ɉɤɬɚɝɚɦ 2,5 ɝ N 3
	ɋɚɧɞɨɝɥɨɛɭɥɢɧ 3 ɝ				45

46

Ⱦɢɚɝɧɨɡ	Ɉɛɴɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ	Ʉɥɚɫɫ ɢ ɬɢɩ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ	ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ
	ɉɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ	ɗɤɫɬɪɚɤɨɪɩɨɪɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨ-
	ɍɥɶɬɪɚɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ	ɞɵ ɞɟɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɝɢɞ-
		ɪɚɬɚɰɢɢ

1 Раздел

2. Лекарственные средства, применяемые при привычном невынашивании

О26.2 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНЕ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное лечение:

●Средства, снижающие сократительную деятельность матки. Спазмолитические средства применяют в I триместре беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Дротаверин по 40–80 мг 2–3 р/сут.

Папаверин по 20 мг 2–3 р/сут в суппозиториях ректально. Длительность применения спазмолитиков определяется клиническими проявлениями угрозы прерывания беременности (боли внизу живота и/или пояснице) от 2–3 дней до 2–3 нед.

●Препараты магния. Следует с осторожностью принимать при гипотонии. Прием препаратов магния внутрь снижает тонус матки, играет важную физиологическую роль в поддержании ионного баланса в мышцах, оказывает дезагрегантное действие, участвует в метаболизме нервной системы, нормализует сон, улучшает работу кишечника. Препараты магния, принимаемые внутрь, могут вызвать вздутие кишечника. При этом осложнении дозу следует уменьшить до нормализации состояния.

Магний В6 — в одной таблетке содержится: магния лактат дигидрат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг. Магний В6 в таблетированной форме принимают 4 р/сут. Раствор для приема внутрь: 1 ампула (10 мл) содержит: магния лактат дигидрат 186 мг и магния пидолат 936 мг, пиридоксина гидрохлорид 10 мг.

Магния оротат по 500 мг 4 р/сут.

Магний сульфат 25% р-р по 10–20 мл (2,5–5 г) в/в или в/м при угрозе прерывания во II и III триместрах беременности.

48

Раздел 2

Препараты магния (внутрь) при отсутствии побочного действия можно применять длительно — до устранения угрозы прерывания и в процессе всей беременности для восполнения дефицита магния, который нередко сопровождает беременность. Длительность лечения определяется клинической картиной угрозы прерывания, эффективностью применения.

●Селективные β2-адреномиметики снижают амплитуду схваток и только затем тонус матки, поэтому являются препаратами выбора лечения угрозы преждевременных родов с 26–27-й недели беременности. На более ранних сроках их применение менее эффективно.

Противопоказания: слабость, тахикардия, тремор, головная боль, тошнота, снижение АД.

Проникают через плаценту и оказывают действие на плод, вы-

зывая тахикардию, повышение уровня глюкозы у плода. При длительном пренатальном применении β-адреномиметиков у новорожденных отмечаются проявления, сходные с диабетической фетопатией.

Фенотерол по 0,5 мг в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Длительность в/в введения токолитиков — от 2– 4 ч до 24 ч — определяется степенью угрозы прерывания. За 20 мин до окончания в/в капельного введения этого препарата его назначают в таблетках по 5 мг 6 р/сут. Скорость введения препарата при внутривенном капельном введении или при введении через инфузомат определяется переносимостью препарата (контроль уровня АД и частоты сердечных сокращений) и уровнем снижения сократительной деятельности матки. Длительность лечения должна быть не менее 2 нед.

Гексопреналин. Способ и дозы введения те же, что и партусистена. Побочные проявления менее выражены

Сальгим (отечественный β-адреномиметик). Способ и дозы введения те же, что и партусистена. Обладает сходными эффективностью и побочными эффектами.

●Нестероидные противовоспалительные препараты.

Индометацин. Противопоказания: язвенная болезнь желудка

и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия: головная боль, тошнота, слабость, но менее выражены, чем при применении β-адреномиметиков. Применяют при угрозе прерывания преимущественно во

ЛС, применяемые при привычном невынашивании

49

II триместре беременности. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, так как, являясь ингибитором простагландина, снижает тонус матки.

Назначают по 50–100 мг ректально в суппозиториях. Курс лечения 7–9 дней; суммарная доза не должна превышать 1000 мг. Проникая к плоду, снижает синтез простагландина, вызывает сужение артериального протока. При суммарной дозе до 1000 мг побочного действия на плод не отмечается. Курсы лечения можно повторять не ранее, чем через 2 нед, так как у плода наблюдается кумулятивный эффект продолжительностью до

2 нед.

●Седативные средства.

Настойка валерианы по 30 капель 3 р/сут внутрь.

Настойка пустырника по 30 капель 3 р/сут внутрь.

Диазепам по 10 мг в/м при стрессовых ситуациях.

●Гормональные средства

При миомах матки, эндометриозе, пороках развития матки, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите, при гипоплазии хориона в I триместре беременности назначается гормональная терапия.

Дюфастон по 10 мг 2 р/сут с момента диагностики беременности до 16-й недели, улучшает рост и развитие мимометрия, его васкуляризацию, нейтрализует действие окситоцина, снижает синтез простагландина, блокирует клеточный иммунный ответ путем синтеза прогестерониндуцированного блокирующего фактора и протеинов, вызывающих апоптоз естественных киллеров.

Хорионический гонадотропин (ХГ) по 1000–5000 МЕ в/м 1 р/сут при низком уровне ХГ, гипоплазии хориона 2–3 р/нед.

Эстрадиол может быть назначен при гипоплазии матки, хориона по 2 мг 1 р/сут до 9–10-й недели беременности в сочетании с препаратами прогестерона.

●Кровеостанавливающие средства при беременности (ингибиторы фибринолиза).

Транексамовая кислота обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим действием, не влияет на гемостаз, может быть использована в I триместре беременности по 5–10 мл в/в или в/м 1–2 р/сут с переходом на таблетированный препарат по 250–500 мг 3 р/сут, до остановки кровотечения.

50

Раздел 2

Этамзилат натрия — ангиопротектор, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию, не обладает гиперкоагуляционными свойствами. Назначают по 2–4 мл в/в, в/м, в таблетированном виде по 1 таблетке 3 р/сут до остановки кровотечения.

Аминометилбензойная кислота. Показания к применению — кровотечение, обусловленное активацией фибринолиза и тромбоцитопенией. Противопоказана в I триместре беременности, при хронической форме ДВС. Побочные действия: тахикардия, головокружение, колебания АД, возможны диспептические нарушения. Вводят в/в по 5–10 мл 1% р-ра или в/м по 100 мг.

Аминокапроновая кислота аналогична амбену, но эффективность ниже. Побочные эффекты — гипотензия, головокружение, тошнота. Вводят в/в капельно 5–20% р-р в 0,9% р- ре хлорида натрия. При необходимости повторное введение возможно через 4 ч.

Свежезамороженная плазма.

О99.2 ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Надпочечниковая гиперандрогения (повышенный уровень 17-окси- прогестерона из-за дефицита 21-гидроксилазы).

Дексаметазон в дозе 0,125–0,75 мг/сут внутрь после ужина до конца беременности. Доза подбирается индивидуально под контролем 17-КС в моче и зависит от степени тяжести гиперандрогении.

Надпочечниковая гиперандрогения — повышенный уровень ДЭАС (дефицит 3β-ол-дегидрогеназы).

Дексаметазон в дозе 0,125-0,50 мг/сут внутрь после ужина до 16–18-й недели беременности.

Яичниковая гиперандрогения.

Дексаметазон в дозе 0,125–0,75 мг/сут внутрь до беременности. С наступлением беременности может быть отменен, если нет сочетанной гиперандрогении.

●Гестагены. Противопоказания – индивидуальная непереносимость. Современные гестагены не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывают вирилизирующего действия на плод.

ЛС, применяемые при привычном невынашивании

51

Прогестерон по 100 мг 2–3 р/сут внутрь или вагинально по 200 мг 2–3 раза до 16-й недели беременности. Эффект вагинального применения менее выражен, чем при приеме внутрь. Обладает седативным эффектом.

Дюфастон, биодоступность выше, чем у утрожестана, и менее вариабельна, назначается по 10 мг 2 р/сут до 16-й недели беременности.

Дополнительное лечение

●Контроль состояния шейки матки, так как возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), при необходимости — хирургическая коррекция.

●Профилактика плацентарной недостаточности.

●Витамины.

88.3НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ

Основной вид лечения — хирургическая коррекция ИЦН путем наложения кругового или П-образных швов на шейку матки.

Дополнительно для лечения и профилактики инфекционных осложнений применяют:

●Антибиотики, разрешенные к применению в акушерской практике, желательно с учетом чувствительности микроорганизмов.

Ампициллин по 500 мг 3 р/сут в/м или внутрь 5–7 дней.

Аугментин по 325–625 мг 2–3 р/сут внутрь 7–9 дней.

Цефазолин (цефалоспорин I поколения) 3 г/сут в/м 5–7 дней.

Цефотаксим (цефалоспорин II поколения) 3 г/сут в/м 5–7 дней.

Супракс (цефалоспорин III поколения) по 400 мг внутрь 1 р/сут 7 дней.

Джозамицин по 500 мг 3 р/сут внутрь 7–14 дней.

Лечение антибиотиками проводить в сочетании с системной энзимотерапией — вобэнзим по 5 драже 3 р/сут, за 40–45 мин до еды в течение 2–3 нед.

●Иммуноглобулины.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, низкий уровень иммуноглобулинов А.

Побочные действия: озноб, головная боль, повышение температуры.