6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Особенности_электротерапии_в_педиатрии_Машанская_А_В_Власенко_А

гипофизом, гипоталамусом, в частности с его дорсомедиальным ядром, ретикулярной формацией, таламусом, с височной, затылочной и теменной областями коры головного мозга обеспечивает генерализованный ответ IIНС на трансцеребральные электроимпульсные воздействия при фронтальной локализации катода. Иными словами, за счет саморегуляции головного мозга повышаются адаптационные возможности организма при трансцеребральных воздействиях импульсными токами. Лобно-затылоч- ная методика воздействия, малая сила тока, более высокая частота генерации обусловили достаточно высокую степень адаптации к фактору и возможность применения его с 1,5–2 лет.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ

Дарсонвализация (Д) – электротерапевтический метод, основанный на применении с лечебно-профилактическими целями воздействия на отдельные участки тела больного переменным током средней частоты (110 кГц), высокого напряжения (16–20 кВ) и малой силы.

Таким образом, действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом. Во время проведения дарсонвализации образуется озон и окислы азота, которые также имеют определенное значение в механизме действия метода. Дарсонвализация основана на подведении высокого напряжения к коже через вакуумный электрод, в котором воздух либо разрежен, либо выкачан полностью. Небольшое напряжение, вызывающее ионизацию воздуха, способствует развитию тихого электрического разряда и широко применяется при контактной методике воздействия. При увеличении напряжения возникает вторичная самостоятельная ионизация воздуха с образованием искрового разряда как с местными тканевыми изменениями, так и с эффектом прижигания мощной искрой при высокой температуре, что используется как дистанционный метод воздействия (прижигание сосудов, пустул).

Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер. Кратковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой, оказывает бактерицидное действие. Угнетается чувствительность нервных периферических рецепторов с блокадой нервных импульсов в центральную нервную систему, что, вероятно, связано с влиянием высокочастотного тока на нервные окончания. Снижается функция потовых и сальных желез. Через час после проведенной процедуры выявляется гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация с умеренным отеком

31

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

дермы, которая исчезает через сутки. Местная дарсонвализация оказывает противозудный эффект. Метод проявляет трофико-регенераторное действие. Оно вызвано улучшением кровообращения и микроциркуляции, повышением сосудистой проницаемости, которые сопровождаются ускоренным поступлением кислорода и других метаболитов в клетку, стимулирующим клеточный обмен и восстановительные процессы в тканях.

Дарсонвализации присуще антиспастическое действие, проявляющееся в прекращении спазма сосудов и сфинктеров. Самыми распространенными аппаратами местной дарсонвализации являются «Искра-1» и «Искра-2». При проведении процедур на пациенте не должно быть металлических предметов, особенно в зоне воздействия.

Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении (лежа или сидя). Во время воздействия пациент ощущает слабое покалывание или легкое тепло (при полостных процедурах). Местную дарсонвализацию осуществляют по стабильной и лабильной методикам.

При стабильной методике, применяемой в основном для полостных воздействий (полость носа, наружный слуховой проход, влагалище, прямая кишка), электрод фиксируют неподвижно. При ректальных и вагинальных процедурах электроды смазывают стерильным вазелином, осторожно вводят в соответствующую полость (прямокишечные на глубину 4–6 см, влагалищный – 8–10 см) и фиксируют с помощью мешочков, наполненных песком.

При лабильном воздействии участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы) предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными и кругообразными движениями перемещают контактно по поверхности тела со скоростью 2–3 см/с. Если необходимо вызвать сильное раздражающее действие при лечении некоторых заболеваний (раны, язвы), вакуумный электрод перемещают над участком тела с воздушным зазором (2–3 мм), что приводит к возникновению более сильного высокочастотного разряда.

Дозируют дарсонвализацию по времени, интенсивности разряда и количеству процедур курсового лечения. Местные процедуры проводят длительностью от 2 до 20 мин при малой, средней и большой интенсивности разряда. Это определяется субъективным ощущением больного или расположением ручки мощности соответственно положению 3, 5 и 8. Продолжительность процедуры зависит от площади воздействия (из расчета 3–5 мин на каждые 200–300 см²), однако обычно она не превышает 15 мин. На курс лечения назначают от 3 до 30 процедур. Общая площадь процедурного поля не должна превышать 500–600 см². Процедуры – ежедневно или через день. Детям местную дарсонвализацию назначают с 2 лет, используя слабые и средние дозировки. Повторный курс местной дарсонвализации при необходимости может быть повторен через 1–2 месяца.

32

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Пример назначения. Диагноз: астено-невротический синдром, последствия закрытой черепно-мозговой травмы.

Местная дарсонвализация воротниковой области грибовидным электродом, искровой разряд по лабильной методике, средняя мощность воздействия, 10 мин, ежедневно, № 12.

Дарсонвализацию применяют при заболеваниях периферических нервов, сопровождающихся болями, парестезиями. Ввиду того, что под влиянием Д улучшается питание кожи, её используют и при ряде заболеваний кожи – простых угрях, гнёздной плешивости и т.д. Д назначают при головных болях у девочек в препубертатном периоде, при ночном недержании мочи, выпадении прямой кишки, а также для укрепления десен. Курс лечения –8–12 процедур, проводимых чаще всего через день.

Ультратонотерапия – электротерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного (22 кГц±1,6 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (4,5–5 кВ) и малой силы.

Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон.

За счет непосредственного и рефлекторного действия ультратонотерапия вызывает вегетососудистую реакцию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово- и лимфообращения.

Вазотропный эффектультратонотерапии носит преимущественно местный характер. Токи высокой частоты стимулируют функцию ретикулоэндотелиальной системы и повышают эпителиальную и сосудистую проницаемость, что также благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы регенерации.

Ультратонотерапии присуще антиспастическое действие как в отношении спазмированных сосудов и мышц, так и гипертонуса сфинктеров. Вместе с улучшением микроциркуляции и понижением чувствительности рецепторов указанный эффект предопределяет обезболивающее действие фактора.

Применяемые токи способствуют устранению застойных и воспалительных явлений в тканях и уменьшают их отечность, ускоряют рассасывание инфильтратов, а образующийся во время процедуры озон оказывает местный бактериостатический эффект – задерживает развитие микроорганизмов на поверхности кожи.

При внутриорганных (ректальных, вагинальных) воздействиях стимулируется деятельность половых органов, нормализуется гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза, улучшается функциональное состояние мочевых путей и уродинамика.

Ультратонотерапию дозируют по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Воздействие можно осуществлять в непрерывном и импульсном режимах. Различают малые (до 3 Вт), средние

33

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

(4–6 Вт) и большие (7–10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. На курс лечения назначают от 8–10 до 16–20 процедур. При необходимости повторный курс ультратонотерапии назначают через 1–2 месяца.

Пример назначения. Диагноз: экзема.

Ультратонотерапия очага хронической экземы на правом предплечье, грибовидный электрод, малая доза, 15 мин, ежедневно, № 10.

По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской практике. Применяют токи надтональной частоты (ТНЧ) с первых дней жизни ребенка с противовоспалительной, противоотечной и репаративной целью при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, кефалогематоме, пилороспазме и холазии пищевода, а также в ранние сроки после хирургических вмешательств.

ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ, КОРОТКОВОЛНОВАЯ ДИАТЕРМИЯ

В детской практике метод УВЧ-терапии имеет самое широкое распространение. Это лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют дистанционно непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем (ЭП) и в меньшей степени – магнитным полем (МП) высокой частоты 27,12 МГц (длина волны 11,05 м). При воздействии электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ) в зоне нахождения пациента преобладает электрическая составляющая электромагнитного поля, на которую приходится свыше 85% его энергии. Ранее (25–30 лет назад) отечественные аппараты работали только на частоте 40,68 МГц, в связи с чем термин «УВЧ-терапия» был вполне оправдан. Сегодня значительная часть аппаратов работает на частоте 27,12 МГц, поэтому термин «УВЧ» употребляется по традиции, хотя частота эта меньше 30 МГц. Во всём мире, кроме стран СНГ, метод называется коротковолновой диатермией. Академик РАМН В.М. Боголюбов считает, что поскольку Правительство РФ подписало в 2003 г. Болонскую декларацию о единой (непрерывной) до- и последипломной подготовке специалистов, то резонно именовать метод УВЧ-терапии методом коротковолновой диатермии, как это принято во всём мире.

Тепловая энергия электрической составляющей поля УВЧ формируется преимущественно в тканях, которые плохо проводят электрический ток и обладают большим удельным сопротивлением с выраженными диэлектрическими свойствами (нервная, жировая, костная и соединительная

34

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

ткань, кожа, сухожилия, фасции, связки и т.д.). Связано это не только с селективным характером поглощения электрической энергии данными средами, но и низкой теплопроводностью и плохим кровоснабжением этих тканей. Напротив, в тканях со значительной электропроводностью (кровь, лимфа, мышечная ткань) от ЭП УВЧ тепла образуется (в отличие от индуктотермии, ДМВ и СМВ-терапии) на порядок меньше.

Правила применения методик коротковолновой диатермии в лечении:

нельзя использовать УВЧ-терапию в фазу ремиссии воспаления; нельзя назначать УВЧ-терапию незадолго до и сразу после оператив-

ных вмешательств, так как данный физический фактор даёт стойкую, длительную и глубокую гиперемию, может спровоцировать кровотечение;

нельзя назначать УВЧ-терапию на гнойный очаг без достаточного дренирования гнойного содержимого;

чем острее воспаление, тем меньше должна быть доза УВЧ; под влиянием УВЧ в ране быстро формируется и созревает грануля-

ционная ткань, что может привести к нежелательным последствиям в виде рубцов;

в лечении воспалительных заболеваний длительное курсовое лечение УВЧ не желательно, зачастую бывает достаточно 4–5 процедур;

при использовании УВЧ у послеоперационных больных с дренажами, по которым истекает жидкость, имеется опасность возникновения ожогов. В этих случаях УВЧ можно заменить на ПеМП;

УВЧ не должно быть назначено больным с выраженным пневмосклерозом, с хроническими гиперпластическими процессами в лёгких, ЛОРорганах;

при комплексном лечении воспалений УВЧ и УФО, УВЧ обязательно должно быть назначено до УФО;

при лечении воспалений в хирургии и травматологии обязательно чётко знать о наличии металла в зоне воздействия. УВЧ и металл – несовместимы ;

гнойные синуситы можно лечить УВЧ только в комплексе с проколами гайморовой пазухи и её промыванием (УВЧ только после пункции);

при эпитимпанитах УВЧ не назначается, при мезотимпанитах (при условии хорошего оттока) её можно назначить в условиях стационара и ежедневного наблюдения ЛОР-врача.

Отличительной особенностью ЭП УВЧ является то, что оно действует на расстоянии, без контакта электродов с тем или иным участком тела. Все это позволяет оказывать воздействие на органы и ткани, которые в силу своего сопротивления или особенностей анатомического расположения (например, спинной или костный мозг) недоступны для непосредственного воздействия другим факторам.

При необходимости воздействия на глубоко расположенные ткани конденсаторные пластины (КП) располагают поперечно, то есть с обеих сторон участка тела, подвергаемого воздействию.

35

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

При необходимости воздействия на поверхностные ткани КП помещают на одной и той же стороне тела (продольное расположение).

При необходимости оказать воздействие на поверхностные ткани только в одном участке КП устанавливают около него с меньшим зазором, так как наибольшая плотность ЭП УВЧ образуется непосредственно у пластин, поэтому наибольшее поглощение энергии и нагревание будут происходить в поверхностных тканях.

Вобоих случаях нужно следить за тем, чтобы расстояние между краями обеих пластин было больше размера их самих, так как при близком расположении краёв энергия будет поглощаться главным образом у них.

При наклонном расположении пластин происходит интенсивное поглощение энергии у края пластины, расположенной ближе к телу.

При неровной поверхности тела участки, расположенные ближе к пластине, могут перегреваться. Во избежание этого нужно устанавливать больший зазор или применять гибкие КП с войлочной прокладкой, обеспечивающие одинаковый зазор на всей площади пластины.

Вотличие от обычной при импульсной УВЧ-терапии на организм действуют э.п. УВЧ в виде отдельных посылок (импульсов) длительностью 2 или 8 мкс. Пауза по длительности в 1 000 раз длиннее импульса, что поз-

воляет мощность воздействия в импульсе увеличивать соответственно в 1 000 раз (до 18 000 Вт, или 18 кВт).

Для действия импульсного ЭП УВЧ характерно тормозное влияние на

ЦНС, более выраженный спазмолитический и обезболивающий эффект, активное влияние на нервно-сосудистую регуляцию и обменно-трофичес-

кие процессы.

Техника проведения процедур импульсной УВЧ-терапии такая же, как и при использовании непрерывного ЭП УВЧ. Однако дозирование процедур осуществляется уже не по ощущениям больного, а по показаниям приборов. Мощность воздействия в импульсе может варьировать от 4,5 до 18 кВт (средняя мощность в 1 000 раз меньшая).

Под влиянием ЭП УВЧ в умеренных доза отмечается седативное и болеутоляющее действие.Часто оно отчетливо выражено уже после первой процедуры. Под влиянием небольших и умеренных доз наступает значительное расширение кровеносных сосудов и ускорение кровотока, усиливаются иммунобиологические процессы, особенно фагоцитарная активность лейкоцитов, проявляется бактериостатическое действие. Именно

эти явления и обусловили одно из главных показаний для применения ЭП УВЧ – воспалительные и особенно острые гнойно-воспалительные процессы (фурункулы, карбункулы). Благоприятное влияние на кровообращение лежит в основе лечебного применения ЭП УВЧ при ангиоспазмах, болезни Рейно, ЭП УВЧ с успехом применяется при отморожениях всех степеней и ряде других заболеваний, для профилактики нагноений при ранениях и травмах.

Доза ЭП УВЧ у детей зависит от возраста и локализации патологического процесса. До года – мощность воздействия не превышает 15 Вт, от 1

36

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

до 3 лет – 15–20 Вт, от 3 до 7 лет – 30–40 Вт, старше 7 лет – 50–60 Вт. Продолжительность процедуры составляет соответственно от 8 до 15 мин. Максимальная мощность ЭП УВЧ при воздействии на голову у детей дошкольного возраста – 20 Вт, школьного – 30 Вт.

Пример назначения. Диагноз: гайморит.

УВЧ-терапия на область проекции верхнечелюстных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 3, 6 см с расстоянием между их краями не менее диаметра используемых пластин, зазор 1–1,5 см, 15 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5.

Противопоказаниями являются: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, недостаточность сердечной деятельности, выраженная гипотония, активный туберкулез легких.

СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНЫЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ КОЛЕБАНИЯ ДЕЦИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА

Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационных целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3 000 МГц. В странах СНГ аппараты для ДМВ-терапии обычно работают на частоте 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см, за рубежом – 915 МГц (33 см) или 433 МГц (69 см), часто – в импульсном режиме.

Воздействие дециметровыми волнами сопровождается заметным (от 35 до 65 %) рассеиванием энергии в окружающее пространство, остальная её часть проникает в ткани на глубину до 8–10 см. Применение дециметровых волн сопровождается как местными, так и общими сдвигами в организме. В основе местных изменений лежит прежде всего тепловой эффект микроволн. Степень нагрева тканей при облучении зависит от продолжительности процедуры, размеров облучаемого участка, дозировки и биофизических свойств облучаемых тканей. При ДМВ-терапии наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и богатые водой ткани, при сравнительно низком нагреве подкожно-жирового слоя. Особо следует подчеркнуть, что при ДМВ-терапии отмечается более равномерный, чем при других методах высокочастотной электротерапии, нагрев тканей.

Согласно Г.Н. Пономаренко (2002) основными лечебными эффектами ДМВ-терапии являются: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, метаболический.

Из отечественных аппаратов ДМВ-терапии наиболее часто в педиатрической практике используются портативные аппараты ДМВ-15 «Ромашка» (15 Вт), ДМВ-20 «Ранет» (25 Вт) и ДМВ-01 «Солнышко» (20 Вт). Они

37

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

снабжены различными типами излучателей, позволяющих проводить как наружные, так и полостные воздействия. Выходная мощность регулируется плавно или ступенчато. Для проведения ДМВ-терапии могут использо-

ваться и зарубежные аппараты, большинство из которых работает в непрерывном и импульсном режимах: «System 100A», «Radiotherm», «ThermaSpec 600», «Microradar», «Radarmed» и др.

Методика проведения и дозирование ДМВ-терапии. Воздействие дециметровыми волнами проводят на обнаженную поверхность тела пациента в положении лежа или сидя. Из зоны облучения удаляют все металлические предметы. Для воздействия на небольшие участки и областьголовы используют портативные аппараты, излучатель прикладывают без давления непосредственно к телу пациента (контактная методика). При дистанционной методике излучатели устанавливают над облучаемой поверхностью с воздушным зазором в 3–5 см. При внутриорганных воздействиях соответствующий излучатель с пластмассовым колпачком или резиновым мешочком, обработанным спиртом, вводят в полость органа и фиксируют.

Микроволны дозируют по выходной мощности и тепловым ощущениям больных. Принято выделять слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировки воздействия. Ориентировочно для стационарных аппаратов выходная мощность до 30–35 Вт считается слаботепловой дозой, 35–65 Вт – тепловой, выше 65 Вт – сильнотепловой. Для портативных аппаратов это деление выглядит так: выходная мощность до 6 Вт считается слаботепловой, 6–9 Вт – тепловой и более 10 Вт –сильнотепловой. Обращают внимание и на состояние кожи ребенка в зоне облучения: при слаботепловых дозировках цвет кожи не меняется, при тепловых отмечается легкая гиперемия. Во время процедуры нельзя допускать появления ощущения жжения у пациента. При жалобах на жжение необходимо уменьшить выходную мощность.

Продолжительность воздействия микроволнами составляет от 4–5 до 10–15 мин на поле. После процедуры желателен отдых в течение 15–20 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают от 3–6 до 12–16 процедур. При необходимости через 2–3 месяца может быть проведен повторный курс.

Детям процедуру назначают с 2 лет, используя только портативные аппараты. Маленьким детям облучение проводят при выходной мощности 2–3 Вт в течение 5–8 мин.

У детей старшего возраста продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 8–12 мин, при необходимости воздействие можно осуществлять в тепловых дозировках. В местах патологического скопления жидкостей, а также в области различных костных выступов процедуры следует проводить с осторожностью.

Правила техники безопасности. Стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной комнате или кабине, огражденном специальным защитным материалом из хлопчатобумажной ткани с микро-

38

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

проводом. В кабине аппарат устанавливают так, чтобы излучатель во время процедур был направлен в сторону наружной стенки. При контактном расположении излучателя портативные аппараты могут эксплуатироваться без экранирующей кабины, но они должны быть удалены от рабочего места медсестры на 2–3 м. Величина предельно допустимого уровня интенсивности поля в рабочем помещении зависит от продолжительности работы медсестры: при облучении в течение всего рабочего дня – 10 мкВт/см2; при облучении не более 2 ч за рабочий день – 100 мкВт/см2; при облучении не более 20 мин за рабочий день – 1 мВт/см2 (при условии пользования защитными очками).

Следует избегать прямого воздействия дециметровых волн большой интенсивности на глаза и половые органы. Для защиты глаз пользуются специальными очками (типа ОРЗ-5).Они имеют стекла, покрытые отражающей светопрозрачной пленкой двуокиси олова и значительно ослабляют излучение.

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующие правила:

1)процедуры разрешается проводить только на стульях и кушетках, изготовленных из дерева или другого изоляционного материала;

2)нижний край штор экранирующей кабины должен отстоять от пола не более чем на 2 см; края шторы, образующие вход в кабину, должны заходить друг за друга как минимум на 10–15 см;

3)пациент должен находиться как можно дальше от экранирующих поверхностей, чтобы максимально исключить действие не учитываемой рассеянной энергии;

4)пациент не должен касаться труб водопровода, канализации и отопления;

5)при контактной методике воздействия нельзя сильно прижимать излучатель к телу, его нужно устанавливать, чуть касаясь кожи или слизистой оболочки. Сильное прижатие излучателя может привести к нарушению регионарного кровообращения или даже к ожогу, который может проявиться не сразу, а через 1–2 дня при последующих процедурах;

6)рабочую поверхность излучателей необходимо обрабатывать

дезинфицирующим раствором. Защитный колпачок от полостных излучателей после проведения процедуры стерилизуют;

7)в работе аппаратов необходимо делать перерывы на 10 мин по-

сле каждого часа работы.

ДМВ-терапия показана при подострых и хронических воспалительных

заболеваниях (бронхит, пневмония, холецистит, аднексит, и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I–II ст., ревматизм и др.), травмах и заболеваниях суставов и позвоночника различного генеза (артриты, артрозы, периартриты, эпикондилиты, бурситы, остеохондроз, растяжения, ушибы, миозиты, тендовагиниты и др.), острых, подострых и хронических воспалениях придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин и полости рта, заболеваниях нервной системы (плекситы,

39

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

радикулиты и др.), воспалительных заболеваниях кожи и ее придатков (фурункулы, послеоперационные инфильтраты и др.), гематомах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, длительно незаживающих ранах.

Пример назначения. Диагноз: внебольничная пневмококковая бронхопневмония с поражением IX и X сегментов правогои левого легкого, легкое течение.

ДМВ на межлопаточную область, в слаботепловой дозировке, 5 мин, ежедневно, № 7.

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, отечность тканей и наличие инородных тел в зоне воздействия, стенокардия покоя, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным течением, кровотечения.

СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНЫЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ КОЛЕБАНИЯ САНТИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3 000 до 30 000 МГц. Для СМВ-терапии выпускаются как портативные (переносные), так и стационарные (передвижные) аппараты, работающие на частоте 2 375 и 2 450 МГц, что соответствует длине волны 12,6 и 12,2 см соответственно. К переносным аппаратам относятся аппараты «Луч-2», «Луч-3» и «Луч-4».

Для СМВ рассеивание в зависимости от различных условий колеблется от 25 до 75 %, составляя в среднем около 40 %. Важно помнить, что СМВ (в отличие от дециметровых) отражаются не только от поверхности кожи, но и на границе раздела тканей с различными свойствами. Это способствует образованию так называемой стоячей волны и возможному местному перегреву тканей. Последнее возможно при нарушениях регионарного кровообращения, поэтому СМВ-терапия ограниченно используется при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основная часть энергии микроволн сантиметрового диапазона поглощается кожей и подкожножировой клетчаткой. Глубина их проникновения очень существенно зависит от содержания воды в тканях: в ткани, богатые водой и сильно поглощающие СМВ, они проникают на глубину около 1,5 см, в бедные водой ткани – до 11 см.

Действие на организм складывается из местных изменений в области воздействия фактором и общей реакции, формирующейся по нейрогуморальному механизму и проявляющейся динамическими сдвигами со сто-

40

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru