6 курс / Эндокринология / Синдром_диабетической_стопы_Каплиева_М_П_

Приложение 2

СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ

ДЛИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ СД		НЕЙРОПАТИЯ		ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ
				НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Ушиб, растяжение, перелом

Растяжение связок,		Травматизация		Дегенерация сустава
нестабильность сустава		при ходьбе
		ОСТРАЯ СТАДИЯ		Продолжение
Язва, инфекция
		ДОАП
				травматизации при ходьбе

Приложение 3

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

БОЛЬНОЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Жалобы		Анамнез				УЗДГ		Периферическая		Рентгено-
				Осмотр
										графия
боли;		язвы;		наличие язв;
парестезии;		ампутации;		характер
судороги;		заболевания		деформации
деформации;		периферических		пальцев и стоп;
слабость;		сосудов;		расширение
язва		травмы		венозной сети;
				явление
				воспаления

НЕТ		ЕСТЬ		ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФОРМЫ СДС

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ		ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ

Приложение 4

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

	Лекарственная форма			Антибактериальная активность
Название препарата	таблети-	инъекци-	S. aureus	Streptococci	Enterobacteriaceae		Anaerobes
	рованная	онная
Пенициллины:
— оксациллин, метициллин;	нет	да	++++	+++	0		++
— ампициллин, амоксициллин;	да	да	+	++++	++		++
— ампициллин/ сульбактам;	нет	да	++++	++++	+++		++++
— амоксициллин/ клавуланат	да	нет	++++	++++	++		+++
Цефалоспорины:
— цефазолин, цефуроксим;	нет	да	++++	++++	++		++
— цефалексин, цефрадин;	да	нет	++++	++++	++		++
— цефотаксим, цефоперазон	нет	да	+++	+++	++++		++
Аминогликозиды:
— амикацин, гентамицин	нет	да	+++	0	++++		0
Фторхинолоны:
— ципрофлоксацин;	да	да	+++	++	++++		0
— левофлоксацин;	да	да	+++	++	++++		+
— тровафлоксацин	да	да	++++	++++	++++		+++
Другие:
— доксициклин;	да	да	+++	++	++		++
— триметаприм/сульфаметоксазон;	да	да	+++	++	+++		+
— рифампин;	да	нет	++++	++	0		0
— ванкомицин;	нет	да	++++	+++	0		++
— имипинем	нет	да	++++	++++	++++		+++
Препараты с антианаэробной
активностью:
— клиндамицин, линкомицин;	да	да	+++	+++	0		++++
— метронидазол	да	да	0	0	0		++++

Примечание. Антибактериальная активность: ++++ — высокая; ++ — незначительная; +++ — средняя; 0 — отсутствует

	СОДЕРЖАНИЕ
Введение.......................................................................................................		3
1.	Классификация ........................................................................................	4
2.	Этиология и патогенез ............................................................................	4
3.	Роль диабетической нейропатии в развитии синдрома
диабетической стопы ..........................................................................................		5
4.	Клиника нейропатической формы синдрома диабетической
стопы.....................................................................................................................		7
5.	Роль диабетической ангиопатии в развитии синдрома
диабетической стопы ..........................................................................................		8
6.	Клиника ишемической формы синдрома диабетической
стопы.....................................................................................................................		8
7.	Нейроишемическая (смешанная) форма синдрома
диабетической стопы ..........................................................................................		9
8. Диагностика .............................................................................................		9
9.	Дифференциальный диагноз синдрома диабетической стопы ..............	12
10. Лечение синдрома диабетической стопы .........................................		13
11. Профилактика......................................................................................		17
Литература .................................................................................................		19
Приложение 1 ............................................................................................		20
Приложение 2 ............................................................................................		21
Приложение 3 ............................................................................................		21
Приложение 4 ............................................................................................		22

Учебное издание

Каплиева Марина Петровна

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Учебно-методическое пособие для студентов 6 курса медицинских вузов,

врачей-интернов, клинических ординаторов

Редактор О. В. Кухарева

Компьютерная верстка С. Н. Козлович

Подписано в печать 06.06.2012.

Формат 60 841/16. Бумага офсетная 65 г/м2. Гарнитура «Таймс». Усл. печ. л. 1,4. Уч.-изд. л. 1,53. Тираж 50 экз. Заказ № 161.

Издатель и полиграфическое исполнение Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет» ЛИ № 02330/0549419 от 08.04.2009.

Ул. Ланге, 5, 246000, Гомель.