Анатомия, физиология и патология_ФСО
.pdfЦель: уточнить представление о функциональных системах, проверить наличие функциональной асимметрии.
Понятия: функциональная система.
Вопросы для самоподготовки
5.Основные источники знаний о функциональной организации головного мозга. Теории взаимосвязи «психика и мозг».
6.Учение о системогенезе. Функциональные системы П.К. Анохина. Принципы гетерохронности развития.
7.Понятие о структурно-функциональных блоках мозга (по А.Р. Лурия).
8.Совместная работа блоков мозга. Функциональная асимметрия и совместная деятельность полушарий головного мозга.
Задания
1.Ответить на вопросы по теме.
2.Заполнить таблицу по структурно-функциональным блокам мозга.
Литература
Веренич С.В. Нервная система в норме и патологии: нейрофизиология. Минск, 2011.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. СПб., 2008.
Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков. М., 2000.
Практическое занятие 8 ТЕМА. Морфология, физиология и патофизиология желез
внутренней секреции (2 часа)
Цель: расширить знания о закономерностях строения и функционирования желез внутренней секреции, сформировать умение характеризовать причинные факторы, проявления расстройств желез внутренней секреции.
Понятия: железы внутренней секреции (эндокринные железы), гормоны, гипофункция железы, гиперфункция железы, эндокринные заболевания, тропные гормоны, гигантизм, карликовость, акромегалия, кретинизм.
Вопросы для самоподготовки
1.Понятие об эндокринных железах и их значение для жизнедеятельности организма.
2.Гипофиз и его гормоны. Патология гипофиза.
71
3.Щитовидная железа и ее гормоны. Патология ЩЖ.
4.Эпифиз и значение его гормонов.
5.Островковый аппарат поджелудочной железы и его патология.
6.Паращитовидные (околощитовидные) железы и их патология.
7.Корковое и мозговое вещество надпочечников,
8.Половые железы (яички и яичники), внутрисекреторная функция.
9.Вилочковая или зобная железа (тимус). Значение в иммунной системе.
Задания
1. Заполнить таблицу «Железы внутренней секреции, их гормоны и значение».
2.Заполнить сравнительную таблицу по нарушениям роста и развития, обусловленным нарушением выработки гормонов гипофиза и щитовидной железы.
3.Ответить на вопросы по теме.
Литература
Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. 3-е изд. М., 2004.
Физиология человека. / Под ред. А.А. Семенович. 3-е изд., испр. Минск,
2009.
Таблица – Железы внутренней секреции, их гормоны и значение
Железа |
|
|
Гиперфункция |
Гипофункция |
|
Название |
|
(проявления |
(проявления |
||
внутренней |
Действие |
||||
гормона |
избыточной |
недостаточной |
|||
секреции |
|
||||
|
|
продукции) |
продукции) |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Таблица – Сравнение проявлений гипофункции гипофиза и щитовидной железы у человека
|
Внешний вид |
Пропорции |
Умственное |
Половое |
|
тела |
развитие |
развитие |
|
|
|
|||
Гипофункция |
|
|
|
|
гипофиза |
|
|
|
|
Гипофункция |
|
|
|
|
щитовидной |
|
|
|
|
железы |
|
|
|
|
72
Практическое занятие 9
Тема. Морфология, физиология и патология крови (2 часа)
Цель: систематизировать знания по морфологическому и биохимическому составу крови, сформировать умение характеризовать нарушения состава и свойств крови.
Понятия: внутренняя среда организма, кровь, эритроцит, лейкоцит, тромбоцит, гемоглобин, оксигемоглобин, карбоксигемоглобин, анемия, гемолиз, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоцитарная формула, гемостаз, иммунитет, иммунодефицит, антиген, антитело, первичный иммунодефицит, приобретенный иммунодефицит, аллергия, аллерген.
Вопросы для самоподготовки
1.Внутренняя среда организма и ее значение.
2.Состав и свойства крови.
3.Строение и значение эритроцитов.
4.Анемия и ее виды. Гемолитическая болезнь.
5.Строение и значение лейкоцитов. Лейкоцитоз и лейкопения.
6.Тромбоциты и их значение. Свертывающая и противосвертывающая система крови.
7.Группы крови. Переливание крови.
8.Общее понятие об иммунитете и его виды.
9.Механизмы иммунитета.
10.Иммунодефицитные состояния.
11.Понятие об аллергии. Аллергены.
12.Механизмы аллергических реакций.
13.Аллергические заболевания.
Задания
1.Заполнить сравнительную таблицу по клеткам крови.
2.Сопоставить термины и определения.
3.Заполнить таблицу по видам иммунитета.
4.Решить задачи.
Литература
Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. 3-е изд. М., 2004.
Физиология человека. / Под ред. А.А. Семенович. 3-е изд., испр. Минск,
2009.
73
Таблица – Форменные элементы крови
Форменные элементы крови
Количественное содержание в периферической крови
Место формирования
Место гибели
Увеличение содержания (название)
Уменьшение
содержания (название)
Основное
функциональное
значение
Практическое занятие 10
Тема. Морфология, физиология и патология системы кровообращения и лимфообращения (2 часа)
Цель: систематизировать и расширить знания о морфофункциональных особенностях и патологии сердечно-сосудистой системы, сформировать умение анализировать причины функциональных нарушений сердечнососудистой системы.
Понятия: сердце, большой круг кровообращения, малый круг кровообращения, проводящая система сердца, сердечный цикл, систола, диастола, врожденный порок сердца, приобретенный порок сердца, электрокардиография, электрокардиограмма, тромбоз, эмболия, ишемия.
Вопросы для самоподготовки
1.Значение системы кровообращения. Строение сердца. Общая схема системы кровообращения.
2.Свойства сердечной мышцы. Проводящая система сердца
3.Фазы сердечных сокращений.
4.Регуляция работы сердца
5.Местные расстройства кровообращения.
6.Пороки сердца.
7.ЭКГ
74
Задания
1.Выполнить обозначения на рисунках.
2.Выполнить практическую работу (см. приложение к занятию 10).
3.Сопоставить термины и определения.
4.Заполнить сравнительную таблицу по врожденным и приобретенным порокам сердца.
5.Заполнить сравнительную таблицу по местным расстройствам кровообращения.
Литература
Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.
Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. 3-е изд. М., 2004.
Физиология человека. / Под ред. А.А. Семенович. 3-е изд., испр. Минск,
2009.
Таблица – Сравнение врожденных и приобретенных пороков сердца
|
Врожденный |
порок |
Приобретенный порок |
|
сердца |
|
сердца |
Причина |
|
|
|
Профилактика |
|
|
|
ОБРАЗЕЦ ПРОТОКОЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (схема)
Практическая работа №…. Тема: … Работа 1. ….
Цель: ...
Материалы и оборудование: … Порядок выполнения работы: кратко фиксируется порядок выполнения работы.
Вывод: …
Практическая работа
Работа 1. Определение длительности сердечного цикла (ДСЦ) у человека по пульсу
Цель: рассчитать протяженность одиночного сердечного цикла. Безостановочное однонаправленное перемещение крови по замкнутой
системе сосудов обеспечивается их эластичностью и циклической деятельностью сердца, выполняющего роль своеобразного нагнетательноприсасывающего насоса. Каждый сердечный цикл включает: фазу
75
асинхронного, последовательного сокращения предсердий и желудочков, занимающую в среднем 0,43 с, и фазу их расслабления, продолжающуюся в течение 0,45–0,5 с, из которых 0,1 с приходится на паузу, во время которой мускулатура всех камер органа находится в расслабленном состоянии и они заполняются кровью. Систола предсердий длится 0,1 с и на такое же время опережает систолу желудочков, совершающуюся в течение 0,33 с. Она протекает на фоне диастолы предсердий, поэтому под влиянием нарастающего интравентрикулярного давления крови предсердножелудочковые клапаны закрываются, а полулунные аорты и легочных артерий
–раскрываются, пропуская содержимое в циркуляторное русло.
Впроцессе сокращения желудочков выделяют два периода: напряжения, в рамках которого (0,08 с) достигается максимальное внутреннее давление, и изгнания (0,25 с), когда полулунные клапаны распахиваются и кровь выбрасывается в аорту и легочные артерии. По их прошествии наступает диастола желудочков. Таким образом, одиночный сердечный цикл складывается из сменяющих друг друга систолы и диастолы предсердий, желудочков и общей паузы. Суммарная его протяженность обратно пропорциональна частоте сердечных сокращений (ЧСС) и рассчитывается по формуле: ДСЦ=60:ЧСС. В норме у здорового взрослого человека при бодрствовании в состоянии физиологического покоя она составляет 0,67-1,0 с. Увеличение ДСЦ наблюдается при брадикардии (ЧСС<60 уд/мин), а уменьшение – при тахикардии (ЧСС>90 уд/мин).
Объект и материально-техническое обеспечение эксперимента Исследуемый, секундомер.
Порядок выполнения работы. Пропальпируйте пульс лучевой артерии у себя или обследуемого. Через 5 мин отдыха в положении сидя подсчитайте ЧСС за 60 с. Определите ДСЦ по вышеприведенной формуле.
Оформление протокола. Занесите полученные результаты в тетрадь согласно прилагаемой схеме:
1.ЧСС в покое ... уд/мин.
2.ДСЦ...с.
Вывод. ДСЦ ... (в норме, укорочена, удлинена).
Контрольные вопросы.
1.Из чего складывается одиночный сердечный цикл?
2.Какова продолжительность отдельных его фаз?
3.Как оценивается ДСЦ по ЧСС?
4.Чему она равна в норме и какие отклонения претерпевает?
Работа 2. Автоматия сердечной деятельности
Цель: установить топографическое расположение и роль отдельных звеньев проводящей системы в функционировании сердца.
Одним из свойств сердечной мышцы является автоматия – способность
76
к ритмическим сокращениям под влиянием импульсов, возникающих непосредственно в самом органе без каких-либо внешних воздействий. Она имеет миогенную природу и обеспечивается проводящей системой, которая комплектуется атипичными, разнообразными по размеру, конфигурации, электрофизиологическим параметрам и реактивности мышечными клетками. Они формируют многочисленные отростки. В рамках данной системы обнаруживается несколько очагов их скопления.
Один локализуется в устье впадения полых вен в правое предсердие (ушко) и носит название синоатриального или синоаурикулярного (рис. 1.1).
Второй (Ашофф-Тавара) - залегает на границе правого предсердия и желудочка и именуется атриовентрикулярным (рис. 1.2). Он соединен с синоатриальным пучком Бахмана. От атриовентрикулярного узла берет начало пучок Гиса
(рис. 1.3).
Следуя по межжелудочковой перегородке, он распадается на две (правую и левую) ножки (рис. 1.4), заканчивающиеся волокнами Пуркинье (рис. 1.5.), которые вступают в непосредственный контакт с кардиомиоцитами.
Степень автоматии перечисленных компонентов проводящей системы неоднозначна. Клеточные элементы синоатриального узла генерируют потенциалы действия (ПД) с частотой 7080, предсердие-желудочкового – 30-40 и пучка Гиса –
10-20 в/мин.
Таким образом, первый, будучи главным водителем ритма, навязывает его остальным, подавляя их собственную активность, которая может бытъ выявлена в специальных экспериментальных
или в патологических ситуациях. Их называют центрами скрытой автоматии второго и третьего порядка, следовательно, логично говорить о существовании иерархии генераторов ритма, выстроенной по правилу «убывающего градиента» Гаскелла. Согласно ему, уровень автоматии тем ниже, чем далее располагается соответствующий участок проводящей системы от венозной области и, стало быть, ближе к артериальной.
Порядок выполнения работы. Зарисуйте схематически проводящую систему сердца.
Контрольные вопросы.
1.Что заключает в себе понятие «автоматия» применительно к сердцу?
2.Из чего построена его проводящая система?
3.Какие компоненты входят в ее состав?
4.Какова степень автоматии каждого из элементов проводящей
77
системы?
Практическое занятие 11
Тема. Морфология, физиология и патология системы кровообращения и лимфообращения (2 часа УСРС)
Цель: сформировать умение определять функциональное состояние системы кровообращения и его оценивать.
Понятия: пульс, ударный объем сердца, минутный объем кровообращения, кровяное давление, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, тахикардия, брадикардия, гипертензия, гипотензия,
Вопросы для самоподготовки
1.Ритм сердца и его нарушения.
2.Показатели насосной функции и сократимости сердца.
3.Кровяное давление.
Задания
1.Выполнить практические работы.
2.Заполнить протокол выполнения практических работ.
3.Ответить на вопросы для самоконтроля.
4.Выполнить тест.
Литература
Физиология человека. / Под ред. А.А. Семенович. 3-е изд., испр. Минск,
2009.
Нормальная физиология. / Под. ред. В.В. Зинчука. Минск, 2010.
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
(схема)
Практическая работа №…. Тема: … Работа 1. ….
Цель: ...
Материалы и оборудование: … Порядок выполнения работы: кратко фиксируется порядок выполнения работы.
Вывод: …
Практические работы Работа № 1. Исследование частоты и характера пульса.
78
Цель: овладеть навыком пальпаторного подсчета пульса в покое, уметь анализировать полученные результаты.
Пульсом называют ритмические колебания стенок артерий, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и диастолы.
Распространение пульсовой волны связано со способностью стенок артерий к эластическому растяжению и спаданию.
Пульс можно легко обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: височной, сонной, подключичной, лучевой, бедренной и др. Основной метод исследования пульса — это пальпация.
При исследовании пульса можно установить ряд его свойств: частоту – соответствует частоте сердечных сокращений в минуту;
скорость — это быстрота распространения пульсовой волны, которая зависит от эластичности сосудистых стенок;
амплитуду – величину колебания артериальной стенки во время пульсового толчка. Амплитуда определяется ударным объемом, эластичностью стенок сосудов и разностью давления в систолу и диастолу.
напряжение – обусловливается той силой, с которой необходимо сдавливать артерию, чтобы пульс исчез. Напряжение зависит от систолического артериального давления крови.,
ритмичность – это когда пульсовая волна развивается после каждой систолы желудочков.
Частота пульса в покое у здоровых людей в возрасте от 15 до 50 лет имеет значение в пределах 60 - 70 уд/мин, у тренированных — 40 - 60 уд/мин.
Оборудование: секундомер, калькулятор. Выполнение работы:.
Существует два способа подсчета пульса и частоты сердцебиений: пальпаторный и инструментальный (пульсометрия, телеметрия).
Задание 1. Пальпаторный подсчет пульса в покое.
При данном способе исследователь нащупывает пульс 2-м, 3-ми 4-м пальцами левой руки в области лучезапястного сустава у основания большого пальца левой руки на лучевой артерии испытуемого, а в правой руке держат секундомер.
В покое. Исследование пульса ведется в трех положениях испытуемого (лежа, сидя и стоя). При подсчете пульса в положении испытуемого лежа на спине экспериментатор должен сидеть лицом к нему слева. При положении испытуемого сидя, его левая рука лежит на столе, а экспериментатор находится лицом к испытуемому. При подсчете пульса в положении испытуемого стоя его руки опущены вдоль туловища.
Подсчет пульса производится в покое в положении лежа, сидя и стоя в течение 30 секунд. Определения повторяют три раза и находят среднеарифметическую величину. Все значения заносят в таблицу.
79
Оцените величину пульса в баллах, установите различие в частоте пульса в зависимости от положения тела и запишите вывод.
Таблица 1. Показатели частоты пульса в покое
Попытка |
Частота пульса, уд/мин. Среднее значение пульса, уд/мин. |
||||||
лежа |
стоя |
сидя |
лежа |
стоя |
сидя |
||
|
|||||||
1
2
3
Оценка результатов.
Разница, в положениях лежа, сидя и стоя — от 5 до 15 уд/мин. Величина пульса в покое может быть оценена в баллах:
41-60 уд/мин - отлично,
61 - 74 уд/мин - хорошо,
74-89 уд/мин - удовлетворительно, больше 90 - неудовлетворительно.
Увеличение пульса на 20-50% характеризуется как норма.
Задание 2. Измерение ЧСС после физической нагрузки. Проба с приседаниями.
Ход выполнения работы.
1.В медленном темпе сделать 20 приседаний, поднимая руки вперед, сохраняя туловище прямым и широко разводя колени в стороны.
2.Подсчитать пульс сразу после выполнения приседаний.
3.Оцените результат.
Оценка:
Увеличение пульса после нагрузки меньше, чем на 25% свидетельствует об отличном состоянии сердечно-сосудистой системы и организма в целом, на 25-50% - о хорошем, на 50-75% – об удовлетворительном, на 75% и выше – неудовлетворительном.
Задание 3. Определение стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы.
Ход выполнения работы.
1.Сидя, в спокойном состоянии измерить пульс за 10 с (ЧСС 1).
2.Максимально быстро и правильно вслух отнимать по целому нечетному числу из целого нечетного числа (например, 3 или 777) в течение 30 с.
3.Сразу же повторно сосчитать пульс за 10 с (ЧСС2).
4.Рассчитать и оценить показатель реакции (ПР) сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс по формуле: ПР=ЧСС2/ЧСС1.
Оценка:
ПР > 1,3 свидетельствует о низкой стрессоустойчивости сердечнососудистой системы.
Вывод:
Вопросы для самоконтроля.
80