- •1. Процесса теплорегуляции у человека. Тепловой и солнечный удар. Причины их возникновения. Осмотр места происшествия. Клиническая и секционная диагностика. Профилактика в армейских условиях и в быту.
- •2. Поводы для амбулаторных судебно-медицинских экспертиз.
- •3. Эксгумация трупа. Поводы для эксгумации, порядок .Проведения, оформление документации.
- •1. Пищевые отравления. Роль предварительных данных об обстоятельствах смерти. Клиническая и секционная диагностика. Забор материала для исследования в лаборатории.
- •2. Задушение рвотными массами, макро и микроскопические изменения в легких. Методы окраски препаратов для гистологического исследования.
- •3. Рефлекторный вид утопления. Условия утопления, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №3
- •2. Мужеложство. Основные диагностические признаки, свидетельствующие об акте мужеложства. Методика проведения судмедэкспертизы. Забор материала для лабораторных исследований.
- •2. Особенности экспертизы трупа при подозрении на отравление неизвестным ядом. Забор и направление материала для лабораторного исследования.
- •3. Самоповреждения из огнестрельного оружия. Методика проведения экспертизы. Повреждения, характерные для самоповреждения.
- •1. Определение направления выстрела. Осмотр места происшествия. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстий. Исследование раневого канала.
- •2. Природная консервация трупов: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Искусственная консервация трупов. Ее задачи и методы.
- •2. Падение с высоты. Виды падения. Наиболее характерные повреждения для решения вопроса о поверхности соударения с поверхностью земли.
- •1. Повреждение костей черепа тупыми предметами, классификация переломов. Морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
- •2. Наиболее частые причины смерти ребенка до родов, во время родов и после них. Лабораторные методы исследования.
- •1. Острое отравление этиловым спиртом. Физические свойства этилового спирта. Процесс всасывания и распределения в организме. Процесс выделения. Механизм смерти.
- •2. Сотрясение и ушибы головного мозга. Основные диагностические признаки. Судебно-медицинская оценка степени тяжести применительно к ст. Ук рф.
- •3. Роль судебно-медицинской экспертизы на стадии предварительного расследования.
- •1. Установление вида огнестрельного снаряда и оружия при осмотре месте происшествия и по результатам экспертизы трупа.
- •2. Права и обязанности эксперта во время предварительного расследования и в судебном заседании. Ответственность эксперта. Отвод эксперта.
- •Билет №10
- •1. Определение дистанции выстрела из нарезного оружия. Дополнительные факторы выстрела. Признак Виноградова.
- •2. Поражения атмосферным электричеством. Способствующие факторы. Механизм смерти. Особенность осмотра места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №11
- •1. Экспертиза аборта у живых лиц и на трупе. Осмотр места происшествия. Способы совершения. Основные причины смерти при аборте.
- •2. Автомобильная травма. Наезд /столкновение/ движущегося автотранспорта с пешеходом. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки.
- •3. Отравление стрихнином. Клиническая и секционная диагностика.
- •1. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Осмотр места происшествия. Секционная диагностика.
- •2. Действия эксперта и методика проведения экспертизы в случаях, подозрительных на симуляцию и членовредительство.
- •1. Механическая асфиксия от удушения инородными телами. Механизм смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Скоропостижная смерть от гриппа и аденовирусных инфекций у детей раннего возраста. Секционная и лабораторная диагностика.
- •3. Суправитальные пробы с целью определения давности наступления смерти Методика проведения.
- •Билет №14
- •1. Распознавание переезда тела человека автомобилем. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки. Определение направления переезда.
- •2. Задачи и методы исследования спермы как вещественного доказательства. Микроскопическое исследование спермы и методы хроматографии.
- •3. Отравление дихлорэтаном. Клиническая, секционная и лабораторная диагностика. Меры по предупреждению отравления.
- •1. Повреждения колющим и режущим орудием. Механизм образования ран, диагностика. Лабораторные методы исследования с целью идентификации предметов.
- •2. Установление девственности. Строение и элементы девственной плевы. Методика исследования и описания. Определение давности ее повреждения. Отличие разрывов от естественных выемок.
- •3. Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа). Основные морфологические признаки. Пути распространения. Особенности экспертизы трупа и захоронения. Меры профилактики.
- •2. Определение возраста детей, подростков, людей зрелого и старческого возраста в судебно-медицинской амбулатории.
- •3. Эксгумация трупа. Возможности определения причины смерти при подозрении на механическую травму и отравление наркотиками, барбитуратами, спиртами, угарным газом.
- •Билет №18
- •1. Повреждения опасные для жизни. Особенность их клинического течения. Экспертная оценка.
- •2. Организация судебно-медицинской службы в рф. Структура областного бюро сллэ. Должностная и случайная судебно-медицинская экспертиза.
- •3. Отравление снотворными барбитурового ряда (фенобарбиталом, барбиталом). Клиническая картина и секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •Билет №19
- •1. Повреждения, причиненные невооруженным человеком: следы от действия пальцев, зубов, кулака, ноги.
- •2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.
- •3. Отравление метиловым спиртом. Механизм смерти. Клиническая и секционная диагностика.
- •Билет №20
- •1. Вопросы, решаемые врачом-специалистом в области судебной медицины при осмотре места происшествия и осмотре трупа на месте его обнаружения.
- •3. Заключение эксперта при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа. Требования к написанию. Составные части и краткая их характеристика. Требования к написанию заключения /выводов/.
- •1. Колото-резаные раны. Механизм их образования, морфология. Идентификация орудия по свойствам колото-резаных ран.
- •3. Отравление уксусной эссенцией, клиническая картина. Секционная и лабораторная диагностика.
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •1. Классификация тупых предметов. Механизм образования повреждений на коже в зависимости от формы и размеров ударяющей поверхности предмета. Возможности его идентификации.
- •2. Судебно-медицинское значение трупных пятен. Отличие их от кровоподтеков при макро и микроскопическом исследовании.
- •3. Утопление по асфиктическому типу. Механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №24
- •1. Смерть от общего охлаждения организма. Осмотр места происшествия, секционная и лабораторная диагностика. Значение природных и социальных факторов.
- •3. Отравление строчками и мухоморами. Диагностика, первая помощь пострадавшим, профилактика.
- •Билет №25
- •1. Обязанности следователя и судмедэксперта при осмотре трупа на месте происшествия. Порядок исследования трупа. Оформление документации.
- •2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и цнс. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.
- •3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания. Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.
- •Билет №26
- •2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной травме.
- •3. Отравление фосфороорганическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве и в быту. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №27
- •1. Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно- медицинское значение, распознавание.
- •3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при экспертизе трупа.
- •Билет №28
- •1. Повреждения при выстреле дробью. Осмотр места происшествия. Особенности повреждений в зависимости от дистанции выстрела. Определение расстояния выстрела.
- •2. Механическая асфиксия вследствие закрытия рта и носа мягкими предметами, не оставляющими следов. Особенности диагностики.
- •3. Отравление серной и азотной кислотой. Клиническая и секционная диагностика. Меры профилактики отравлений.
- •Билет №29
- •1. Причины воздушной и жировой эмболии. Секционная и лабораторная диагностика. Механизмы смерти.
- •2. Экспертиза беременности и бывших родов в отделе освидетельствования потерпевших, обвиняемых и других лиц бюро судебно-медицинской экспертизы.
- •3. Понятие о вещественных доказательствах в судебно-медицинском аспекте. Забор, упаковка и направление их в соответствующие лаборатории. Кто обязан проводить эти действия? Документация.
- •Билет №30
- •1. Механическая асфиксия при повешении. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Экспертиза трупа новорожденного младенца. Установление живорожденности и продолжительность жизни после родов.
- •3. Врачебные ошибки. Виды, причины, меры предупреждения.
- •Билет №31
- •1. Особенности экспертизы трупов, извлеченных из волы. Смерть в воде. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Определение прижизненности механических повреждений.
- •3. Методы вскрытия головного мозга при экспертизе трупа. Методика описания.
- •Билет №32
- •1. Секционная диагностика и механизм смерти от кровопотери. Классификация шока в судебно-медицинском отношении, механизм смерти в зависимости от вида шока, секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Установление половой зрелости у лиц мужского и женского пола. Инкриминация половых преступлений по ст. Ук рф.
- •3. Окончательные пробы установления крови.
- •Билет №33
- •1. Удавление петлей. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика, Отличия от повешения.
- •2. Исследование органов мочеполовой системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Отравление опием, морфием. Клиника, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №34
- •1. Автотравма. Смерть в кабине. Осмотр места происшествия. Повреждения водителя, пассажира переднего сиденья и заднего.
- •2. Современное состояние вопроса об определении продолжительности жизни после травмы.
- •3. Исследование органов дыхательной системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •1. Клиника, механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика отравления этиловым спиртом.
- •2. Исследование органов пищеварительного тракта при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.
- •Билет №36
- •2. Механизм перелома длинных трубчатых костей в зависимости от характера воздействия травмирующего предмета (обстоятельств).
- •Билет №37
- •1. Особенность повреждений из современного огнестрельного оружия.
- •2. Судебно-медицинское значение кровоподтека. Определение давности его происхождения. Возможности идентификации предмета в зависимости от его формы. Способы отличия от трупного пятна.
- •Билет №38
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •2. Выстрел в упор. Механизм образования раны. Секционная и лабораторная диагностика.
2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.
Влияние на организм высокой температуры может быть общим и местным, когда возникают ожоги, что в судебно-медицинской практике встречается значительно чаще. Примерно 75% — это ожоги от действия пламени, в 10— 15% от горячей жидкости, реже могут наносить повреждения горячие газы или пар, а также накаленные предметы или вещества при их контактном действии.
Ожоги более 40—50%, а у детей и при значительно меньшей поверхности, не совместимы с жизнью. Для определения площади поражения пользуются правилом «девятки». В соответствии с ним, голова и шея составляют 9%, передняя и задняя поверхности туловища по 18% (две девятки), площадь верхней конечности, бедра, голени со стопой — по 9%. Если же не вся поверхность указанных областей повреждена, то примерный подсчет можно сделать с помощью ладони с раскрытыми пальцами, что составляет 1,1% тела взрослого человека. При описании мелких ожогов их измеряют в обычном порядке с помощью линейки.
Ожоги, выявленные на теле человека или трупе, требуют установления не только площади, но и глубины поражения, которое делится на 4 степени и имеет значение для определения прогноза.
Первая степень характеризуется покраснением и припуханием кожи. На трупе цвет изменяется, становится незаметным, кожа слегка шелушится. Нередко такие ожоги на трупе не устанавливаются.
Вторая степень сопровождается острым воспалением кожи с образованием пузырей, наполненных жидкостью. Пузыри лопаются, оставляя овальные или круглые пятна, напоминающие ссадины. После заживления какие-либо следы обнаружить не удается.
Третья степень поражения приводит к омертвению (некрозу) эпидермиса и самой кожи по ее поверхности (III степень), либо к омертвению всех слоев кожи (111-6 степень). После отторжения тканей в течение 2—3 недель такие ожоги оставляют рубцы.
Четвертая степень характеризуется омертвением всех тканей: кожи, мышц, сухожилий, костей. На поверхности обычно образуется обугливание ткаьей. При заживлении — гнойные раны с дефектами, а на их месте рубцы, стягивающие мягкие ткани и ограничивающие подвижность конечностей, обезображивающие, что требует оперативного вмешательства.
Обнаруженные повреждения заносятся на схемы тела человека, затем заштриховываются условными обозначениями в соответствии со степенью ожога.
Если потерпевший со II—IV степенью ожога не умер сразу, то развивается ожоговая болезнь, нередко осложняемая ожоговым шоком, септикопиемией (заражением и сгущением крови) с интоксикацией всего организма, воспалением легких, гнойными абсцессами и флегмонами, ожоговым, истощением.
Зависимость между площадью ожога и его степенью определяет и причиненный вред здоровью. В частности, к тяжкому вреду здоровью по признаку опасности для жизни относятся термические ожоги III—IV степени с площадью поражения свыше 15%, ожоги III степени — более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.
В ранние сроки смерть при действии высокой температуры наступает от действия ожогового шока. В поздние сроки — от ожоговой болезни, острой почечной недостаточности, острых язв желудочно-кишечного тракта и различных инфекций (пневмонии, септикопиемии и др.). При тяжелых ожогах через значительное время может наступить смертельное истощение организма.
Перед судебно-медицинским экспертом часто ставят вопрос о происхождении, источнике ожогов. Для обваривания характерны образование ожогов в виде потеков от отекания горячей жидкости, а также отсутствие изменений волос на обожженном участке. На одежде соответственно ожогу и вокруг него можно обнаружить остатки или составные части вещества, каким произведено обваривание (молоко, суп и т.д.). При захватывании горячих предметов ожоги локализуются в области кистей рук. При непосредственном контакте с раскаленными предметами нередко на частях тела образуются ожоги, повторяющие форму этих предметов. Труднее отличить ожоги пламенем от повреждения кислотами. Химические ожоги не сопровождаются образованием пузырей, а струпы имеют различную окраску в зависимости от особенностей кислоты. Для установления химического вещества, вызвавшего ожог, необходимо подвергнуть судебно-химическому исследованию пораженные ткани трупа и одежду.
Признаками прижизненного происхождения ожогов являются артериальные тромбы в поврежденных областях, краевое расположение и миграция лейкоцитов. Другой показатель прижизненности ожогов — жировая эмболия сосудов легких, обнаружение части угля в кровеносных сосудах внутренних органов. Показателем прижизненного пребывания в пожаре может быть обнаружение карбоксигемоглобина в крови.
При обгорании трупа происходят испарение влаги, свертывание белка, уплотнение и укорочение мышц, что придает трупу своеобразную «позу боксера». Эта поза посмертного происхождения.