Атопический дерматит у детей: диагностика,

лечение и Научно- профилактикапрактическая

Программа

Союз педиатров России 2001

1

Определение

Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E

зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители

2

У кого развивается атопический

дерматит?

Атопический дерматит

развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды

3

Типичная клиническая картина

Субъективные признаки:

Зуд кожных покровов

Признаки острого воспаления:

Стойкая гиперемия или преходящая эритема, папулезно-везикулярные высыпания, экссудация

Признаки хронического воспаления:

Сухость кожи, шелушение, экскориация, лихенификация

Локализация:

Симптомы носят распространенный или ограниченный характер

4

Возраст начала заболевания

Атопический дерматит развивается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности

5

Распространенность

АД

Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных

заболеваний детского возраста

Распространенность атопического дерматита среди детей экономически развитых стран ~ 10-28%

Доля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~ 50-75%

6

Факторы риска развития АД

	Эндогенны	Экзогенные факторы
	е факторы
		Причинные факторы		Факторы,
		(триггеры)		усугубляющие
				действие
		Аллергенны	Неаллергенн	триггеров
	Наследственност	е	ые	Климато-
	ь	Пищевые	Психо-	географические
	Атопия	Бытовые	эмоциональные	Нарушения
	Гиперреактивнос	Пыльцевые	нагрузки	характера питания
				Нарушения правил
	ть	Эпидермальн	Изменение
	кожи		Метеоситуации	кожейрежима и ухода за
		ые
		Грибковые	Табачный дым	Бытовые условия
		Бактериальн	Пищевые	Вакцинация
		ые	добавки	Психологический
		е вакцинальны	Поллютанты	стресс
			ксенобиотики	Острые вирусные	7
				инфекции

Пищевые продукты, причинно- значимые для детей первого года жизни, страдающих АД

Пищевой	Аллерген	Частота
продукт	(антиген)	выявления (%)
Коровье молоко	Казеин,
	Бычий	79-89
	сывороточный
	альбумин
	-лактоглобулин
	-лактальбумин
Яйцо	Овальбумин	65-70
	Овомукоид	30-40
Злаки	Глютен
	Гордеин	20-25
Соя	S-белок
Рыба	М-паральбумин	30-100
Овощи и фрукты	Гаптены	40-45	8
красной или
оранжевой окраски

Пищевые продукты –причинные
факоры пищевой аллергии (по
степени аллергизирующей
активности)Высокая	Средняя	Слабая
Коровье молоко,	Свинина,	Конина, баранина,
рыба, яйцо,	индейка,	(нежирные сорта),
куриное мясо,	кролик,	кабачки, патиссоны,
клубника, малина,	картофель,	репа, тыква (светлых
земляника, черная	горох,	тонов), яблоки
смородина,	персики,	зеленой и желтой
ежевика,	абрикосы,	окраски, белая
виноград,	красная	черешня, белая
ананасы, дыня,	смородина,	смородина,
хурма, гранаты,	бананы, перец	крыжовник, слива,
цитрусовые,	зеленый,	арбуз, миндаль,
шоколад, кофе,	кукуруза,	зеленый огурец
какао, орехи, мед,	греча, клюква,
грибы, горчица,	рис
томаты, морковь,		9
свекла,
сельдерей,

Факторы, усугубляющие действие причинных

факторов

Нарушения диетического режима (включая

несбалансированное питание матери во время беременности и лактации). Нерациональное вскармливание детей раннего возраста (ранний перевод на искусственное и смешанное вскармливание с использованием неадаптированных молочных смесей, раннее введение прикорма, избыток белка и углеводов, раннее использование цельного молока)

Бытовые факторы риска:

Высокая (>23°С) температура воздуха, низкая (< 60%) влажность, нерегулярная и сухая уборка, способствующая образованию коллекторов клещей и домашней пыли, нерациональное использование синтетических моющих средств, содержание в квартире домашних животных, пассивное курение, хронические инфекции в семье

Нарушение правил режима и ухода за кожей с

использованием средств не предназначенных для детей (мыло, шампуни, крремы, лосьоны с высокими значениями PH)

10