Фарингит

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

Этиологическим фактором являются:

Бактерии: Streptococcus pyogenes, Streptococcus dysgalactiae группы С и G, Arcanobacterium haemolyticum, Chlamydophyla pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia enterocolitica, Treponema pallidum.

Вирусы: RS-вирус, риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, герпесвирусы,вирус гриппа, вирус Коксакки А, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита.

Грибы: Candida spp, Aspergillus spp

Паразиты: Gongilonema pulchrum., Cryptosporidium parvum.

При остром фарингите отмечают отек слизистой оболочки глотки, который распространяется на небную занавеску, язычок, небные дужки, слизистую слуховой трубки. При фарингоскопии отмечается гиперемия слизистой оболочке задней стенки глотки, ее инфильтрацию и отечность, бугристость. Ярче всего процесс выражен в местах скопления лимфоидной ткани – на задней стенке глотки, на боковых валиках за небно-глоточными дужками. Развивается отечность фолликул задней стенки. Фолликулы часто сливаются и образуются крупные гранулы – возникает гранулезный фарингит.

Инвазии глотки Гангилонематоз глотки

Возбудителем паразитарного фарингита является Gongilonema pulchrum. Возбудитель относится к нематодам, имеет длинное тонкое тело размером 50-75 мм и более. На головке гельминта расположена кутикулярная бляшка за счет которой он прикрепляется к тканям организма. Самки имеют размер 12-13,6 мм, самцы 47 -50мм.

Окончательный хозяин – крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи. Промежуточный хозяин – членистоногие. Заражение человека происходит в результате заглатывания насекомых, которые являются промежуточными хозяевами.

Цикл начинается с тог, что окончательные хозяева выделяют яйца гельминтов во внешнюю среду. Их заглатывают промежуточные хозяева. В них размножаются личинки, которые мигрируют в полость тела членистоногого. После линьки личинки инкапсулируются и членистоногое насекомое становится фактором передачи гельминта. Далее насекомое заглатывается животным или человеком, в них личинки выходят из капсулы и мигрируют в оболочку полости рта и глотки.

У человека возбудитель паразитирует на слизистой оболочке полости рта и глотки, образуя небольшие папулы. При движении гельминта больные ощущают зуд в горле, затруднение при глотании.

Развитие процесса инфекционного поражения полости рта и глотки характеризуется отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, расширением сосудов, десквамацией эпителия. Наиболее сильно реакция выражена в местах скопления лимфоидной ткани - на задней стенке глотки. Фолликулы задней стенки становятся отечными, сливаются между собой, образуя крупные гранулы.

Имеются сведения, что Gongilonema способствует малигнизации тканей.

Инфекционные поражения глотки

Микробиология ангины – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах. Вызывают β- гемолитические стрептококки, S. aureus , зеленящий стрептококк, грибы.

Микробиология фарингита – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Острые фарингиты (назофарингиты, ларингиты, ларингофарингиты) вызываются преимущественно S. pneumoniaе , H. influenzae, Mycoplasma spp, S. pyogenes, N .gonorrhoeae ,C. dipthteriae , M . pneumoniae, риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, вирусами простого герпеса, вирусом гриппа.

Микробиология тонзиллита - воспаление небных миндалин. Различают простую форму, когда заболевание ограничено местным процессом и токсико-аллергическую, когда к местному процессу присоединяются общие явления. В этиологии тонзиллита главная роль принадлежит S. pyogenes , S. aureus , S. pneumoniae, H. influenzae, Actinomyces israelii, ,C. albicans.

Микробиология ларингита – воспаление гортани. Чаще всего вызывают S. pneumoniae H. influenzae, Mycoplasma spp, S. pyogenes, N. gonorrhoeae , C. dipthteriae , M .pneumoniae.

Микробиологическая диагностика

Основным методом лабораторной диагностики является бактериологическое исследование.

Забор материала.

- материал для исследования - содержимое носовых ходов ( слизь из носа) или пунктат из придаточных синусов;

- отделяемое носовых ходов берут стерильным ватным тампоном, который обычно вводят в средний носовой ход и вращательным движением собирают материал, который помещают в транспортную среду и доставляют в лабораторию;

- материал из области хоан забирают стерильным заднеглоточным тампоном.

- при бактериальных синуситах исследуют аспират из придаточных пазух;

- при фарингитах материал забирают тампоном при широко открытой полости рта (язык фиксируют шпателем).Тампон не должен касаться языка и слизистой оболочки полости рта;

- при тонзиллитах – материал забирают из глубины миндалин, так как возбудитель находится в складках и ткани миндалин. Полость рта и глотку тщательно прополаскивают стерильным физиологическим раствором;

- при склероме (атрофической и рубцовой формах)– содержимое верхних дыхательных путей забирают тампоном раздельно из обеих половин носовой полости и носоглотки.

Бактериологическое исследование отделяемого носа. ( см. исследование гнойного отделяемого).