- •Билет № 1 Общение медицинского персонала с пациентом, родственниками пациента.
- •Билет № 2 Этика в работе медицинского персонала.
- •6. Основные правила:
- •Билет № 3 Виды медицинской помощи.
- •Билет № 4 Типы Лечебно – профилактических учреждений.
- •Билет № 5 Понятие «Внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
- •Билет № 6 Профилактика вби в лпу
- •Билет № 7 Асептика: определение, понятия.
- •96 % Спирт (30 мин).
- •Билет № 8 Антисептика: определение, виды.
- •Билет № 9 Дезинфекция: понятие, виды, методы.
- •Билет № 10 Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Контроль эффективности дезинфекции.
- •Билет № 11 Стерилизация: понятие, методы.
- •Билет № 12 Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения.
- •Билет № 13 Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в лпу. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение.
- •Билет № 14 Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.
- •Билет № 15 Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действия.
- •Билет № 16 Антропометрические исследования: измерение роста, измерение массы тела.
- •Билет № 19 Виды режимов двигательной активности пациентов.
- •Билет № 20 Виды положения пациента в постели.
- •Билет № 21 Понятие о биомеханике и правильном положении тела.
- •Билет № 22 Перемещение пациента в постели. Факторы риска для пациента в лпу.
- •Билет № 23 Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме. Алгоритм действия.
- •Билет № 24 Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 25 Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 26 Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 27 Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.
- •Билет № 28 Уход за кожей тяжелобольного. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 29 Основы рационального питания.
- •Билет № 30 Понятие и основные принципы диетотерапии.
- •Билет № 31 Кормление тяжелобольного в постели. Алгоритм действий.
- •Билет № 32 Гирудотерапия. Показания, противопоказания. Оснащение. Возможные осложнения.
- •Билет № 33 Горчичники. Лечебный эффект. Показания, противопоказания.
- •Билет № 34 Грелка. Показания. Противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 35 Применение пузыря со льдом. Лечебный эффект. Показания. Оснащение. Алгоритм выполнения процедуры. Возможные осложнения.
- •Билет № 36 Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 37 Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Принципы безопасности.
- •Билет № 38 Пути и способы введения лекарственных средств.
- •Билет № 39 Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения. Сублингвальный способ применения лекарственных средств.
- •Билет № 40 Наружный способ применения лекарственных средств.
- •Билет № 41 Закапывание капель в глаза. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 42 Закапывание капель в нос. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 43 Закапывание капель в уши. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 44 Ингаляционный способ введения лекарственных средств (карманный ингалятор). Алгоритм выполнения процедуры.
- •Билет № 45 Ректальный способ применения лекарственных средств.
- •Билет № 46 Внутрикожная инъекция. Места постановки. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. Профилактика возможных осложнений.
- •Билет № 47 Подкожная инъекция. Оснащение. Алгоритм действий. Профилактика возможных осложнений.
- •Билет № 48 Внутримышечная инъекция. Места введения. Алгоритм действия. Профилактика возможных осложнений.
- •Билет № 49 Внутривенная инъекция. Оснащение. Алгоритм действия. Профилактика возможных осложнений.
- •70 % Этиловый спирт;
- •Билет № 50 Общий анализ мочи. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления.
- •Билет № 51 Анализ мочи на сахар. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления.
- •Билет № 52 Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •Билет № 53 Сбор мокроты на общий анализ. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора. Оформление направления.
- •Билет № 54 Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.
- •Билет № 55 Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям.
- •Билет № 56 Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
- •Билет № 57 Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •1 При коматозных состояниях пациента укладывают на правый бок и предварительно интубируют трахею (профилактика аспирации).
- •2 Стандартные метки на желудочном зонде: 1-я метка — 45-46 см, 2-я метка — 55-56 см, 3-я метка — 65-66 см
- •Билет № 58 Помощь пациенту при рвоте. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 59 Запор: определение, виды. Помощь при запорах.
- •Билет № 60 Очистительная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 61 Метеоризм. Причины, симптомы. Помощь пациенту при метеоризме.
- •Билет № 62 Постановка газоотводной трубки. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.
- •Билет № 63 Дыхание, типы дыхания. Виды одышки. Методика подсчета дыхательных движений.
- •Билет № 64 Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров. Регистрация данных измерения температуры тела.
- •Билет № 65 Понятие о лихорадке. Виды лихорадки (по высоте, длительности, характеру колебания температуры).
- •Билет № 66 Стадии лихорадки, симптомы, помощь пациенту.
- •Билет № 67 Пульс. Места исследования. Характеристика пульса. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •Билет № 68 Измерение артериального давления аускультативным методом. Нормальные показатели. Оценка полученных данных.
- •Билет № 69 Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действия.
- •Билет № 70 Помощь пациенту при легочном кровотечении. Алгоритм действия.
- •Билет № 71 Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.
- •Билет № 72 Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам.
- •Билет № 73 Гигиенический комплекс подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •Билет № 74 Особенности транспортировки больных в операционную
- •Билет № 75 Структура операционного блока хирургического стационара и гигиенические требования, предъявляемые к его подразделениям.
- •Билет № 76 Виды уборок.
- •Билет № 77 Уровни обработки рук медицинского персонала.
- •1. Механическая обработка рук
- •2. Гигиеническая обработка рук
- •3. Хирургическая обработка рук
- •Билет № 78 Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде.
- •Билет № 79 Терминальные состояния. Признаки клинической и биологической смерти.
- •Билет № 80 Сердечно – легочная реанимация взрослому. Цель. Алгоритм действия.
- •Билет № 81 Условия прекращения реанимации. Констатация биологической смерти. Правила обращения с трупом.
Билет № 5 Понятие «Внутрибольничная инфекция». Структура вби. Причины вби.
Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
Природа ВБИ сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. Под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.
Источники ВБИ:
Пациенты (больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре.
Медперсонал (больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
Механизмы и пути передачи
1.Фекально-оральный
2. Воздушно-капельный
3. Трансмиссивный
4. Контактный
Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная). Любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на лечении в ЛПУ или обратившегося в него за лечебной помощью, или сотрудников этого учреждения, называется внутрибольничной инфекцией.
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций являются:
• бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, спороносные неклостридиальные и клостридиальные анаэробы и др.);
• вирусы (вирусного гепатита, гриппа, герпеса, ВИЧ и др.);
• грибы (возбудители кандидоза, аспергиллеза и др.);
• микоплазмы;
• простейшие (пневмоцисты);
• паразиты (острицы, чесоточные клещи).
Структура ВБИ
В целях правильного понимания основных направлений профилактики ВБИ целесообразно кратко охарактеризовать их структуру.
Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей штаммов резидентного типа среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними и т.д.
Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в ряде случаев до 7-12% от их общего количества. Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые от больных и с объектов внешней среды штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой.
Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия. Обследования, проводимые стационарным больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых обнаруживаются маркеры этих инфекций. Особую категорию риска представляет медицинский персонал госпиталей, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью (хирургические, гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения). При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15-62% персонала, работающего в этих отделениях. Эти категории лиц в ЛПУ составляют и поддерживают мощные резервуары хронических вирусных гепатитов.
На долю других инфекций, регистрируемых в ЛПУ, приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.