- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Физическое развитие
- •Характеристика коридоров центильной шкалы
- •Определение гармоничности развития проводится на основании тех же результатов центильных оценок:
- •Общая характеристика соматотипов
- •Прибавка массы тела и роста у детей первого года жизни (Кисляковская)
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей первого года жизни
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей старше года
- •Оценка физического развития недоношенных детей на первом году жизни
- •Основные параметры физического развития при рождении в зависимости от гестационного возраста (м±σ) (Дементьева г.М., Короткая е.В., 1981)
- •Клинико – диагностические признаки внутриутробной гипотрофии у новорожденных (г.М.Дементьева, 2000)
- •Средняя ежемесячная прибавка массы у недоношенных детей (г.В.Яцык / н.П.Шабалов)
- •Окружность головы (в см) у недоношенных детей в первые 3 месяца жизни в зависимости от массы тела при рождении
- •Глава 2. Нервно-психическое развитие
- •Глава 3. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, лимфатическая система у детей и подростков
- •Основные этапы эмбриогенеза тимуса
- •Глава 4. Костная и мышечная система у детей и подростков
- •Суточная потребность в основных минеральных веществах и витамине д
- •Средние размеры большого родничка (косые диагонали или стороны в мм.. У здоровых детей)
- •Появление точек окостенения
- •Возрастные ограничения для начала занятий и специализации по отдельным видам спорта
- •Глава 5. Органы дыхания у детей и подростков
- •Врожденные пороки развития дыхательной системы
- •Развитие придаточных пазух носа
- •Должные величины показателей при исследовании функции внешнего дыхания кривой «поток-объем» (По б.П. Савельеву, 2001)
- •Частота дыхательных движений (чдд)
- •Глава 6. Органы кровообращения у детей и подростков
- •Пальпация сердца (определение верхушечного и сердечного толчка)
- •Определение границ сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений (чсс) у детей
- •Основные показатели кровообращения в зависимости от возраста и поверхности тела ребёнка
- •Аускультация сердца
- •Ориентировочные формулы оценки показателей артериального давления (ад)
- •Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.
- •1. Для расчета среднего систолического артериального давления (в мм рт. Ст.) у детей старше 1 года используется формула:
- •Глава 7. Пищеварительная система у детей и подростков
- •Секреторная и кислотообразующая функции желудка у детей (через 1 час после введения гистамина 1 мг/кг), j.Rgers, 1975
- •Бактериологическое исследование кала
- •Вопросы для самоподготовки
- •Физиологические особенности пищевода. Длина пищевода в зависимости от возраста.
- •Глава 8. Система кроветворения и гемостаза Тема: Возрастные особенности органов кроветворения
- •Возрастные особенности миелограммы (по j. Mazza, 1995)
- •Некоторые показатели эритрограммы здоровых детей
- •Возрастная лейкограмма ребёнка
- •Показатели системы гемостаза (mm) у здоровых доношенных детей первого месяца жизни
- •Показатели системы гемостаза (мm) у здоровых недоношенных детей первого месяца жизни
- •Тестовый контроль. Укажите номер правильного ответа.
- •Глава 9. Мочевыделительная система
- •Возрастные показатели ёмкости мочевого пузыря, частоты мочеиспусканий, удельной плотности мочи
- •Показатели функции почек в зависимости от возраста
- •Глава 10. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков
- •По группам здоровья
- •Примерная схема оод к самостоятельной курации
- •3. Ребёнок 3 лет, посещающий детский сад в течение 6 месяцев, перенёс острые респираторные заболевания 5 раз за истекший период. Оцените степень резистентности:
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
- •Приложение Приложение 1 Центильные таблицы оценки фр детей
- •Методика исследования признаков полового развития Стадии развития вторичных половых признаков и их бальная значимость у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков и их бальная оценка у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по м. В. Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по м. В. Максимовой)
- •Приложение 3 Нервно-психическое развитие
- •Показатели нервно-психического развития детей 1 года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-3 года жизни
- •Динамика и оценка нервно-психического развития детей 4-6 лет
- •Количественная оценка развития детей
- •Приложение 4 Возрастные нормативы некоторых биохимических показателей крови, мочи, иммунного статуса
- •Нормативы биохимических показателей крови
- •Нормативы показателей мочи
- •Состояние клеточного и гуморального иммунитета, а также фагоцитарной активности у детей различного возраста (в.Я. Розенберг, а.Н. Бутыльский, 2007)
- •Перечень практических навыков
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
Характеристика коридоров центильной шкалы
Область или «коридор» |
Характеристика области |
Встречаемость, тактика врача |
№ 1 |
Область «очень низких величин» (до 3 центиля) |
Не более 3 % здоровых детей, показано специальное консультирование, обследование |
№ 2 |
Область «низких величин» (от 3 до 10 центиля) |
7 % здоровых детей. При наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития показано консультирование и обследование |
№ 3 |
Область «величин ниже среднего» (от 10 до 25 центиля) |
15 % здоровых детей |
№ 4 |
Область «средних величин» (от 25 до 75 центиля) |
50 % здоровых детей и поэтому наиболее характерна для данной возрастно – половой группы |
№ 5 |
Область «величин выше среднего» (от 75 до 90 центиля) |
15 % здоровых детей |
№ 6 |
Область «величин высоких» (от 90 до 97 центиля) |
7 % здоровых детей. При наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития показано консультирование и обследование |
№ 7 |
Область «очень высоких величин» (от 97 центиля) |
Не более 3 % здоровых детей. Вероятность патологических изменений достаточно высока, показано специальное консультирование, обследование |
Примеры конкретных оценок с помощью таблиц (приложение 1).
Девочка Н., 7 лет 11 мес. Возрастная группа – 8 лет.
Рост (Р) – 127 см (коридор 4) – область «средних величин» (по таблице 2).
Масса тела (М)– 27,5 кг (коридор 4) – область «средних величин» (по таблице 4).
Окружность груди (Окр. гр.) – 60 см (коридор 4) – область «средних величин» (по таблице 6).
Окружность головы (Окр. гол.) – 54 см (коридор 4) – область «средних величин» (по таблице 8).
Определение соматотипа. Отнесение ребенка к одному из соматотипов производится согласно сумме номеров областей или "коридоров" центильной шкалы, полученных для длины тела, окружности грудной клетки и массы тела.
У здоровых детей выделяют 3 соматотипа:
- микросоматический – ФР ниже среднего (при сумме баллов или номеров до 10);
- мезосоматический – ФР среднее (при сумме от 11 до 15 баллов);
- макросоматический – ФР выше среднего (при сумме от 16 до 21 балла).
Таким образом, девочка Н. – имеет сумму 12 баллов, т. е. должна быть отнесена к мезосоматическому типу.
Определение гармоничности развития проводится на основании тех же результатов центильных оценок:
развитие гармоничное – если разность номеров областей (коридоров) между любыми двумя из трех показателей не превышает 1;
развитие дисгармоничное – если разность составляет 2;
резко дисгармоничное развитие – если разность превышает 3 и более.
Девочка Н. имеет гармоничное развитие, так как все ее оценки равны 4 и разности равны 0.
Оценка массы тела. Нормальная масса тела определяется при обнаружении ее в 3 - 5 коридорах. Если показатели массы находятся во 2 и 1 коридорах, то говорят о дефиците массы 1 или 2 степени соответственно. Если показатели массы определяются в 6 или 7 коридорах, то говорят об избытке массы 1 или 2 степени.
В таблице 3 дана общая характеристика соматотипов и массы тела.
Таблица 3