Семенов Г.М - Хирургический шов

Рис. 126. Фиксация узла натяжением одного из концов нити

10. МЕТОДИКА СНЯТИЯ ШВОВ

Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-есутки), каждый второйшов — на 7-й, а оставшиеся швы — на 9-й день.

Для улучшения заживления краев раны и облегчения снятия швов узлы должны быть смещенынаоднуизсторонотлиниираны;

Для снятия швов следует использовать хирургические пинцеты и остроконечные ножницы. Применение лезвия скальпеля для этой цели недопустимо.

Техника снятия узловых швов

1.После предварительной обработки краев раны (зоны шва) раствором антисептика хирургическим пинцетом фиксируют узел.

2.Шов подтягивают на 2-3 мм так, чтобы появилась та часть нити, которая находилась под кожей. При этом видно ее характерное беловатое окрашивание.

3.Остроконечными ножницами пересекают нить в области характерного окрашивания под узлом.

4.Нить извлекают и укладывают на салфетку или марлевый

шарик.

1.Для максимальной атравматичности этого действия руки хирурга должны иметь опору.

2.Послепересечениянитиприоткрытымикончикаминожницможнопридержатькожуво, время вытягивания нити.

Удаление адаптирующих узловых швов

1.Пинцетом подтягивают ту часть нити, которая находится на поверхности кожи на стороне, противоположной узлу.

2.Пересекают у поверхности кожи часть нити, которая проходит внутрикожно.

3.Разрезают нить, проходящую в подкожной жировой клетчатке.

4.Захватив узел, нити вытягивают.

Марлевым шариком придерживают или даже слабо оттягивают кожу по линии шва в направлении, противоположномдвижениюнити.

При снятии непрерывныхдвухрядных швов длиной свыше

10 см подтягивают и перерезают обе нити под одним из узлов. Подтягивая оставшийся узел, отдельно захватывают подкожную нить, вытягивают ее и пересекают непосредственно у узла. Оставшуюся интрадермальную нить вытягивают в более поздние сроки, придерживая марлевым шариком кожу и осторожно оттягивая ее рукой в противоположном направлении.

В завершение кожный рубец обрабатывают антисептиком.

СПИСОКРЕКОМЕНДУЕМОЙЛИТЕРАТУРЫ

1.Бурых М. П. Операционная техника. Тесты, ответы, комментарии. — Харьков, 1995.— 132 с.

2.БурыхМ. П. Основы технологии хирургических операций. - Харьков: РА и ООО «Знание», 1998. - 480 с.

3.Буянов В. М., Егиев В. И., У дотов О. А. Хирургический шов. - М.: ТОО «Рапид-Принт», 1993. - 104 с.

4.Григорьев Е. Е. Приемы и способы, позволяющие надежно и быстро завязывать узлы при проведении хирургических операций (советы молодым хирургам). — СПб: Изд-во Бу-

ковского, 1996. — 143 с.

5.Золтан Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимального заживления раны. — Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1983. - 175 с.

6.СлепцовИ. В., ЧерниковР. А. Узлывхирургии. — СПб: Са-лит-медкнига, 2000. — 176 с.

7.Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. - М.: ГЭОТАР

«Медицина», 1998. - 350 с.

ОБ АВТОРАХ

Семенов Геннадий Михайлович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии Санкт-Петебургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Петришин Владимир Леонидович, канд. мед. наук, доцент кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии Санкт-Петебургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Ковшова Марина Васильевна, канд. мед. наук, доцент кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии Санкт-Петебургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

OCR by SHMEL ©