- •Острый бронхит, хронический
- •Острый бронхит:
- •Этиология:
- •Способствующие факторы:
- •Клиника:
- •Симптомы поражения бронхов:
- •Физикальные данные:
- •Дополнительные исследования:
- •Прогноз:
- •Лечение:
- •При снижении температуры применяются:
- •Медикаментозная терапия:
- •Наиболее часто применяются антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), макролиды (эритромицин, ровамицин, азитромицин), цефалоспорины
- •Хронический бронхит:
- •Этиология:
- •2. Эндогенные:
- •Классификация хронического
- •6. Осложнения:
- •Клиника:
- •6.при аускультации – жесткое дыхание, разнокалиберные
- •Лечение:
- •Хроническая
- •Глобальная инициатива по лечению хронической обструктивной болезни легких
- •Эпидемиология ХОБЛ (GOLD,
- •Смертность от ХОБЛ:
- •ХОБЛ (GOLD, 2006)
- •Важные положения о
- •Факторы риска ХОБЛ:
- •Курение - наиболее значимый фактор риска развития ХОБЛ
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ:
- •Патогенез ХОБЛ:
- •Клетки и медиаторы, вовлеченные в патогенез ХОБЛ:
- •Хроническое воспаление при ХОБЛ и бронхиальной астме:
- •Причины ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ:
- •Классификация ХОБЛ (GOLD, 2006):
- •Основные признаки, позволяющие заподозрить ХОБЛ:
- •Причины хронического кашля при нормальной рентгенограмме ОГК:
- •Формулировки, определяющие
- •Ведущие отправные пункты диагностики БА и ХОБЛ:
- •Различия в классификациях БА и ХОБЛ: БА ХОБЛ
- •Признаки
- •Функциональные различия БА и ХОБЛ:
- •Лабораторные признаки БА и ХОБЛ:
- •Эффективный план лечения
- •Оценка и мониторирование ХОБЛ
- •Оценка данных
- •Уменьшение воздействия факторов риска
- •Цели эффективного лечения
- •Ключевые положения лечения ХОБЛ стабильного состояния (GOLD, 2006)
- •Схема лечения на различных стадиях ХОБЛ вне обострения:
- •Стади
- •Стадия
- •Стадия
- •Большинство экспертов в настоящее время сходятся во мнении, что антибиотики показаны больным с
- •Антибактериальная терапия больных с обострением ХОБЛ (п
- •Выбор АБП при ХОБЛ - Рекомендации МАКМАХ, 2006:
- •Муколитики при ХОБЛ:
- •Другие муколитики (амброксол):
- •Благодарю за внимание!
Острый бронхит, хронический
бронхит, ХОБЛ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
д. м. н., профессор Адамчик А. С.
Острый бронхит:
Острый бронхит (ОБ) – воспалительное заболевание трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки.
ОБ является одним из самых распространенных заболеваний органов
дыхания, которым чаще болеют дети и пожилые люди (чаще |
||
мужчины). |
|
|
Этому заболеванию в большей степени подвержены лица, |
||
проживающие в |
|
|
районах с холодным и влажным климатом, работающие на |
||
сквозняках, в |
|
с |
сырых |
|
|
поражением |
трахеит), либо |
|
дыхательных |
||
наблюдается |
|
|
изолированно |
|
|
Этиология:
1.Инфекционные (вирусы, бактерии);
2.физические (воздействие чрезмерно горячего или холодного воздуха);
паров кислот, щелочей, ядовитых
(вдыхание пыльцы растений, органической
Способствующие факторы:
1.Острые инфекции верхних дыхательных путей;
2.очаговые инфекции придаточных пазух носа и миндалин;
3.нарушение носового дыхания;
4.охлаждение;
5.курение;
6.снижение реактивности организма (после тяжелых заболеваний, операций,
при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.).
Клиника:
Заболевание начинается остро. Иногда предшествуют симптомы острого респираторного заболевания – насморк, першение в горле, охриплость. Клиническая картина ОБ складывается из симптомов общей интоксикации и поражения бронхов.
Симптомы общей интоксикации:
слабость, головная боль, боль в мышцах спины и ногах, ломота, озноб. Температура может повышаться до субфебрильной, иногда высокой, либо остается нормальной.
Симптомы поражения бронхов:
1.Сухой грубый болезненный малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
2.через 1 – 3 дня кашель становится влажным, откашливается слизисто- гнойная
мокрота;
3.боль в горле и трахее уменьшается, температура снижается, общее состояние
улучшается; 4. возможна одышка – симптом обструкции (нарушения проходимости) бронхов;
Физикальные данные:
1.При перкуссии грудной клетки – без изменений (ясный легочный звук);
2.при аускультации – жесткое дыхание и сухие хрипы, в период разжижения мокроты – влажные разнокалиберные хрипы.
Дополнительные исследования:
1.Рентгенологическая картина легких – без изменений, иногда усилен
легочный рисунок и расширены корни легких;
2. ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Прогноз:
1.Обычно благоприятный – выздоровление через 2 – 3 недели;
2.при отсутствии правильного лечения ОБ может приобретать затяжное
течение (до 1 месяца и дольше) или осложняться.
Лечение:
Лечение ОБ в основном симптоматическое, обычно амбулаторное, в тяжелых
случаях – стационарное:
при высокой температуре;
2.мероприятия, устраняющие раздражение бронхов, облегчающие
дыхание (проветривание комнаты, исключение курения, приготовления пищи,
использования пахучих веществ);
3.обильное теплое питье (чай с малиной, лимоном, цвет,
молоко с содой).