Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экз хир.docx
Скачиваний:
264
Добавлен:
28.05.2015
Размер:
274.41 Кб
Скачать

58.Близорукость, дальнозоркость

Близорукость (сильная рефракция) возникает в тех случаях, когда роговица и хрусталик сильно преломляют свет   (т.е.они выпуклые), либо ось глаза длиннее нормы. В этих случаях ставят минусовые стёкла, т.е. отбирают "силу".

Дальнозоркость (слабая рефракция) возникает, если среды плохо преломляют свет, т.е.они более плоские, или ось глаза короткая. В таких случаях ставят плюсовые линзы, т.е. добавляют "силу".

Характерные симптомы данных болезней:

Близорукость—снижение зрения вдаль (т.е. плохо видны обьекты, которые находятся далеко от нас). Дальнозоркость—снижение зрения вблизи ( т.е. плохо видны обьекты, которые находятся вблизи от нас).

Причины близорукости, дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость:

работа на близком расстоянии приводит к ослаблению аккомодации,т.е.к ослаблению силы мышцы, которая сжимает и разжимает хрусталик, а также влияет эластичность самого хрусталика,которая с возрастом снижается.Поэтому у детей и подростков при нагрузке на глаза мышца сжимается и появляется близорукость,а у людей от 40 лет и старше эластичность хрусталика снижается и появляется возрастная дальнозоркость,или пресбиопия.

наследственность и врождённая патология также способствуют развитию близорукости,дальнозоркости и астигматизма.

повышение внутриглазного и внутричерепного давления приводит к растяжению склеры (белковой оболочки глаза) и удлинению оси глаза.

Факторы риска близорукости, дальнозоркости

повышение внутричерепного давления (после травм головы, опухолей мозга, стрессов).

травмы глаза, которые приводят к воспалению глаз, кровоизлиянию, смещению хрусталика, поражению глазодвигательного нерва.

интоксикации алкоголем, никотином.

работа за компьютером, просмотр TV более 3-4 часов в день.

неправильное освещение рабочего места.

Профилактика близорукости, дальнозоркости

Гигиена зрения:

обеспечить хорошее освещение;

не читать лёжа;

не работать без перерывов на 15-20 минут за компьютером.

Упражнения для тренировки мышц глаза (можно использовать перфорационные очки-тренажёры).

Принимать витамины для глаз.

Лечить внутричерепное давление у невропатолога.

Осложнения при близорукости, дальнозоркости

Осложнения при близорукости различаются в зависимости от степени:

слабая до -3-х диоптрий—нет осложнений;

средняя от -3,25 до- 6,0 диоптрий—помутнение стекловидного тела, хрусталика.

высокая степень от-6,25 до -30,0 диоптрий—приводит к катаракте, изменениям на сетчатке и зрительном нерве, вплоть до его частичной атрофии,отслойке сетчатки.Идёт снижение зрения, когда даже в очках пациент не может видеть 100%.Возможно полное исчезновение зрения.

Осложнения при дальнозоркости :

усталость и боли в глазах;

искажение, "расплывание" объектов;

появление косоглазия;

появление  "ленивого глаза", т.е.глаза, который даже в очках не способен видеть на 100%.

Диагностика близорукости, дальнозоркости

Определение зрения в процентах по таблице (с буквами или кольцами);

Скиаскопия—расширение зрачка и обследование специальными линейками;

Рефрактометрия (определение  "плюсового",  "минусового"  зренияили астигматизма) и кератомия (определение    кривизны роговицы);

Подбор специальных стёкол в пробной оправе.

Лечение близорукости, дальнозоркости

 

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ— капли,расслабляющие напряжение мышц глаза (расширяющие зрачок): МЕЗАТОН,АТРОПИН, МИДРИАЦИЛ, ТРОПИКАМИД. 

сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообращение препараты: ПИРОЦЕТАМ,ЦИНОРИЗИН и др. 

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ: Внутрь можно порекомендовать прием лекарственныхсредств, улучшающих функцию зрения, таких как Миртилене Форте в капсулах. Миртилене Форте содержит максимальное количество активных компонентов – антоцианозидов, получаемых из плодов черники. Антоцианозиды укрепляют сосудистую стенку, препятствуютмикротромбозу, улучшают зрительную функцию, обладают выраженными антиоксидантными свойствами. Антоцианозиды обеспечивают защиту от разрушительного действия свободных радикалов.  Миртилене Форте эффективен при синдроме усталых глаз, снижении сумеречного зрения у водителей, возрастной дальнозоркости, патологиях сетчатки глаз при диабете. Кроме того, можно использовать биодобавки для улучшения питания сетчатки - пигментные препараты, содержащие лютеин,  и другие. Миртилене форте является лекарственным средством, в то время как большинство препаратов, содержащих чернику или лютеины, являются биоактивными добавками (БАДами).

"ЧЕРНИКА","ОКУЛИСТ","АЕВИТ",препараты с ЛЮТЕИНОМ. 

МИНЕРАЛОТЕРАПИЯ: Ca+ (калий), Mg+ (магний), Zn+ (цинк), Fe+ (железо). 

ЛАЗЕРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: "электро" и "фотостимуляция" глаза. 

При близорукости средней и высокой степени— внутримышечное введение лекарств (уколы под глаз). 

ОПЕРАЦИОННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: 

при близорукости— СКЛЕРОПЛАСТИКА; 

при всех видах: ЭКСИМЕРЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ, то есть моделирование поверхности роговицы    лазером.